Обследование и режим беременной

В связи с резким ростом заболеваемости на туберкулез в последние годы, необходимо выделять группу беременных с повышенным риском инфицирования и заболеваемости на эту инфекцию.

   Скрининг риска развития гестационного сахарного диабета необходимо проводить только среди беременных женщин высокой группы риска. Принадлежность беременной к группе риска врач определяет во время первого пренатального визита.

Показанием для обследования на инфекции перинатального периода являются:

     - хронические воспалительные заболевания гениталий;

     - острые респираторные вирусные инфекции во время этой беременности;

     - самовольные выкидыши в анамнезе;

     - мертворождение в анамнезе;

     - многоводье, маловодье во время этой беременности;

     - патологические изменения шейки матки (эрозия шейки матки, дисплазия шейки т.п.);

     - бесплодность в анамнезе.

      Рациональное питание во время беременности:

      Калорийность рациона должна составлять возле 2400 ккал/сутки. В рацион необходимо включать возле 60-80 г белка, продукты питания, в которых есть большое количество клетчатки; молоко и молочнокислые продукты.

Ограничить употребление жиров и углеводов.

Рекомендуется ежедневно употреблять овощи, фрукты, фруктовые соки.

При ожирении рекомендуется белково-растительная диета, проведение разгрузочных дней.

 Отдых и физическая нагрузка:

Не допускать  физической нагрузки, которая связана с поднятием тяжелых предметов, длительного нахождения в вертикальном положении.

Избегать переутомления.

При условии отсутствия акушерских осложнений рекомендуются физические упражнения, специальные курсы аэробики.

Дефицит фоллиевой кислоты по большей части развивается во время беременности. Суточная потребность фоллиевой кислоты 400 мкг, которая увеличивается вдвое во время беременности и в период лактации. Фоллиевая  кислота поступает к организму с продуктами питания. Наибольшее количество ее содержится во фруктах, овощах, шпинате, спарже, салати,  дынях, бананах.

При дефиците фоллиевой  кислоты развивается фолиеводефицитная анемия и изъяны развития центральной нервной системы плода.

Рекомендуется ежедневный прием 400 мкг фоллиевой кислоты к наступлению беременности и в ранние сроки беременности (до 12 недель)  для профилактики изъянов развития центральной нервной системы плода.

Поливитамины и минералы (комбинированный прием витамина А, рибофлавина, цинка, магния, кальция, иода) – перед оплодотворением и в ранние сроки беременности предупреждает развитие изъянов развития в плода и улучшает состояние матери.

Школа подготовки семьи к родам.

Цель: подготовка семейной  пары к ответственному отцовству, рождение здорового ребенка и сохранение здоровья матери путем консультативной адаптации к беременности,  подготовке к родам.

Подготовка проводится в женской консультации.

Занятие проводят врач акушер-гинеколог и  психолог, квалифицированные акушерки.

Во время первого посещения женской консультации беременную информируют о работе “Школы ответственного отцовства”,  возможность посещать ее вместе с мужчиной или партнером (друг, мать, сестра), расписание занятий, время и место их проведения. Также предлагают, по желанию женщины, провести тестирование у психолога.

             Принимая во внимание большое значение для рождения здорового ребенка семейно-бытовых условий, санитарного состояния жилья беременной, очень важно осуществлять дородовый и послеродовой патронажи.  Дородовый патронаж осуществляет участковая акушерка/медсестра семейного врача/врача общей практики на протяжении 2 недель с момента взятия женщины на учет по поводу беременности.

Во время проведения дородового патронажа выясняется: общее и психоэмоциональное состояние беременной и ее жалобы, степень желательности существующей беременности,  бытовые условия и санитарное состояние жилья беременной, характер взаимоотношений в семье,  наличие детей в семье и состояние их психического и физического здоровья,  наличие в квартире домашних животных.

 Во время осуществления  дородовых патронажей акушерка/медсестра семейного врача/врача общей практики должна провести медицинское обследование:

- определить АД на обеих руках, подсчитать пульс и определить его характер;

- внешними методами обследования определить тонус матки, выслушать сердцебиение плода;

- проводить санитарно-просветительскую работу: информировать беременную и членов ее семьи относительно особенностей правил личной гигиены во время беременности и необходимость их соблюдения, рациональное питание и необходимость регулярного посещения врача акушера-гинеколога.

Послеродовой патронаж осуществляется в первые 7 суток после выписки родильницы из роддома (отделение) с целью предупреждения или ранней диагностики послеродовых осложнений и заболеваний новорожденных.  Послеродовой патронаж имеет целью выяснить:

- самочувствия и жалобы родильницы;

- состояние молочных желез и характер лактации;

- характер выделений из влагалища;

- соблюдение женщиной правил личной гигиены в послеродовом периоде;

- предоставление консультации по вопросам грудного выкармливания и планирования семьи.

          При выявлении отклонения от нормального хода послеродового периода  родильница направляется на прием к участковому врачу акушера-гинеколога или других специалистов согласно показаний.

Результаты патронажного посещения акушерка докладывает врачу и записывает в медицинскую документацию.