- •Протокол энтерального питания.
- •Рекомендации энтерального питания для новорожденных детей с массой тела 500 - 750 грамм:
- •Рекомендации энтерального питания для новорожденных детей с массой тела 751 – 1000 грамм:
- •Рекомендации энтерального питания для новорожденных детей с массой тела 1001 – 1500 грамм:
- •Рекомендации энтерального питания для новорожденных детей с массой тела 1501 – 2000 г:
- •Рекомендации энтерального питания для новорожденных детей с массой тела более 2000 г:
Рекомендации энтерального питания для новорожденных детей с массой тела 1501 – 2000 г:
Грудное молоко, при его отсутствии - преНан, Нутрилон Пре-1.
Начальный объем – 4,0 — 6,0 мл болюсно через зонд каждые 3 часа в течение 24 часов.
Со 2 суток начала энтерального питания ежедневно увеличивать разовый объем на 4,0 — 6,0 мл (20 — 30 мл/кг/сутки).
Далее при хорошей переносимости разовый объем питания может быть увеличен на 5,5 — 7,5 мл на кормление (30 мл/кг/сутки) до максимального объема 160 мл/кг/с.
При стабильном состоянии ребенка и ПКВ более 32 недель гестации, можно провести пробное кормление из бутылочки. При скоординированном акте сосания и глотания и при отсутствии дыхательных нарушений ребенок может быть приложен к груди матери.
День кормления |
Объем за кормление, мл |
Частота в сутки |
Скорость введения, мл/час |
Объем за сутки, мл |
1 |
4,0 — 6,0 |
8 |
Одномоментное |
32 — 48 |
2 |
8,0 — 12,0 |
8 |
Одномоментное |
64 — 96 |
3 |
13,5 — 19,5 |
8 |
Одномоментное |
108 — 156 |
4 |
19,0 — 27,0 |
8 |
Одномоментное |
152 — 216 |
Далее ежедневно прибавлять по 5,5 — 7,5 мл на кормление, до достижения целевого уровня 160 мл/кг/сутки |
Рекомендации энтерального питания для новорожденных детей с массой тела более 2000 г:
Могут быть приложены к груди матери на 1-е сутки жизни.
Устанавливается 8-разовый режим кормления.
|
Молоко, недоношенная беременность, 100 мл |
Молоко, доношенная беременность, 100 мл |
Нутрилон, белковая добавка, 1 грамм |
ПреНАН, фортификатор 1 пакет |
ПреНАН 0, жидкая смесь |
ПреНАН, 1000-1800 ложка на 30 мл |
Пренутрилон 0, жидкая смесь |
Нутрилон 1, жидкая смесь |
Нутрилон, Пепти Гастро |
Белок, г |
1,4 |
1,05 |
0,82 |
0,2 |
2,2 |
2,3 |
2,6 |
1,3 |
1,8 |
Жиры, г |
3,9 |
3,9 |
0,001 |
- |
4,4 |
4,2 |
3,9 |
3,3 |
3,5 |
Углеводы, г |
6,6 |
7,2 |
0,022 |
0,7 |
8,4 |
8,6 |
8,4 |
7,5 |
6,8 |
Калораж, ккал |
67 |
68 |
3,38 |
3,5 |
82 |
80 |
79 |
65 |
66 |
Осмоляльность, мОсм/кг |
290 |
286 |
35* |
280* |
272 |
239 |
375 |
315 |
210 |
Натрий, мг |
25 |
18 |
- |
5,2 |
43,5 |
43 |
70 |
16 |
18 |
Калий, мг |
57 |
53 |
- |
13,2 |
73,8 |
97 |
82 |
72 |
65 |
Кальций, мг |
25 |
28 |
- |
15 |
101,3 |
122 |
94 |
49 |
50 |
Фосфор, мг |
13 |
14 |
- |
9 |
60,8 |
70 |
62 |
28 |
28 |
Железо, мг |
0,12 |
0,03 |
- |
0,3 |
1,39 |
1,7 |
1,6 |
0,5 |
0,77 |
Витамин Д, мкг |
0,2 Ме |
0,2 Ме |
- |
0,75 |
138 Ме |
3,1 (120Ме) |
3 |
1,2 |
1,3 |
|
Молоко, недоношенная беременность, 100 мл |
Молоко, доношенная беременность, 100 мл |
Нутрилон, белковая добавка, 1 грамм |
ПреНАН, фортификатор 1 пакет |
ПреНАН 0, жидкая смесь (<1000г) 100 мл |
ПреНАН (1000г-1800г)
100 мл |
ПреНутрилон 1 (>1800г)
100 мл |
НАН 1, жидкая смесь (доношенные) 100 мл |
Белок, г |
1,4 |
1,05 |
0,82 |
0,2 |
2,2 |
2,03 |
2,0 |
1,24 |
Жиры, г |
3,9 |
3,9 |
0,001 |
- |
4,4 |
3,7 |
4,0 |
3,57 |
Углеводы, г |
6,6 |
7,2 |
0,022 |
0,7 |
8,4 |
7,49 |
7,5 |
7,46 |
Калораж, ккал |
67 |
68 |
3,38 |
3,5 |
82 |
70 |
74 |
67 |
Осмоляльность, мОсм/кг |
290 |
286 |
35* |
280* |
272 |
239 |
330 |
310 |
Натрий, мг |
25 |
18 |
- |
5,2 |
43,5 |
37,6 |
28 |
19 |
Калий, мг |
57 |
53 |
- |
13,2 |
73,8 |
84,8 |
77 |
70 |
Кальций, мг |
25 |
28 |
- |
15 |
101,3 |
106,7 |
87 |
42 |
Фосфор, мг |
13 |
14 |
- |
9 |
60,8 |
63 |
47 |
23 |
Железо, мг |
0,12 |
0,03 |
- |
0,3 |
1,39 |
1,5 |
1,2 |
0,66 |
Витамин Д, мкг |
0,2 Ме |
0,2 Ме |
- |
0,75 |
138 Ме |
105Ме |
1,7 |
44Ме |
Обеспечение потребности новорожденных (г/кг/сутки)
Масса тела при рождении |
Белок |
Жиры |
Углеводы |
Менее 1000 грамм |
4 — 4,5 |
4,5 — 6,8 |
7,5 — 15,5 |
1000 — 1800 грамм |
4 — 3,5 |
||
1800 — 2500 грамм |
3,5 — 3,0 |
||
Более 2500 грамм |
2,5 — 2,0 |
Фортификация грудного молока:
Показания — срок гестации менее 32 недель, масса тела при рождении менее 1500 грамм, дети с массой тела 1500-2500 грамм при синдроме «малый к сроку гестации» и не адекватном росте после рождения.
Старт 100 мл/кг, ½ — ¼ суточной дозы.
Обогащение белком:
Белковая добавка используется с грудным молоком и со смесью для недоношенных детей.