Психика – субьективное отражение обьективного мира. С точки зрения биологического подхода – функция головного мозга, заключающаяся в отражении предметов и явлений окружающего мира.
Психика включает в себя 3 группы психических явлений:
Психические процессы
-познавательные (ощущения, восприятие, память, мышление)
-эмоциональные
-волевые
2. Психические состояния
-эмоциональные
-волевые
-мотивационные
-различные уровни организации сознания, выражающиеся в различных уровнях внимательности (внимание)
3. Психические свойства личности
-темперамент
-характер
-задатки (способности)
-нравственные установки
-жизненные цели
Интеллект – способности личности к познанию, осмыслению и решению задач. Понятие интеллекта соединяет в себе все познавательные процессы индивида, такие как воображение и восприятие, ощущение, память, мышление и представление. Интеллект – неотделимая часть мышления.
Интеллект человека – психическое качество, которое состоит из способности к приспособлению к новым обстоятельствам, обучению, основываясь на опыте, использованию теоретических концепций и применении этих знаний для управления различными условиями окружающей среды.
Виды интеллекта: вербальный, логический, пространственный, физический, музыкальный, социальный, эмоциональный, духовный, творческий.
Уровень интеллекта: в соответствии с теориями многих психологов, решение одних задач требует конкретного, а других – абстрактного интеллекта.
Конкретный интеллект способствует принятию решений повседневных проблем и ориентированию во взаимодействиях с различными вещами, предметами. Йенсен относит к конкретному или практичному уровню интеллекта ассоциативные способности, которые позволяют применить определенные знания, навыки или информацию, сохраняющуюся в памяти.
Абстрактный интеллект позволяет оперировать словами и понятиями. Йенсен относит абстрактный интеллект ко второму уровню – уровню познавательных способностей. Он считает, что отношение одного уровня к другому у каждого индивида обусловлено наследственными факторами.
Коэффициент интеллекта – количественный показатель уровня интеллекта индивида. Низкий интеллект присущ лицам с умственной отсталостью (олигофренам), средний интеллект основной массе населения Земли.
Расстройства интеллекта:
-умственная отсталость
-деменции (диффузные и лакунарные)
-задержки развития
Ощущения – отражение отдельных признаков предметов и явлений окружающего мира (зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные, вкусовые, болевые, интерорецептивные, экстерорецептивные, проприорецептивные). Все расстройства протекания психических процессов делятся на количественные и качественные.
Варианты патологии ощущений:
Изменение порогов чувствительности: а) понижение (гипестезия), б) повышение (гиперстезия), в) полная нечувствительность (анестезия)
Парастезии – ощущение покалывания, жжения, ползания мурашек. Возникают в зонах Захарьина – Геда. Типично для соматоформных психических расстройств и заболеваний. Парестезии обусловлены особенностями кровоснабжения и иннервации, что отличает их от сенестопатий.
Сенестопатии, по определению Дюпре и Камю, локальные изменения внутренней чувствительности, простые, первичные, их нельзя сводить к результату другого болезненного процесса. Это неопределенные, нередко трудно локализуемые, часто мигрирующие, диффузные, неприятные, крайне тягостные ощущения, проецируемые внутрь телесного «я». Наиболее часто локализуются в области головы, мозга, реже – области грудной клетки и брюшной полости, редко – в районе конечностей. Часто локализация меняется, что связано со склонностью сенестопатий к миграции.
Подразделяются по локализации, по динамике, по содержанию (термические: жжет, печет, леденит; движения жидкостей: пульсация, переливание, откупоривание и закупоривание сосулрв; циркумскриптные: сверляще-разрывающие, жгуче-болевые; перемещения тканей: расслоение, переворачивание; натяжения)
Восприятие – целостное отражение предметов и явлений окружающего мира.
Патология восприятия включает в себя:
Психосенсорные расстройства.
Психосенсорные функции – отражение пространственно-временных качеств и свойств обьектов внешнего мира и собственного тела, их величины, веса, формы, обьема, местоположения, контрастности, освещенности итд.
Псохосенсорные расстройства встречаются при синдромах особо нарушенного состояния сознания (например, при абстинентном синдроме). У больных всегда сохраняется критическое отношение к ним,они чужды личности и субьективно крайне неприятны. Подразделяются на следующие группы:
А)искажение воспринимаемого обьекта (например, схемы тела, своего «я»)
Б) искажение воспринимаемого признака (размер, течение времени).
Искажение может быть: а)тотальным, б)парциальным.
Иллюзии – искаженное восприятие реально существующих обьектов (например, в звуке воды слышится голос). Они характерны для: невротических расстройств; для первых стадий развития расстройств сознания (например, делирия).
Могут быть: А) вербальные, б)аффективные, в)парейдолические, г)псевдопарейдолии
Представление – следы бывших восприятий, их образы, возникающие в сознании непроизвольно или произврльно при отсутствии в момент их пределах досягаемости соответствующего анализатора самого обьекта.
Патологии представлений
Галлюцинации – чувственно яркие представления, доведенные патологическим процессом до степени восприятия реальных предметов. Подразделяются на виды:
А) по анализатору
Б) по идентификации образа с реальностью:
-истинные – всегда проецируются вне тела, со стороны, извне
-ложные, или псевдогаллюцинации – проецируются внутри тела, головы
В) по содержанию
-с завершенной предметностью
-элементарные, простейшие
Воображение – психический познавательный процесс создания новых представлений на основе имеющегося опыта, то есть процесс преобразующего проецирования действительности
Патология воображения – патологическое фантазирование.
Внимание – направленность и степень сосредоточенности на обьекте и деятельности.
Свойства внимания:
-концентрация (степень сосредоточения)
-обьем
-переключаемость
-устойчивость
-распределение
Патология внимания:
Рассеянность
Истощаемость
Сужение обьема внимания
Тугоподвижность
Отвлекаемость
Симптомы.
Апрозексия – наиболее выраженная степень отвлекаемости внимания. Это состояние резкого ослабления или полного отсутствия способности сосредоточить внимание на определенном обьекте при формально ясном сознании.
Гиперметаморфоза – в отличие от апрозексии симптом гиперметаморфоза отличается резко выраженной отвлекаемостью при помрачениях сознания. Это состояние проявляется тем, что больной не может остановить свое внимание ни на одном из реальных обьектов, его взор безостановочно скользит по ним.
Память – процесс накопления, удержания и воспроизведения информации.
Функции памяти:
Запоминание
Сохранение
Забывание
Воспроизведение
Наиболее частые исследования памяти – методика запоминания 10 слов Лурия, пиктографические методы.
Расстройства памяти:
Усиление или снижение функций памяти (дисмнезии)
Качественные нарущения (парамнезии)
Дисмнезии – усиление или снижение функций памяти (количественные нарушения) – гипомнезия, гипермнезия, амнезия.
Гипомнезия – когда в памяти больных непроизвольно всплывают воспоминания о давно забытых и малозначимых для них событий, в то же время фиксация текущей информации ослабляется.
Гипермнезия – повышенная способность к запоминанию и воспроизведению информации, в памяти удерживается обилие малосущественных деталей.
Амнезия – состояние, характеризующееся полной потерей памяти на определенный промежуток времени.
Парамнезии – качественные нарушения памяти:
Конфабуляции – яркие, образные ложные воспоминания с патологической убежденностью в их истинности. Больной вспоминает события и факты, которые якобы имели место в его жизни, в то время как в действительности их никогда не было.
Псевдореминесценции – ошибочные воспоминания, «иллюзии памяти». Воспоминания, когда больной переносит действительно имевшие место в иной временной интервал. Перенос событий происходит обычно из прошлого в настоящее, в котором замещает провалы памяти, возникающие в результате амнезии (потери памяти)
Синдромы.
Синдром Корсакова – одна из форм амнезий – фиксационная амнезия или неспособность больного запоминать (фиксировать) текущие, недавние события при сохранности воспоминаний о прошлом.
Синдром Дежавю – психическое состояние, при котором человек ощущает, что он когда-то уже был в подобной ситуации, однако это чувство не связывается с конкретным моментом прошлого, а относится к прошлому в общем.
Синдром Жамевю – никогда не виденное. Состояние, когда человек в привычной обстановке чувствует, что он здесь никогда не был.
Мышление – психический процесс опосредованного и обобщенного отражения существенных сторон предметов и явлений обьективного мира и их внутренних взаимосвязей. Мышление – специфическая для человека способность отражать в собственном сознании окружающий мир в полноте существующих связей, внутренних закономерностей; не только наблюдать, но и понимать суть происходящего.
Логические формы мышления:
Понятие
Суждения
Умозаключения
Ассоциация – связь между психическими явлениями, образуемая при определенных условиях, при коей актуализация (восприятие, представление) одного из них влечет за собой появление другого.
Расстройства мышления:
Расстройства ассоциативного процесса
Расстройства подвижности
Расстройства целенаправленности
Расстройства содержания
Расстройства ассоциативного процесса включают ряд нарушений способа мышления, выражающиеся в изменении:
-темпа
-подвижности
-стройности
-целенаправленности.
Расстройства темпа мышления.
Ускорение мышления – характеризуется не только обилием и быстротой возникновения ассоциаций, но и их поверхностью. Это приводит к тому, что больные легко отвлекаются от основной темы разговора, речь приобретает последовательный, «скачущий» характер. Отмечается речевой напор, больной стремится поскорее высказаться, не слушает ответов на задаваемые им вопросы. Чрезвычайно выраженное ускорение обозначается как «скачка идей», при этом речь распадается на отдельные выкрики, понять связь между которыми очень трудно. Это характерное проявление маниакального синдрома, может также наблюдаться при приеме психостимуляторов.
Замедление мышления выражается не только в замедленном темпе речи, но и в бедности возникающих ассоциаций. Из-за этого речь становится односложной, в ней отсутствуют развернутые определения и обьяснения. Затруднен процесс формирования умозаключений, поэтому больные не в состоянии осмыслить сложные вопросы, не справляются со счетом, производят впечатление интеллектуально сниженных. Выступает как временный обратимый симптом, и с разрешением психоза мыслительные функции полностью восстанавливаются. Наблюдается у больных в состоянии депрессии, а также при легком расстройстве сознания (оглушении).
Расстройства подвижности.
Патологическая обстоятельность и вязкость – проявление туго подвижности мышления. Больной с обстоятельностью говорит не только медленно, растягивая слова, но и многословно.
Излишняя детализация – обилие в речи несущественных уточнений, повторов, случайных факторов, вводных слов мешает слушащим понять основную мысль. Хотя он постоянно возвращается к теме беседы, но застревает на подробных описаниях, добирается до конечной мысли сложным, запутанным путем «лабиринтным мышлением». Наблюдается при органических заболеваниях мозга, особенно при эпилепсии.
Расстройства целенаправленности.
Витиеватость – усложненность, напыщенность, цветистость.
Соскальзывание – правильно решая какое-либо задание и адекватно рассуждая о каком-либо предмете, больные неожиданно сбиваются с правильного хода мыслей по ложной, неадекватной ассоциации, а затем вновь способны продолжать рассуждения последовательно, не повторяя ошибки, но и не исправляя ее.
Резонерство – один из видов нарушений мышления, характеризующийся пустым, бесплодным многословием, рассуждательством с отсутствием конкретных идей и целенаправленности мыслительного процесса. Больным интересен сам процесс мышления, а не конечная мысль. Обсуждая простейшие бытовые вопросы, больные выражаются витиевато, рассматривают проблемы с точки зрения наиболее абстрактных наук.
Разноплановость – суждения больных о каких-либо явлениях протекают в разных плоскостях. Больные не выполняют задания, хотя усваивают инструкцию, у них сохранены умственные операции сравнения, различения, обобщения, отвлечения. Действия больного лишены целенаправленности. Особенно четко разноплановость выступает в заданиях на классификацию предметов и исключение предметов.
Аморфность – мышление расплывчато, лишено четкого содержания.
Разорванность – при логической разорванности отсутствует логика. При грамматической – наблюдается бессвязность (инкоргерентность) – проявление грубого распада всего процесса мышления. Отсутствуют законченные фразы, можно услышать только отдельные обрывки фраз. При нарушении грамматического строя наблюдаются также речевые стереотипии.
А. Персеверации – больные не могут осмыслить очередной вопрос и вместо ответа повторяют сказанное ранее. Наболее часто встречаются при слабоумии.
Б. Вербигерации – напоминают насильственные двигательные акты. Форма речевой стереотипии. Беспрестанное, бессмыссленное повторение одних и тех же слов, словосочетаний, фраз, оборотов, иногда созвучных. Наблюдается при шизофрении.
В. Стоячие обороты – многократно повторяемые слова, обрывки фраз, короткие обороты, проявления речевой стереотипии. Наиболее типичны для болезни Пика.
Ментизм – наплывы мыслей. Больному кажется, что это происходит помимо его воли, как будто их кто-то навязывает со стороны. Мысли идут параллельными рядами, скачут, пересекаются, цепляются одна за другую, путаются. Встречается при шизофрении.
Шперрунги – закупорка, возникает ощущение, что мысли улетели из головы, голова пустая, встречаются при шизофрении.
Варианты мышления при шизофрении:
Аутистическое – патологическое мышление, протекающее по законам аутистической логики, когда суждения обусловлены преимущественно миром внутренних переживаний больного.
Паралогическое – расстройство умственной деятельности, противоположное аморфному мышлению в том плане, что оно жестко привязано к доминирующему целевому представлению. Таким целевым представлением у всех параноиком мира является в конечном счете стремление во что бы то ни стало доказать свою исключительность и правоту во всем, что их в данное время особенно занимает. Это мышление предвзятое, селективное, поскольку в ходе его исключаются любые факты, суждениия и воспоминания, если они противоречат целевому представлению.
Символическое – психопатологический симптом, проявляющийся в расстройстве мышления, при котором больной придает понятиям аллегорический смысл, совершенно не понятный другим, но имеющий для больного исключительное значение.
Расстройства содержания (суждений и умозаключений):
Бредовые идеи
Сверхценные идеи
Навязчивые идеи
Бредоподобные фантазии
Примитивные идеи с расстройствами интеллекта.
Бредовые идеи (бред).
Бред – ложные суждения и умозаключения, не соответствующие действительности, овладевающие сознанием больного и не поддающиеся разубеждению (коррекции). Возникают в результате болезненного процесса.
Бредовые идеи – продукт возникшей болезни и, значительно контрастируя с предшествующей жизнью пациента, никак не соотносится с прежними его личностными особенностями.
Фабула бреда (основное содержание бредовой концепции) может принимать самые разнообразные формы. Классификация фабул по Грезингеру:
Бред преследования (пресекуторный):
-бред преследования
-бред воздействия
-бред отравления
-бред отравления
-бред отношения
-бред инсценировки
-бред ревности
2) депрессивный бред:
-бред самообвинения и самоуничтожения
-ипохондрический бред
-дисморфоманический бред
3)бред величия – сопровождаются приподнятым, радостным или спокойным, благодушным настроением. Наиболее ярко идеи величия проявляются в составе парафренного и маниакального синдромов.
2. Сверхценные идеи – продуктивные расстройства мышления, при которых возникает логически обоснованное убеждение, тесно связанное с особенностями личности, базируется на реальных ситуациях и обладает большим эмоциональным зарядом. Возникает на реальной почве, логически обоснована, охватывает все сознание и регулирует поведение, поддается коррекции. В отличие от бреда исходно они не являются нелепыми, ошибочными. Расстройство заключается в том, что данные мысли занимают в психике больного не соответствующее их реальному значению доминирующее положение.
Варианты сверхценных идей:
Сверхценные идеи, связанные с переоценкой биологических свойств личности. Могут быть в 4 вариантах:
А) дисморфофобические сверхценные идеи – убеждение человека в том, что имеющийся у него косметический или физиологический дефект настолько выражен, что приводит к уродливости, делает человека неприятным в глазах окружающих.
Б) ипохондрические сверхценные идеи – преувеличение тяжести имеющегося соматического заболевания.
В) Сверхценные идеи сексуальной неполноценности – убеждение в тяжелых медицинских и социальных последствиях незначительных временных или эпизодических неудач в сексуальной сфере
Г) сверхценные идеи самоусовершенствования – какая-либо концепция физических упражнений, либо духовного роста, неважно, общепринятая или спорная.
2. Сверхценные идеи, связанные с переоценкой психологических свойств личности или ее творчества:
А) сверхценные идеи изобретательства – преувеличение больным значимости сделанных им изобретений, рацпредложений, что сочетается со стремлением к их всеобщему признанию.
Б) сверхценные идеи реформаторства - возникают на основе предвзятой, чаще всего дилетантской ревизии существующих научных, экономических, культурных концепций и систем, с болезненной убежденностью в необходимости коренных изменений.
В) Сверхценные идеи талантливости – убеждение человека в том, что он особо одаренная личность. В силу этого достижение всеобщего признания становится целью его жизни.
3. Сверхценные идеи, связанные с переоценкой социальных факторов.
В) Сверхценные идеи виновности, проявляются преувеличением социальной значимости реальных поступков больного
Б) эротические сверхценные идеи – обычные знаки внимания, кокетство, флирт со стороны лиц противоположного пола расцениваются больными как признаки страстной влюбленности и вызывают соответствующее поведение. Сюда же относят сверхценные идеи ревности.
В) Сверхценные идеи сутяжничества (кверулянства) – возникает убеждение в необходимости борьбы с реальными общеизвестными или малозначимыми недостатками, и эта борьба становится смыслом и целью жизни пациента. Это тип скандалезных людей, которые постоянно пишут жалобы по инстанциям, вечно со всеми судятся итд.
3. Навязчивые идеи (обсессии)
Обсессии – возникающие против воли больного чуждые болезненные мысли, появление которых он эмоционально переживает, поскольку относится к ним критически, пытается избавиться, освободиться от них, однако не может это сделать самостоятельно.
Различают
-эмоционально-насыщенные навязчивости
-отвлеченные (абстрактные) навязчивости
Синдромы нарушения мышления
Дисморфоманический (дисморфофобический) синдром – о данном синдроме говорят в том случае, если основные переживания больного сосредоточены на возможном физическом недостатке или уродстве, мысли о котором могут представлять собой мягкое расстройство (страхи, навязчивые и сверхценные мысли), отражающее болезненное отношение к реальному, но не существующему дефекту (легкая полнота, едва заметная ассиметрия лица)
Синдром осторого чувственного бреда или острый параноид – бред формируется на фоне ярких эмоциональных расстройств (тревоги, страха, восторга, недоумения). Внезапная перемена в самочувствии больного расценивается им как проявление катастрофы, все восприятие окружающей действительности подчинено этому мощному чувству.
Паранойяльный синдром – первичный интерпретативный бред с высокой степенью систематизации, характеризующийся фабулами преследования, ревности, изобретательства. Галлюцинации при этом отсутствуют, а бредовые идеи формируются не на основе ошибок восприятия, а вследствие паралогичного толкования фактов действительности. Основные хар-ки: всегда монотематический, со стройной системой доказательств.
Параноидный синдром – характерный признак – присутствие галлюцинаций наряду с систематизированными идеями преследования. Возникновение галлюцинаций определяет появление новых фабул бреда – идей воздействия. Признаком якобы осуществляемого воздействия, с точки зрения больных, служит чувство овладения. Основные хар-ки: политематический (присоединяются новые бредовые темы), разрушается стройная система доказательств.
Парафренный синдром – состояние, характеризующееся сочетанием фантастических, нелепых идей величия, благодушного и приподнятого настроения с психическим автоматизмом, бредом воздействия и вербальными псевдогаллюцинациями.
Синдром Кандинского-Клерамбо – компонентами данного синдрома являются псевдогаллюцинации, психический автоматизм и бред воздействия. Клерамбо описал 3 вида автоматизма: 1) идеаторный( ассоциативный, мыслительный), 2)сенсорный (сенестопатический, чувственный), 3) моторный (кинестетический, двигательный)
Синдром Катара, или бред отрицания – тесно связан с тяжелым чувством тоски и тревоги, проявляется мегаломаническими нигилистическими ипохондрическими идеями. Больные убеждены в столь разрушительных для организма последствиях тяжелой болезни, что «внутри ничего не осталось», «весь живот забит зловонной слизью»
Обсессивно-фобический синдром. Основное содержание синдрома – широкий круг навязчивых явлений. Кроме навязчивых мыслей, очень распространены навязчивые страхи (фобии). Возникакт также при неврозоподобных вариантах течения эндогенных заболеваний (шизофрении).
Синдром Капгра – главный признак, помимо тревоги и бреда инсценировки – симптом двойников. Различают несколько вариантов:
Симптом отрицательного двойника (больному кажется, что его окружение родители/муж/жена или он сам был заменен на двойника
Симптом положительного двойника – неизвестных больной принимает за знакомых, родственников. Симптом рассматривается как позитивный синдром шизофрении
Симптом Фреголи – проявляется убежденностью, что преследователи постоянно меняют внешность, при этом пациент пытается узнать их в любом из появляющихся людей.
Бред интерметаморфозы – больной предполагает изменения не столько внешности, сколько внутренней сущности людей и предметов.
Эмоции – психический процесс, который выражает отношение субьекта к самому себе и к различным явлениям жизни.
Эмоции – психические состояния, отражающие реакцию организма на изменение окружаюшего мира или другого человека.
Эмоциональная реакция – реакция субьекта (человека), отражающая внутреннее отношение в ответ на воздействие.
Эмоция включает 3 составных части:
-переживание
-побуждение к действию
-познавательный компонент (позволяющий понять происходящее и поступать в соответствии с оценкой события)
Проявление эмоций делят на 3 категории:
Эмоциональные состояния
Эмоциональные отношения (позиция во внутренней оценке событий)
Эмоциональная реакция
Методы исследования эмоциональных состояний:
-уровень тревоги изучают методом Спилберга и Тейлора
-оценку самочувствия проводят по опроснику САН
-уровень депрессии – методом Гамильтона
Эмоциональные расстройства или расстройства настроения
Гипертимия – повышенный фон настроения
А) Эйфория (неоправданно веселое, безмятежное настроение). Характерна для употребления психоактивных веществ
Б)Мория – если при эйфории отсутствует целенаправленная деятельность, она называется морией, которая характерна для поражений лобных долей головного мозга
В) Экстаз – приподнятое, возвышенное настроение с представлением о выходе за пределы собственного тела и слиянием с окружающим, например, природой. Эквивалент оргазма. Может наблюдаться как особый тип эпилептического пароксизма.
Г)Дисфория – повышенное настроение со знаком минус. Злобно-тоскливое, мрачное настроение.
2. Гипотимия – пониженный фон настроения
3. Паратимия – несоответствие эмоциональных ответов вызывающей их причине
4. Тревога – состояние растерянности с повышением двигательной активности, иногда тремором, дрожанием, тахикардией, повышением АД. Часто сопровождает депрессию, но встречается в рамках отдельных тревожных расстройств, которые, генерализуясь, превращаются в панические.
5.Нарушения течения настроения и их смены – а) эмоциональная лабильность (неустойчивость) «то плачет, то смеется»; б) ригидность аффекта – застревание на эмоциональной реакции; в) недержание аффекта – неспособность контролировать поведение, которое сопровождает эмоции; часто выражается в агрессивности по отношению к слабому стимулу обиды, характерно для органических расстройств и некоторых аномалий личности.
6. Эмоциональная холодность – безразличие, неспособность к сопереживанию, отрешенность, формальная реакция на эмоции других людей и даже членов семьи.
7. Алекситимия – использование бедных и бесцветных выражений для описания своих чувств и настроения.
Основные синдромы аффективных расстройств
Депрессивный синдром (триада): -немотивированно пониженное настроение; -резкое снижение скорости ассоциативных процессов (резкая идеаторная заторможенность); -пониженная двигательная активность (больной мало подвижен, сидит сгорбленный либо находится в позе эмбриона)
Маниакальный синдром: -немотивированно повышенное настроение; -ускорение ассоциативных процессов (резко ускоренное мышление, скачка идей); -повышенная малопродуктивная двигательная активность (за все хватается, ничего не совершает).
Депрессия – субьективно собственная несостоятельность выражается в чувстве «скорбного бесчувствия». При депрессиях меняется представление о себе (депрессивная деперсонализация) с преобладанием ощущений ненужности и покинутости в мире, который кажется безрадостным и серым, неинтересным (депрессивная дереализация). Могут быть суицидальные мысли и идеи самообвинения.
Соматические симптомы: тахикардия, ранняя инволюция, запоры, снижение веса, снижение либидо, повышенная ломкость ногтей, выпадение волос.
Мания – неадекватное повышение настроения, характеризуется наряжу с изменениями настроения повышением моторной активности, увеличением темпа мышления со скачкой идей, повышением трудоспособности и сексуальной активности, сниженной потребностью во сне и повышением аппетита.
Воля – психический процесс, заключающийся в способности к активной планомерной деятельности, направленной на удовлетворение потребностей человека. Волевой процесс связан с мотивационной сферой, побуждениями, желаниями которые становятся осознаваемыми целями поведения.
Основными методами исследования движений (невербального поведения) и волевой активности являются методы этологии и рефлексологии.
На уровне формирования мотива-потребности встречаются состояния с -усилением инстинктивных проявлений; -угнетением; -их извращением.
Усиление инстинктивных проявлений – гипербулия
Булемия – усиление пищевого инстинкта
Гиперсексуальность – повышение сексуального влечения
Неофилия – повышение исследовательского инстинкта, то есть недифференцированное любопытство, которое проявляется по любому поводу и при любых обстоятельствах, чаще неадекватно. Пациенты задают множество вопросов, всем интересуются и постоянно хотят быть в курсе всех дел. Она характерна для маний.
Неофобия – противоположное неофилии состояние. Типичная для шизофренического дефекта. При этом в момент разговора пациент не смотрит в глаза собеседнику, отворачивается и говорит в сторону, избегает телесного контакта и стремится не пользоваться новыми вещами, с недоверием относится к каким-либо новостям и избегает новых маршрутов перемещения.
Вагобондаж – постоянная смена мест жительства, обусловлена часто бегством от преследователей или преследованием какого-либо лица, например по эротическим мотивам.
Агорафобия – снижение потребности в миграции, человек не покидает своего жилья по причине страха посещения открытых и людных мест.
Угнетение инстинктивных проявлений – гипобулия
Анорексия – отказ от еды или избирательная монотонная еда, снижение пищевого инстинкта, отмечается при эндокринной патологии и диссоциативных расстройствах, а также депрессиях.
Апато-абулический синдром
Апатия – безразличие к себе, окружающим лицам и событиям, отсутствие желаний, побуждений и бездеятельность.
Абулия – отсутствие побуждений, утрата желаний, полная безучастность и бездеятельность, прекращение общения вследствие исчезновения откликаемости.
Импотенция – снижение полового инстинкта у мужчин
Фригидность – снижение полового инстинкта у женщин
Извращение влечений и побуждений
Дромомания – патологическое влечение к постоянной перемене места обитания, бродяжничеству
Пиромания – влечение к поджогам, иногда к созерцанию пламени
Клептомания – патологическое влечение к кражам. Крадут без утилитарной заинтересованности в присваевомом предмете, обычно ради самого процесса, а не ради материального обогащения, присваемые вещи, чаще всего малоценные, обычно возвращают
Гомицидомания – влечение к убийству людей без ситуационно-психологической обусловленности
Суицидомания – влечение к самоубийству
Членовредительство – патологическое стремление к самоповреждению, аутотравматизму
Дипсомания – периодически возникающее стремление к употреблению спиртных напитков, к запою, порой на фоне дисфорически – тоскливого настроения
Ониомания – неудержимое влечение совершать покупки, приобретать вещь без материальной в них заинтересованности и ситуационной необходимости
Копрофагия – патологическое влечение к поеданию несьедобного (в узком смысле – поедание экскрементов)
Перверзии – различные формы извращения полового влечения
Двигательные (психомоторные) расстройства:
Психомоторное возбуждение:
Психогенное – непосредственно после психической травмы
Эпилептическое – сопровождается сужением сознания, сумеречными расстройствами сознания и дисфорией
Параноидное – носит целенаправленный характер и связано с обьектами, включенными в бред; собственно клиника бреда звучит в структуре возбуждения
Кататоническое – носит целенаправленный импульсивный характер, сопровождается мутизмом или разорванной речью
Делириозное – сопровождается наплывом зрительных устрашающих образов, дезориентировкой в месте и времени
Гебефренное - сопровождается наплывом зрительных устрашающих образов, дезориентировкой в месте и времени
Маниакальное возбуждение – характеризуется повышением темпа речи, повышением настроения, высоким речевым напором
Ступор (застывание)
Заторможенность