Бронхиальная астма

Показания для госпитализации больных с бронхиальной астмой:

•Тяжелое обострение.

•1. Затрудненное дыхание в покое, вынужденное положение, отказ от еды у младенцев, возбуждение, сонливость или спутанное сознание, брадикардия или одышка (ЧДД более 30 в минуту).

•2. Наличие громких свистящих хрипов или их отсутствие.

•3. ЧСС более 120 в минуту (у детей грудного возраста более 160 в минуту).

•4. ПСВ менее 60% от должной или наилучшей индивидуальной величины, даже после начальной терапии.

•5. Истощение ребенка.

13

Показания для госпитализации больных с бронхиальной астмой:

Отсутствиебыстройи сохраняющейсянапротяжениинеменее3 часовявнойреакциинабронходилататор.

Отсутствиеулучшенияпосленачалалеченияглюкокортикоида (ГК)втечение2-6 часов.

Дальнейшееухудшениесостояния.

Наличиев анамнезежизнеугрожающихобостренийБА или госпитализацийв реанимационноеотделениеилиинтубациипо поводуобостренияБА.

Социальноеблагополучие.

14

При любом приступе важно решить следующие задачи:

1)есть ли показания для госпитализации р есть, то направить в обычное соматичес пульмонологическое или в отделение инт терапии, реанимации;

2)какое лекарство выбрать для снятия пр

3)нужна ли ребенкурегидратационнаятерапия и какая частым дыханием ребенок теряет много вод стимулирует диурез и обычно назначаемый густой бронхиальный секрет увеличивает т приступа, но избыток жидкости может усил легких и даже способствовать отеку легки

15

• 4) есть ли у ребенка легочная бактериальная инфекция, и если есть, то какой выбрать антибиотик;

•5) нужна ли терапия в связи с сопутствующими заболеваниями, состояниями, а также возможными осложнениями БА;

•6) необходим ли ребенку дополнительный кислород, и какой способ его назначения избрать.

16

Особенности лечения бронхиальной астмы у детей

•Ингаляторы. Дети болеющие бронхиальной астмой часто пользуются ингаляторами (лекарство вдыхается из баллончикаингалятоpa). Вдыхаемый препарат может быть в виде аэрозоля (газообразное состояние вещества) или в виде мельчайшего порошка.

•Ингаляционно вводятся расширяющие бронхи препараты, гормональные лекарства и др. Однако, когда больной ребенок вдыхает лекарство из баллончика-ингалятора, до его бронхов доходит всего 10-20 % лекарства. Большая часть препарата оседает в пути, на задней стенке глотки.

17

Особенности лечения бронхиальной астмы у детей

•Спейсер — вспомогательное устройство для ингаляций, камера, которая служит промежуточным резервуаром для аэрозольного лекарства. Лекарство из баллончика-ингалятора поступает в спейсер, а затем вдыхается пациентом. Таким образом, можно сделать не один вдох, а несколько, пока большая часть лекарства не попадет в легкие. Спейсер повышает процент попадания лекарства в легкие до 30 %. Спейсер применим только для аэрозоля, но не для сухого порошка.

18

Особенности лечения бронхиальной астмы у детей

•Небулайзер — техническое устройство, переводящее лекарство в аэрозольное облако.

•С помощью небулайзера можно проводить длительные ингаляции аэрозолями растворов лекарственных веществ.

19

2 ВИДА ФАРМАКОТЕРАПИИ БА

•БАЗИСНАЯ ИЛИ КОНТРОЛИРУЮЩАЯ –

противовоспалительная терапия, применяемая для полного контроля симптомов БА в периоде ремиссии постоянно (ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ)

•СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ИЛИ НЕОТЛОЖНАЯ ТЕРАПИЯ – применяемая для купирования приступа БА

20