Ревматические болезни у детей pdf
- Подавление экссудативного компонента воспаления
НПВС (продолжение)
-Производные арилпропионовой кислоты
-Ибупрофен 0,01-0,04 г/кг
-Напроксин 0,25 г 2-3 раза в сутки
При склонности к затяжному течению –
4-аминохинолиновые препараты (делагил, плаквенил 100-400 мг/сут в течение 3-12 месяцев
Симптоматическая терапия
Сердечные гликозиды – дигоксин в дозе насыщения:
-При НК IIA – 0,03-0,05 мг/кг
-При НК IIБ – 0,075 мг/кг -При НК III – 0,1 мг/кг
Дигиталоиды: настойка строфанта, горицвета, майского ландыша – 1 капля на год жизни 2-3 раза в сутки
Кардиотрофики: -Кокарбоксилаза 50-100 мг в/м -Рибоксин 2% - 5-15 мл в/м.
Симптоматическая терапия
Витамины:
-Аскорбиновая кислота 0,05 по 1-2 таб. 2-3 раза в день
-Рутин 0,02 по ½-1 таб. 2-3 раза в день -Тиамина бромид 0,01 по 1 таб 1-3 раза в день
-Кальция пантотенат 0,2 по ½-1 таб. 2 раза в день
-Пиридоксин 0,005 по 1 таб 1-3 раза в день -Кальция пангомат 0,05 по 1 таб. 3 раза в день
Симптоматическая терапия
Мочегонные препараты – при НК IIБ-III: -Лазикс 1-2 мг/кг внутрь, в/м
-Гипотиазид 2-3 мг/кг -Верошпирон 2-3 мг/кг
-Панангин по 1 таб 1-3 раза в день
Профилактика.
Основой профилактики является укрепление сопротивляемости организма в отношении инфекции, а также борьба с ней.
Различают:
•первичную профилактику - систему мероприятий по предупреждению заболеваний ревматизмом здоровых людей;
•вторичную профилактику - систему мероприятий у лиц, ранее перенесших атаки ревматизма.
Первичная профилактика ОРЛ
I этап: общие мероприятия: обеспечение правильного физического развития ребенка; полноценное витаминизированное питание;
закаливание с первых месяцев жизни; выполнение комплекса санитарно-гигиенических правил;
борьба со скученностью в школах, детских учреждениях.
Первичная профилактика ОРЛ
II этап - борьба со стрептококковой инфекцией - проводится ранняя диагностика БГСА; лечение острого тонзиллита, вызванного БСГА: в/м, однократно –
бензатина бензилпенициллин; или внутрь, в течение 10 сут. - амоксициллин, феноксиметилпенициллин, цефадроксил.
При непереносимости указанных препаратов назначают макролиды, внутрь, в течение 10 сут.
При обострении хронического тонзиллита, вызванного БСГА, применяют: внутрь, в течение 10 сут. – амоксициллин/клавуланат, цефуроксим. При непереносимости бета-лактамных антибиотиков:
внутрь, в течение 10 сут. – клиндамицин, линкомицин.
Вторичная профилактика РЛ
Проводится экстенциллином, ретарпеном (бензатином бензилпенициллином) в дозе:
600 000 ЕД детям массой тела до 25 кг; 1 200 000 ЕД детям с массой более 25 кг;
2 400 000 ЕД подросткам и взрослым 1 раз в 3 недели или бициллином-1 в той же дозе, но 1 раз в неделю.
При непереносимости пенициллинов пролонгированного действия рекомендуется своевременно применять макролиды 10-ти дневным курсом в каждом случае БСГА тонзиллита/фарингита.
Длительность бициллинопрофилактики устанавливается индивидуально
1.у больных, перенесших ОРЛ без кардита (хорея, артрит) - в течение 5 лет или до 18летнего возраста по принципу «что дольше»;
2.у больных, перенесших ОРЛ с кардитом, без формирования порока – в течение 10 лет или до 25-летнего возраста по принципу «что дольше»;
3.у больных, перенесших ОРЛ с кардитом, с формированием порока – пожизненно.
Спасибо за внимание!