Ревматические болезни у детей pdf

Острая ревматическая лихорадка

Постинфекционное осложнение тонзиллита (ангины) или фарингита, вызванных β-гемолитическим стрептококком группы А, в виде системного воспалительного заболевания соединительной ткани с преимущественной локализацией в сердечно–сосудистой системе (кардит), суставах (мигрирующий полиартрит), мозге (хорея) и коже (кольцевидная эритема, ревматические узелки), развивающееся у предрасположенных лиц, главным образом, молодого возраста (7–15 лет)

Актуальность проблемы

Ревматические пороки сердца остаются наиболее частой причиной летальных исходов при сердечно-сосудистых заболеваниях в возрастных группах до 35 лет в большинстве стран мира, превышая показатели смертности таких болезней века, как ИБС и гипертония.

Лишь 42,1% при остром течение ревматизма и 12,5% при подостром заканчиваются выздоровлением

Принципы лечения

 Применяется трехэтапная система лечения:

Первый этап - длительное (4-6 недель) стационарное лечение в активной фазе;

Второй этап - послебольничное, санаторное или курортно-санаторное лечение;

третий этап - диспансерное наблюдение, активное бициллино-медикаментозное лечение.

Лечебная программа при ревматизме

Направленность терапевтического действия:

1.Общие мероприятия

2.Подавление стрептококковой инфекции

3.Подавление экссудативного компонента воспаления в сердце, суставах, других органах и системах

4.Симптоматическая терапия

Общие мероприятия

Режим I – постельный - в острый период с постепенным расширением до IV – тренирующего, под контролем состояния сердечно-сосудистой системы, анализ крови, ЭКГ

Диета гипоаллергенная, -Разгрузочные дни

-При НКIIБ-III – стол № 7 («бессолевой») -При НКIIA – стол № 5 («печеночный») -При НК I-0 – стол № 10

Общие мероприятия

Дополнительный «калиевый» завтрак – при гипокалиемии и назначении глюкокортикоидов, салуретиков, сердечных гликозидов

ЛФК: с пассивными упражнениями при режиме I до комплексов ЛФК на групповых занятиях в зале при режиме IV и общем

Подавление стрептококковой инфекции

При наличии очага инфекции в ротоглотке – санация носа и полости рта (полоскание горла растворами антисептиков, санация зубов, и

т.д.)

Подавление экссудативного компонента воспаления

При высокой степени активности (III) ревматизма, полисерозитах:

-Преднизолон 0,5-1 мг/кг/сут 2-3 недели с постепенным снижением дозы до полной отмены препарата

Нестероидные противовоспалительные средства

-Ацетилсалициловая кислота и ее прозводные 0,2 г

на год жизни, не более 2 г.

-Производные Индола (индометацин и др.) 0,001- 0,003 г/кг/сут