- •2. Ответы на вопросы для собеседования:
- •1.Основные принципы гемодинамики.
- •2.Функции разных видов кровеносных сосудов.
- •3.Линейная и объемная скорости кровотока, соотношение между ними в разных сосудах.
- •4.Артериальное давление (ад) крови. Факторы, определяющие величину ад.
- •5. Волны артериального давления 1-го, 2-го, 3-го порядка, их происхождение.
- •6. Неинвазивные методы измерения ад. Аускультативный метод н.С. Короткова.
- •7. Систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее динамическое ад. Их нормативы.
- •8. Артериальный пульс. Характеристики пальпаторной оценки артериального пульса.
- •10.Функции венозных сосудов. Факторы венозного возврата крови к сердцу.
- •2 Группы факторов
- •11.Венный пульс (флебограмма). Происхождение зубцов флебограммы.
- •12. Регионарное кровообращение. Факторы объемной скорости кровотока в сосудах органов.
- •13. Коронарное кровообращение.
- •14. Мозговое кровообращение и его регуляция.
- •15. Легочное кровообращение.
- •16. Движение крови в капиллярах. Микроциркуляция.
- •17.Механизм обмена жидкости между кровью, межклеточным пространством и лимфой.
- •18. Функции лимфатической системы. Лимфообразование и механизм лимфообращения.
- •3.В условиях длительного постельного режима у пациентов возникает опасность развития отека легких.
- •5. В течение 1-2 часов после приема обильной пищи у практически здорового человека появляется чувство сонливости и снижается умственная работоспособность.
5. Волны артериального давления 1-го, 2-го, 3-го порядка, их происхождение.
Пульсовая волна, или колебательное изменения диаметра или объема артериальных сосудов, обусловлена волной повышения дав ления, возникающей в аорте в момент изгнания крови из желудоч ков. В это время давление в аорте резко повышается и стенка ее растягивается. Волна повышенного давления и вызванные этим рас тяжением колебания сосудистой стенки с определенной скоростью распространяются от аорты до артериол и капилляров, где пульсовая волна гаснет.
Скорость распространения пульсовой волны не зависит от скорости движения крови. Максимальная линейная скорость течения крови по артериям не превышает 0,3—0,5 м/с, а скорость распространений пульсовой волны у людей молодого и среднего возраста при нормаль ном артериальном давлении и нормальной эластичности сосудов равна в аорте 5,5—8,0 м/с, а в периферических артериях — 6,0—9,5 м/с. С возрастом по мере понижения эластичности сосудов скорость рас пространения пульсовой волны, особенно в аорте, увеличивается.
Для детального анализа отдельного пульсового колебания произ водят его графическую регистрацию при помощи специальных прибо ров — сфигмографов. В настоящее время для исследования пульса ис пользуют датчики, преобразующие механические колебания сосуди стой стенки в электрические изменения, которые и регистрируют.
В пульсовой кривой (сфигмограмме) аорты и крупных ар терий различают две основные части — подъем и спад. Подъем кривой — анакрота — возникает вследствие повышения АД и вызванного этим растяжения, которому подвергаются стенки артерий под влиянием крови, выброшенной из сердца в начале фазы изгнания. В конце систолы желудочка, когда давление в нем начинает падать, происходит спад пульсовой кривой — катакрота. В тот момент, когда желудочек начинает расслабляться и давление в его полости становится ниже, чем в аорте, кровь, выброшенная в ар териальную систему, устремляется назад к желудочку; давление в артериях резко падает и на пульсовой кривой крупных артерий появляется глубокая выемка — инцизура. Движение крови обратно к сердцу встречает препятствие, так как полулунные клапаны под влиянием обратного тока крови закрываются и препятствуют по ступлению ее в сердце. Волна крови отражается от клапанов и создает вторичную волну повышения давления, вызывающую вновь растяжение артериальных стенок. В результате на сфигмограмме появляется вторичный, или дикротический, подъем. Формы кривой пульса аорты и отходящих непосредственно от нее крупных сосудов, так называемого центрального пульса, и кривой пульса периферических артерий несколько отличаются
Исследование пульса, как пальпаторное, так и инструментальное, посредством регистрации сфигмограммы дает ценную информацию о функционировании сердечно-сосудистой системы. Это исследование позволяет оценить как сам факт наличия биений сердца, так и частоту его сокращений, ритм (ритмичный или аритмичный пульс). Колебания ритма могут иметь и физиологический характер. Так, «дыхательная аритмия», проявляющаяся в увеличении частоты пуль са на вдохе и уменьшении при выдохе, обычно выражена у молодых людей. Напряжение (твердый или мягкий пульс) определяют по величине усилия, которое необходимо приложить для того, чтобы пульс в дистальном участке артерии исчез. Напряжение пульса в определенной мере отображает величину среднего АД.