Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВПО Тюменский ГМУ Минздрава России)
КРАСНЫЙ КОСТНЫЙ МОЗГ. МЕТОД ПУНКТАТОВ И ОТПЕЧАТКОВ.
Работу выполнила: Рахимжанова Анита, 131 гр., педиатрический факультет
Проверила: доцент кафедры, кандидат биологических наук Истомина Ольга Фридриховна
ЦЕЛЬ РАБОТЫ: ИЗУЧИТЬ КРАСНЫЙ КОСТНЫЙ МОЗГ.
ЗАДАЧИ:
•1. Изучить онтогенез и строение красного костного мозга.
•2. Изучить методы исследования красного костного мозга.
•3. Изучить патологии костного мозга.
СОДЕРЖАНИЕ
•1. ВВЕДЕНИЕ
•2. ОНТОГЕНЕЗ
•3. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
•4. ПАТОЛОГИЯ
•5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
•6. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
КОСТНЫЙ МОЗГ — орган кроветворения и биологической защиты организма, расположенный в губчатом веществе костей и костномозговых полостях.
Первое описание костного мозга дал Р. Вирхов, выделивший по внешнему виду красный, жировой и желатинообразный костный мозг. В 1868 г. Нейманн, а затем в 1889 г. В. П. Образцов показали его значение как органа кроветворени. Важным этапом в изучении костного мозга явилось открытие паноптических методов окраски, позволивших с помощью анилиновых красителей дифференцировать клетки крови и костный мозг. Важную роль в познании основ кроветворения сыграли исследования А. А. Максимова и разработанная им унитарная теория развития клеток крови, подтвержденная в дальнейшем. Детальное изучение клеточного состава и структуры костного мозга в норме и патологии началось с внедрения М. И. Аринкиным (1927) в клиническую практику метода стернальной пункции, а затем прижизненного гистологического исследования подвздошной кости с помощью метода трепанобиопсии.
ОНТОГЕНЕЗ
•В онтогенезе человека развитие костного мозга проходит несколько этапов. На первом этапе эмбриогенеза (до 11 нед.) развивается остеобластический костный мозг. На втором этапе (начиная с 12 нед.) в костном мозге усиливается васкуляризация, формируется ретикулярная ткань, появляются венозные синусы (на 15—16-й нед.), около которых расположены гемопоэтические элементы — эритробластический и лейкобластический росток.
•На 20—28-й неделе костный мозг становится основным кроветворным органом. К моменту рождения ребенка все костномозговые полости заполнены красным костным мозгом (medulla ossium rubra), в котором преобладают эритроцитопоэз и гранулоцитопоэз. В грудине интенсивное развитие красного костного мозга происходит в постнатальном периоде.
•Костный мозг составляет у взрослого человека примерно 4,5—4,7% веса тела, около половины его приходится на красный костный мозг, расположенный в губчатом веществе плоских костей, телах позвонков, метафизах трубчатых костей. Он состоит из миелоидной ткани, представляющей собой разновидность соединительной с расположенными в ней сосудами. Стенка артерий утолщена за счет средней и наружной оболочек и составляет 2/3 ее радиуса. Диафизарные вены безмышечного типа имеют большой диаметр. В красном К. м. имеется два типа капилляров — питающие (обычные) и
функциональные (синусоиды). Питающие капилляры имеют диаметр 6—20 мкм, состоят из эндотелия и сплошного базального слоя. Синусоиды имеют диаметр около 100—500 мкм, впадают в общий ствол
— центральную вену.
Рис. 1. Микропрепарат костного мозга эпифиза бедренной кости ребенка 6 лет: 1 — малодифференцированные ретикулярные клетки; 2— синусоиды; 3 — ретикулярные волокна; 4
— миелоидная ткань; 5 — жировые клетки; 6 — мегакариоцит,
Методы исследования
•О полноценности костного мозга судят по пунктатам, которые могут быть получены из различных участков костей с помощью специально изготовленных игл. Наибольшее распространение получил метод стернальной пункции. При невозможности по какой-либо причине произвести пункцию грудины общую структуру костного мозга изучают методом трепанобиопсии подвздошной кости. При этом миелограмму получают с помощью отпечатков костномозговой ткани, изъятой из трепанационной иглы до ее погружения в фиксирующую жидкость.
•СТЕРНАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ (греч. sternon грудь, грудина + лат. punctio укол) — костномозговая пункция, производимая через переднюю стенку грудины; один из методов прижизненного исследования функциональной способности костного мозга.
•Стернальная пунктация предложена М. И. Аринкиным в 1927 г. и выполняется с помощью иглы Кассирского.
Игла Кассирского, присоединенная к шприцу: 1 — игла; 2
—
предохранительный щиток; 3 — муфта; 4
— винтовая резьба; 5
— канюля; 6 — шприц.
•ТРЕПАНОБИОПСИЯ (греч. trypa-non бурав, трепан + биопсия) — вид пункционной биопсии, заключающийся во взятии кусочков костного мозга и костной ткани для гистологического исследования.
•Г. Гедини в 1908 г. впервые применил трепанацию верхнего эпифиза большеберцовой кости для получения костного мозга человека. В 1923 г. С.П. Сейфарт предложил производить трепанацию грудины и ребер, представляющих собой губчатые кости, богатые у взрослых красным костным мозгом.
•Полученный костный мозг может быть подвергнут количественному и качественному анализу, исследован электронно- микроскопическим, цитохимическим, радиоизотопным и другими методами.
Исследования костного мозга методом трепанобиопсий имеют Пунктат костного мозга большое значение в диагностике гематологических заболеваний, их дифференциации
с- лейкемоидными реакциями и
вторичными поражениями
гемопоэза.