Гинекология. 7 семестр. Методическое пособие для студентов

Ɇɟɬɨɞɵ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɢ ɤɭɪɚɰɢɹ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɋɯɟɦɚ ɢɫɬɨɪɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ

Методы обследования и курация гинекологических больных. Схема истории болезни

ɨɫɧɨɜɧɵɯ ɮɚɥɚɧɝ ɭɩɢɪɚɟɬɫɹ ɜ ɩɪɨɦɟɠɧɨɫɬɶ ɇɚɞɚɜɥɢɜɚɧɢɟɦ ɧɚ ɦɵɲɰɵ ɩɪɨɦɟɠɧɨɫɬɢ ɫɨ ɫɬɨɪɨɧɵ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɨɳɭɩɵɜɚɧɢɟɦ ɢɯ ɜɜɟɞɟɧɧɵɦɢ ɜɨ ɜɥɚɝɚɥɢɳɟ ɩɚɥɶɰɚɦɢ ɢ ɫɧɚɪɭɠɢ ɛɨɥɶɲɢɦ ɩɚɥɶɰɟɦ ɢɫɫɥɟɞɭɸɳɟɣ ɪɭɤɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɬɚɡɨɜɨɝɨ ɞɧɚ ɍɤɚɡɚɬɟɥɶɧɵɦ ɢ ɛɨɥɶɲɢɦ ɩɚɥɶɰɚɦɢ ɨɳɭɩɵɜɚɟɬɫɹ ɨɛɥɚɫɬɶ ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɢɹ ɛɨɥɶɲɨɣ ɠɟɥɟɡɵ ɩɪɟɞɞɜɟɪɢɹ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɋɨ ɫɬɨɪɨɧɵ ɩɟɪɟɞɧɟɣ ɫɬɟɧɤɢ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɩɚɥɶɩɢɪɭɟɬɫɹ ɭɪɟɬɪɚ ɭɩɥɨɬɧɟɧɢɟ ɛɨɥɟɡɧɟɧɧɨɫɬɶ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɨɛɴɟɦ ɫɤɥɚɞɱɚɬɨɫɬɶ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɪɚɫɬɹɠɢɦɨɫɬɶ ɧɚɥɢɱɢɟ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ ɉɚɥɶɩɢɪɭɸɬ ɫɜɨɞɵ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɢɯ ɝɥɭɛɢɧɭɛɨɥɟɡɧɟɧɧɨɫɬɶɉɪɢɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯɩɪɨɰɟɫɫɚɯɜɦɚɥɨɦɬɚɡɭɜɥɚɝɚɥɢɳɧɵɟ ɫɜɨɞɵ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɭɩɥɨɳɟɧɵ ɜɵɩɹɱɟɧɵ ɛɨɥɟɡɧɟɧɧɵ ɢ ɬ ɞ

Ⱦɚɥɟɟ ɢɫɫɥɟɞɭɸɬ ɜɥɚɝɚɥɢɳɧɭɸ ɱɚɫɬɶ ɲɟɣɤɢ ɦɚɬɤɢ ɜɟɥɢɱɢɧɭ ɝɢɩɟɪɬɪɨɮɢɹ ɝɢɩɨɩɥɚɡɢɹ

ɮɨɪɦɭ ɤɨɧɢɱɟɫɤɚɹ ɰɢɥɢɧɞɪɢɱɟɫɤɚɹ ɞɟɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɧɚɹ ɪɭɛɰɚɦɢ ɨɩɭɯɨɥɹɦɢ ɤɨɧɞɢɥɨɦɚɦɢ

ɧɚɥɢɱɢɟ ɪɚɡɪɵɜɨɜ ɤɨɧɫɢɫɬɟɧɰɢɸ ɨɛɵɱɧɚɹ ɪɚɡɦɹɝɱɟɧɧɚɹ ɩɥɨɬɧɚɹ ɩɨɥɨɠɟɧɢɟ ɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨ ɨɫɢ ɬɚɡɚ ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɚ ɤɩɟɪɟɞɢ ɤɡɚɞɢ ɜɥɟɜɨ ɜɩɪɚɜɨ ɩɨɞɧɹɬɚ ɜɜɟɪɯ ɧɚɪɭɠɧɵɣ ɡɟɜ ɪɚɫɩɨɥɚɝɚɟɬɫɹ ɜɵɲɟ ɫɩɢɧɚɥɶɧɨɣ ɩɥɨɫɤɨɫɬɢ ɨɩɭɳɟɧɚ ɧɚɪɭɠɧɵɣ ɡɟɜ ± ɧɢɠɟ ɫɩɢɧɚɥɶɧɨɣ ɩɥɨɫɤɨɫɬɢ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɧɚɪɭɠɧɨɝɨ ɡɟɜɚ ɡɚɤɪɵɬ ɢɥɢ ɨɬɤɪɵɬ ɩɨɞɜɢɠɧɨɫɬɶ ɲɟɣɤɢ ɛɨɥɟɡɧɟɧɧɨɫɬɶ ɩɪɢ ɫɦɟɳɟɧɢɢ ɲɟɣɤɢ

Двуручное влагалищное исследованиеɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɪɨɞɨɥɠɟɧɢɟɦ ɜɥɚɝɚɥɢɳɧɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɢ ɨɬɧɨɫɢɬɫɹ ɤ ɨɫɧɨɜɧɨɦɭ ɦɟɬɨɞɭ ɪɚɫɩɨɡɧɚɜɚɧɢɹ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɦɚɬɤɢ ɩɪɢɞɚɬɤɨɜ ɬɚɡɨɜɨɣ ɛɪɸɲɢɧɵ ɢ ɤɥɟɬɱɚɬɤɢ

ɉɪɟɠɞɟ ɜɫɟɝɨ ɢɫɫɥɟɞɭɸɬ ɦɚɬɤɭ Ɉɛɚ ɩɚɥɶɰɚ ɪɭɤɢ ɜɜɨɞɹɬ ɜ ɩɟɪɟɞɧɢɣ ɫɜɨɞ ɲɟɣɤɭ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɨɬɨɞɜɢɝɚɸɬ ɤɡɚɞɢ Ʌɚɞɨɧɧɨɣ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɶɸ ɧɟ ɤɨɧɱɢɤɚɦɢ ɩɚɥɶɰɟɜ ɧɚɪɭɠɧɨɣ ɪɭɤɢ ɱɟɪɟɡ ɛɪɸɲɧɭɸ ɫɬɟɧɤɭ ɩɚɥɶɩɢɪɭɸɬ ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɧɨɟ ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɤɩɟɪɟɞɢ ɬɟɥɨ ɦɚɬɤɢ ɢ ɩɚɥɶɩɢɪɭɸɬ ɟɟ ɩɚɥɶɰɚɦɢ ɨɛɟɢɯ ɪɭɤ ȿɫɥɢ ɬɟɥɨ ɦɚɬɤɢ ɨɬɤɥɨɧɟɧɨ ɤɡɚɞɢ ɬɨ ɩɚɥɶɰɵ ɧɚɪɭɠɧɨɣ ɪɭɤɢ ɩɨɝɪɭɠɚɸɬɫɹ ɝɥɭɛɨɤɨ ɜ ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɢɢ ɤɪɟɫɬɰɚ ɚ ɩɚɥɶɰɵ ɜɧɭɬɪɟɧɧɟɣ ɪɭɤɢ ɪɚɫɩɨɥɚɝɚɸɬɫɹ ɜ ɡɚɞɧɟɦ ɫɜɨɞɟ

ɉɪɢ ɩɚɥɶɩɚɰɢɢ ɦɚɬɤɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɞɚɧɧɵɟПоложение матки ȼ ɧɨɪɦɟ ɦɚɬɤɚ ɧɚɯɨɞɢɬɫɹ ɜ ɦɚɥɨɦ ɬɚɡɭ ɦɟɠɞɭ ɩɥɨɫɤɨɫɬɶɸ

ɲɢɪɨɤɨɣ ɱɚɫɬɢ ɦɚɥɨɝɨ ɬɚɡɚ ɢ ɩɥɨɫɤɨɫɬɶɸ ɭɡɤɨɣ ɱɚɫɬɢ ɦɚɥɨɝɨ ɬɚɡɚ ɬɟɥɨ ɨɬɤɥɨɧɟɧɨ ɤɩɟɪɟɞɢ ɢ

ɤɜɟɪɯɭ ɜɥɚɝɚɥɢɳɧɚɹ ɱɚɫɬɶ ɨɛɪɚɳɟɧɚ ɜɧɢɡ ɢ ɤɡɚɞɢ ɭɝɨɥ ɦɟɠɞɭ ɬɟɥɨɦ ɢ ɲɟɣɤɨɣ ɦɚɬɤɢ ɨɬɤɪɵɬ

ɤɩɟɪɟɞɢ ɬ ɟ ɦɚɬɤɚ ɧɚɯɨɞɢɬɫɹ ɜ ɩɨɥɨɠɟɧɢɢ DQWHYHUVLR DQWHIOH[LR ɩɨ ɩɪɨɜɨɞɧɨɣ ɨɫɢ ɬɚɡɚ ɬ ɟ ɜ

ɰɟɧɬɪɟ ɦɚɥɨɝɨ ɬɚɡɚВеличина маткиȼ ɧɨɪɦɟ ɞɥɢɧɚ ɦɚɬɤɢ ɭ ɧɟɪɨɠɚɜɲɢɯ ɠɟɧɳɢɧ ɫɦ ɭ ɪɨɠɚɜɲɢɯ ±

ɫɦ ɲɢɪɢɧɚ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɞɧɚ ɫɦ ɩɟɪɟɞɧɟ ɡɚɞɧɢɣ ɪɚɡɦɟɪ ɫɦ ɂɡ ɨɛɳɟɣ ɞɥɢɧɵ ɦɚɬɤɢ

ɩɪɢɯɨɞɢɬɫɹ ɧɚ ɬɟɥɨ ɢ ± ɧɚ ɲɟɣɤɭФорма матки ɇɨɪɦɚɥɶɧɚɹ ± ɝɪɭɲɟɜɢɞɧɚɹ ɭɩɥɨɳɟɧɧɚɹ ɜ ɩɟɪɟɞɧɟ ɡɚɞɧɟɦ

ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɢɢ ɫ ɝɥɚɞɤɨɣ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɶɸ ɒɚɪɨɜɢɞɧɚɹ ɮɨɪɦɚ ɱɚɫɬɨ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɩɪɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɚɞɟɧɨɦɢɨɡɟ ɜɧɭɬɪɟɧɧɟɦ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɨɡɟ ɚ ɧɟɩɪɚɜɢɥɶɧɚɹ ± ɩɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɦɢɨɦɵ ɩɨɪɨɤɨɜ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɢ ɬ ɞ

Консистенция матки Ɉɛɵɱɧɚɹ ± ɦɵɲɟɱɧɚɹ ɩɥɨɬɧɨɫɬɶ ɪɚɡɦɹɝɱɟɧɧɚɹ ± ɩɪɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɩɢɨɦɟɬɪɟ ɢ ɬ ɞ

Подвижность маткиɇɨɪɦɚɥɶɧɚɹ ± ɫɦɟɳɚɟɬɫɹ ɩɪɢ ɞɜɢɠɟɧɢɢ ɜɜɟɪɯ ɤ ɥɨɧɭ ɤɪɟɫɬɰɭ ɜɥɟɜɨ ɜɩɪɚɜɨ ɉɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɫɩɚɟɱɧɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɩɨɞɜɢɠɧɨɫɬɶ ɦɚɬɤɢ ɨɝɪɚɧɢɱɟɧɚ ɥɢɛɨ ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɟɬ ɑɪɟɡɦɟɪɧɚɹ ɩɨɞɜɢɠɧɨɫɬɶ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɜ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ ɪɚɫɫɥɚɛɥɟɧɢɹ ɫɜɹɡɨɱɧɨɝɨ ɚɩɩɚɪɚɬɚ ɩɪɢ ɨɩɭɳɟɧɢɢ ɢ ɜɵɩɚɞɟɧɢɢ ɦɚɬɤɢ

Болезненность маткиɜ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɦ ɫɨɫɬɨɹɧɢɢ ɦɚɬɤɚ ɛɟɡɛɨɥɟɡɧɟɧɧɚɹ Ȼɨɥɟɡɧɟɧɧɨɫɬɶ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɚ ɞɥɹ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɩɢɬɚɧɢɹ ɜ ɦɢɨɦɚɬɨɡɧɨɦ ɭɡɥɟ ɢ ɬ ɞ

Ɂɚɤɨɧɱɢɜ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɦɚɬɤɢ ɩɪɢɫɬɭɩɚɸɬ ɤ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɸ ɩɪɢɞɚɬɤɨɜ ɦɚɬɤɢ ɉɚɥɶɰɵ ɧɚɪɭɠɧɨɣɢɜɧɭɬɪɟɧɧɟɣɪɭɤɢɩɨɫɬɟɩɟɧɧɨɩɟɪɟɦɟɳɚɸɬɨɬɭɝɥɨɜɦɚɬɤɢ ɤ ɛɨɤɨɜɵɦ ɫɬɟɧɤɚɦ ɬɚɡɚ

Ɇɟɬɨɞɵ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɢ ɤɭɪɚɰɢɹ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɋɯɟɦɚ ɢɫɬɨɪɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ

Методы обследования и курация гинекологических больных. Схема истории болезни

Ɂɞɨɪɨɜɚɹ ɦɚɬɨɱɧɚɹ ɬɪɭɛɚɨɱɟɧɶ ɬɨɧɤɚɹ ɢ ɦɹɝɤɚɹ ɢ ɨɛɵɱɧɨ ɧɟ ɩɚɥɶɩɢɪɭɟɬɫɹ Ɂɞɨɪɨɜɵɟ ɹɢɱɧɢɤɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɫɛɨɤɭ ɨɬ ɦɚɬɤɢ ɛɥɢɠɟ ɤ ɫɬɟɧɤɟ ɦɚɥɨɝɨ ɬɚɡɚ ɜ ɜɢɞɟ ɧɟɛɨɥɶɲɢɯ ɩɪɨɞɨɥɝɨɜɚɬɵɯ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɣ ɉɚɪɚɦɟɬɪɢɣ ɢ ɲɢɪɨɤɚɹ ɫɜɹɡɤɚ ɭ ɡɞɨɪɨɜɵɯ ɠɟɧɳɢɧ ɧɟ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɉɪɢ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɩɪɢɞɚɬɤɨɜ ɦɨɠɧɨ ɜɵɹɜɢɬɶ ɧɚɥɢɱɢɟ ɨɛɴɟɦɧɵɯ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɣ ɨɩɭɯɨɥɢ ɹɢɱɧɢɤɚ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɬɨɜ ɫɩɚɟɱɧɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ

Ʉɪɟɫɬɰɨɜɨ ɦɚɬɨɱɧɵɟ ɫɜɹɡɤɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɩɪɢ ɨɬɨɞɜɢɝɚɧɢɢ ɲɟɣɤɢ ɦɚɬɤɢ ɤ ɥɨɧɭ ɨɫɨɛɟɧɧɨ

ɩɪɢ ɢɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɢ Ʌɭɱɲɟ ɷɬɢ ɫɜɹɡɤɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɩɪɢ ɩɪɹɦɨɤɢɲɟɱɧɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɇɚɞɨ ɜɫɟɝɞɚ ɩɨɦɧɢɬɶ ɱɬɨɜɩɨɥɨɫɬɢ ɦɚɥɨɝɨ ɬɚɡɚ ɦɨɝɭɬ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɬɶɫɹ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ

ɩɪɨɰɟɫɫɵ ɢɫɯɨɞɹɳɢɟ ɧɟ ɬɨɥɶɤɨ ɢɡ ɩɨɥɨɜɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɞɢɫɬɨɩɢɪɨɜɚɧɧɚɹ ɩɨɱɤɚ ɨɩɭɯɨɥɶ ɦɨɱɟɜɨɝɨ ɩɭɡɵɪɹ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ ɫɚɥɶɧɢɤɚ

Ректоабдоминальное исследование ɩɪɨɜɨɞɹɬ ɜ ɬɟɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɤɨɝɞɚ ɧɟɜɨɡɦɨɠɟɧ ɨɫɦɨɬɪ ɱɟɪɟɡ ɜɥɚɝɚɥɢɳɟ ɞɟɜɫɬɜɟɧɧɨɫɬɶ ɜɚɝɢɧɢɡɦ ɚɧɨɦɚɥɢɢ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɢ ɞɪ ɚ ɬɚɤɠɟ ɞɥɹ ɩɨɥɭɱɟɧɢɹ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɨɣ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɢ ɨ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɢ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɪɟɬɪɨɰɟɪɜɢɤɚɥɶɧɵɣ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɨɡ ɨɩɭɯɨɥɢ

ɉɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ ɜ ɫɬɟɧɤɟ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɤɢɲɤɢ ɢ ɨɤɪɭɠɚɸɳɟɣ ɤɥɟɬɱɚɬɤɟ ɩɪɢ ɨɩɭɯɨɥɹɯ ɲɟɣɤɢ ɦɚɬɤɢ ɦɚɬɤɢ ɹɢɱɧɢɤɚ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɨɡɟ ɢ ɩɪ ɜ ɰɟɥɹɯ ɭɬɨɱɧɟɧɢɹ ɫɬɟɩɟɧɢ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɹ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɩɪɢ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɯ ɞɥɹ ɭɬɨɱɧɟɧɢɹ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɤɪɟɫɬɰɨɜɨ ɦɚɬɨɱɧɵɯ ɫɜɹɡɨɤ ɩɚɪɚɪɟɤɬɚɥɶɧɨɣ ɤɥɟɬɱɚɬɤɢ ɢ ɬ ɞ ɚ ɬɚɤɠɟ ɩɪɢɧɚɥɢɱɢɢɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯɜɵɞɟɥɟɧɢɣɢɡɩɪɹɦɨɣ ɤɢɲɤɢɤɪɨɜɶ ɫɥɢɡɶɝɧɨɣɬɪɟɳɢɧɚɯ ɫɫɚɞɢɧɚɯ ɢ ɞɪ ɩɪɨɜɨɞɹɬректовагинальноеɢ ɢɥɢректовагиноабдоминальное ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɩɨɡɜɨɥɹɸɳɢɟ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɬɶ ɡɚɞɧɸɸ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɶ ɦɚɬɤɢ ɨɩɭɯɨɥɢ ɢ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɬɵ ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɧɵɟ ɜ ɩɨɡɚɞɢɦɚɬɨɱɧɨɦ ɩɪɨɫɬɪɚɧɫɬɜɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɤɪɟɫɬɰɨɜɨ ɦɚɬɨɱɧɵɯ ɫɜɹɡɨɤ ɩɚɪɚɪɟɤɬɚɥɶɧɨɣ ɤɥɟɬɱɚɬɤɢ

Ⱦɥɹ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɹ ɞɢɚɝɧɨɡɚ ɱɚɫɬɨ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɡɧɚɧɢɟ ɚɧɚɦɧɟɡɚ ɤɥɢɧɢɤɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɢ ɩɚɥɶɩɚɬɨɪɧɨɝɨ ɜɥɚɝɚɥɢɳɧɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ Ɉɞɧɚɤɨ ɭ ɪɹɞɚ ɛɨɥɶɧɵɯ ɩɨ ɤɚɤɢɦ ɥɢɛɨ ɩɪɢɱɢɧɚɦ ɧɟɬ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɢ ɫɨɫɬɚɜɢɬɶ ɩɨɥɧɨɟ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɢɟ ɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɢ ɨɪɝɚɧɨɜ ɦɚɥɨɝɨ ɬɚɡɚ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɨɦ ɩɪɨɮɢɥɟ ɭɪɨɜɧɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ ɨɩɪɟɞɟɥɢɬɶ ɜɡɚɢɦɨɫɜɹɡɶ ɦɟɠɞɭ ɫɢɫɬɟɦɨɣ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɣ ɮɭɧɤɰɢɢ ɢ ɞɪɭɝɢɦɢ ɷɧɞɨɤɪɢɧɧɵɦɢ ɨɪɝɚɧɚɦɢ ɢ ɬ ɞ

ȼ ɷɬɨɦ ɫɥɭɱɚɟ ɩɨɡɜɨɥɹɸɬ ɩɨɞɬɜɟɪɞɢɬɶ ɞɢɚɝɧɨɡ ɢ ɩɪɨɜɟɫɬɢ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɭɸ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɭдополнительные методы исследования.

Дополнительные методы исследования

ȼɫɟ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɟ ɦɟɬɨɞɵ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɜ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɢ ɦɨɠɧɨ ɪɚɡɞɟɥɢɬɶ ɧɚ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɟ ɢɧɫɬɪɭɦɟɧɬɚɥɶɧɵɟ ɷɧɞɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢɟ ɢ ɪɟɧɬɝɟɧɨɪɚɞɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ

Лабораторные методы исследования:

• Микроскопический ± ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɦɢɤɪɨɮɥɨɪɵ ɫɨɞɟɪɠɢɦɨɝɨ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɢ ɜɨɡɦɨɠɧɨɝɨ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɹ ɜ ɦɚɡɤɚɯ ɜɡɹɬɵɯ ɢɡ ɰɟɪɜɢɤɚɥɶɧɨɝɨ ɤɚɧɚɥɚ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɢɡ ɡɚɞɧɟɝɨ ɫɜɨɞɚ ɢ ɭɪɟɬɪɵ

Ⱦɥɹ ɛɚɤɬɟɪɢɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɨɛɵɱɧɨ ɛɟɪɭɬ ɦɚɬɟɪɢɚɥ ɢɡ ɧɚɪɭɠɧɨɝɨ ɨɬɜɟɪɫɬɢɹ ɭɪɟɬɪɵ ɰɟɪɜɢɤɚɥɶɧɨɝɨ ɤɚɧɚɥɚ ɡɚɞɧɟɛɨɤɨɜɨɝɨ ɫɜɨɞɚ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɩɪɹɦɨɣ ɤɢɲɤɢ ɢ ɧɚɧɨɫɹɬ ɬɨɧɤɢɦ ɪɚɜɧɨɦɟɪɧɵɦ ɫɥɨɟɦ ɧɚ ɞɜɚ ɩɪɟɞɦɟɬɧɵɯ ɫɬɟɤɥɚ ɉɨɫɥɟ ɜɵɫɭɲɢɜɚɧɢɹ ɨɞɢɧ ɦɚɡɨɤ ɨɤɪɚɲɢɜɚɸɬ ɦɟɬɢɥɟɧɨɜɵɦ ɫɢɧɢɦ ɞɪɭɝɨɣ ± ɩɨ Ƚɪɚɦɭ

ɋɭɳɟɫɬɜɭɸɬ ɫɬɟɩɟɧɢ ɱɢɫɬɨɬɵ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ

−, ɫɬɟɩɟɧɶ ɱɢɫɬɨɬɵ ± ɩɨɞ ɦɢɤɪɨɫɤɨɩɨɦ ɜɢɞɧɵ ɬɨɥɶɤɨ ɤɥɟɬɤɢ ɩɥɨɫɤɨɝɨ ɷɩɢɬɟɥɢɹ ɢ ɜɥɚɝɚɥɢɳɧɵɟ ɩɚɥɨɱɤɢ Ⱦɨɞɟɪɥɟɣɧɚ ɥɟɣɤɨɰɢɬɵ ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɸɬ ɪɇ ɤɢɫɥɚɹ

Ɇɟɬɨɞɵ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɢ ɤɭɪɚɰɢɹ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɋɯɟɦɚ ɢɫɬɨɪɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ

Методы обследования и курация гинекологических больных. Схема истории болезни

−,, ɫɬɟɩɟɧɶ ɱɢɫɬɨɬɵ ± ɩɚɥɨɱɟɤ Ⱦɨɞɟɪɥɟɣɧɚ ɦɟɧɶɲɟ ɷɩɢɬɟɥɢɚɥɶɧɵɯ ɤɥɟɬɨɤ ɦɧɨɝɨ ɜɫɬɪɟɱɚɸɬɫɹ ɟɞɢɧɢɱɧɵɟ ɥɟɣɤɨɰɢɬɵ ɪɇ ɤɢɫɥɚɹ , ɢ ,, ɫɬɟɩɟɧɢ ɱɢɫɬɨɬɵ ɫɱɢɬɚɸɬɫɹ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɦɢ

−,,, ɫɬɟɩɟɧɶ ɱɢɫɬɨɬɵ ± ɜɥɚɝɚɥɢɳɧɵɯ ɩɚɥɨɱɟɤ ɦɚɥɨ ɞɨɦɢɧɢɪɭɸɬ ɤɨɤɤɨɜɚɹ ɮɥɨɪɚ ɢ FRPPD

variabileɦɧɨɝɨ ɥɟɣɤɨɰɢɬɨɜ ɪɇ ɫɥɚɛɨɳɟɥɨɱɧɚɹ

−,9 ɫɬɟɩɟɧɶ ɱɢɫɬɨɬɵ ± ɜɥɚɝɚɥɢɳɧɵɟ ɩɚɥɨɱɤɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɸɬ ɩɪɟɨɛɥɚɞɚɟɬ ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹ ɮɥɨɪɚ ɜɫɬɪɟɱɚɸɬɫɹɟɞɢɧɢɱɧɵɟɬɪɢɯɨɦɨɧɚɞɵ ɦɚɫɫɚ ɥɟɣɤɨɰɢɬɨɜɷɩɢɬɟɥɢɚɥɶɧɵɯɤɥɟɬɨɤ ɦɚɥɨ ɪɇ ɳɟɥɨɱɧɚɹ

,,, ɢ ,9 ɫɬɟɩɟɧɢ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɬ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɦ ɩɪɨɰɟɫɫɚɦ

•Микробиологическое исследование

ɉɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɫ ɰɟɥɶɸ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɹ ɢ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɤ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɚɦ ɜ ɦɚɬɟɪɢɚɥɟ ɜɡɹɬɨɦ ɢɡ ɰɟɪɜɢɤɚɥɶɧɨɝɨ ɤɚɧɚɥɚ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɡɚɞɧɢɣ ɫɜɨɞ ɩɨɥɨɫɬɢ ɦɚɬɤɢ ɭɪɟɬɪɵ ɛɪɸɲɧɨɣ ɩɨɥɨɫɬɢ ɢ ɬ ɞ

• Цитологическое исследование

Ⱦɚɧɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɞɧɢɦ ɢɡ ɜɚɠɧɟɣɲɢɯ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢɯ ɦɟɬɨɞɨɜ ɩɪɢɦɟɧɹɟɬɫɹ ɞɥɹ

ɪɚɧɧɟɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɜ ɷɩɢɬɟɥɢɢ ɲɟɣɤɢ ɦɚɬɤɢ ɨɧɤɨɰɢɬɨɥɨɝɢɹ ± Pap-тест и жидкостная цитологияɜ ɩɨɥɨɫɬɢ ɦɚɬɤɢ ɚɫɩɢɪɚɰɢɨɧɧɚɹ ɛɢɨɩɫɢɹ ɢ ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɚɬɢɩɢɱɧɵɯ ɤɥɟɬɨɤ ɜ ɚɫɰɢɬɢɱɟɫɤɨɣ ɠɢɞɤɨɫɬɢ

ɂɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɸ ɩɨɞɜɟɪɝɚɸɬɫɹ ɦɚɬɟɪɢɚɥ ɩɨɥɭɱɟɧɧɵɣ ɢɡ ɰɟɪɜɢɤɚɥɶɧɨɝɨ ɤɚɧɚɥɚ ɢ ɫ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ ɲɟɣɤɢ ɢɡ ɩɨɥɨɫɬɢ ɦɚɬɤɢ ɢɡ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɚ ɬɚɤɠɟ ɚɫɰɢɬɢɱɟɫɤɚɹ ɠɢɞɤɨɫɬɶ ɫɨɞɟɪɠɢɦɨɟ ɨɩɭɯɨɥɢ ɢ ɬ ɞ Ɇɚɬɟɪɢɚɥ ɞɥɹ ɦɚɡɤɨɜ 3DS ɬɟɫɬ ɩɨɥɭɱɚɸɬ ɩɪɢ ɩɨɦɨɳɢ ɲɩɚɬɟɥɹ ɗɣɪɚ ɩɪɟɞɧɚɡɧɚɱɟɧ ɞɥɹ ɩɨɥɭɱɟɧɢɹ ɷɤɬɨɰɟɪɜɢɤɚɥɶɧɵɯ ɦɚɡɤɨɜ ɢ ɦɚɡɤɨɜ ɡɚɞɧɟɝɨ ɫɜɨɞɚ ɫɩɢɪɟɬɬɟ ɫɩɟɰɢɚɥɶɧɨɟ ɚɫɩɢɪɚɰɢɨɧɧɨɟ ɩɪɢɫɩɨɫɨɛɥɟɧɢɟ ɩɪɟɞɧɚɡɧɚɱɟɧɧɨɟ ɞɥɹ ɷɤɬɨ ɢ ɷɧɞɨɰɟɪɜɢɤɚɥɶɧɨɣ ɚɫɩɢɪɚɰɢɢ ɢ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɩɨɫɬɤɨɢɬɚɥɶɧɵɯ ɬɟɫɬɨɜ ɫɤɪɢɧɟɬɚ ɞɥɹ ɜɡɹɬɢɹ ɷɧɞɨɰɟɪɜɢɤɚɥɶɧɵɯ ɦɚɡɤɨɜ ɷɧɞɨɛɪɚɲɟɣ ɞɥɹ ɜɡɹɬɢɹ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɚɥɶɧɵɯ ɦɚɡɤɨɜ ɧɟɣɥɨɧɨɜɵɯ ɳɟɬɨɱɟɤ FHUYL[ EUXVK Ɇɚɬɟɪɢɚɥ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɬɚɤɠɟ ɩɨɥɭɱɟɧ ɩɪɢ ɚɫɩɢɪɚɰɢɢ ɫɨɞɟɪɠɢɦɨɝɨ ɩɨɥɨɫɬɢ ɦɚɬɤɢ ɚɫɩɢɪɚɰɢɨɧɧɚɹ ɛɢɨɩɫɢɹ ɩɚɣɩɟɥɶ ɛɢɨɩɫɢɹ ɢɥɢ ɨɩɭɯɨɥɢ ɩɪɢ ɤɭɥɶɞɨɰɟɧɬɟɡɟ ɥɚɩɚɪɨɰɟɧɬɟɡɟ ȼɫɟ ɢɧɫɬɪɭɦɟɧɬɵ ɞɨɥɠɧɵ ɛɵɬɶ ɫɬɟɪɢɥɶɧɵɦɢ ɢ ɫɭɯɢɦɢ

Ɇɚɡɨɤɧɟɫɥɟɞɭɟɬɛɪɚɬɶɪɚɧɟɟ ɱɩɨɫɥɟɩɨɥɨɜɨɝɨ ɤɨɧɬɚɤɬɚɜɨ ɜɪɟɦɹɦɟɧɫɬɪɭɚɰɢɢɜ ɩɟɪɢɨɞɥɟɱɟɧɢɹɝɟɧɢɬɚɥɶɧɨɣɢɧɮɟɤɰɢɢɪɚɧɟɟ ɱɩɨɫɥɟɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹɫɜɟɱɟɣɢ ɞɪɭɝɢɯ ɜɟɳɟɫɬɜ ɫɨɞɟɪɠɚɳɢɯ ɠɢɪ ɪɚɫɬɜɨɪɵ ɭɤɫɭɫɚ ɢɥɢ Ʌɸɝɨɥɹ ɬɚɦɩɨɧɨɜ ɢɥɢ ɫɩɟɪɦɢɰɢɞɨɜ ɢ ɩɨɫɥɟ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɢɥɢ ɫɩɪɢɧɰɟɜɚɧɢɹ

Ɇɧɨɝɨɫɥɨɣɧɵɣ ɩɥɨɫɤɢɣ ɷɩɢɬɟɥɢɣ ɜɥɚɝɚɥɢɳɧɨɣ ɱɚɫɬɢ ɲɟɣɤɢ ɦɚɬɤɢ ɭ ɠɟɧɳɢɧ ɪɟɩɪɨɞɭɤɬɢɜɧɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɫɨɛɨɣ ɜɵɫɨɤɨɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɪɨɜɚɧɧɭɸ ɬɤɚɧɶ ɫɨ ɫɥɨɠɧɵɦ ɫɬɪɨɟɧɢɟɦ ɢ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɦɢ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɹɦɢ ɗɩɢɬɟɥɢɣ ɫɨɫɬɨɢɬ ɢɡ ɫɥɨɟɜ ɛɚɡɚɥɶɧɨɝɨ ɩɚɪɚɛɚɡɚɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɦɟɠɭɬɨɱɧɨɝɨ ɢ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɧɨɝɨ Ʉɥɟɬɤɢ ɛɚɡɚɥɶɧɨɝɨ ɫɥɨɹ ɦɟɥɤɢɟ ɤɪɭɝɥɵɟ ɢɧɨɝɞɚ ɩɪɨɞɨɥɝɨɜɚɬɵɟ ɞɢɚɦɟɬɪɨɦ ɦɤɦ əɞɪɚ ɢɯ ɤɪɭɩɧɵɟ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨ ɨɤɪɚɲɢɜɚɸɬɫɹ ɰɢɬɨɩɥɚɡɦɚ ɪɟɡɤɨ ɛɚɡɨɮɢɥɶɧɚ ɜ ɜɢɞɟ ɭɡɤɨɝɨ ɨɛɨɞɤɚ ȼ ɧɨɪɦɟ ɷɬɢ ɤɥɟɬɤɢ ɜɫɬɪɟɱɚɸɬɫɹ ɭ ɠɟɧɳɢɧ ɜ ɝɥɭɛɨɤɨɣ ɦɟɧɨɩɚɭɡɟ

ɉɚɪɚɛɚɡɚɥɶɧɵɟ ɤɥɟɬɤɢ ɤɪɭɝɥɵɟ ɫ ɱɟɬɤɢɦɢ ɤɨɧɬɭɪɚɦɢ ɞɢɚɦɟɬɪɨɦ ɨɬ ɞɨ ɦɤɦ Ʉɥɟɬɤɢ ɥɟɠɚɬ ɫɜɨɛɨɞɧɨ ɪɟɞɤɨ ɜ ɜɢɞɟ ɫɤɨɩɥɟɧɢɣ əɞɪɚ ɜ ɧɢɯ ɨɤɪɚɲɢɜɚɸɬɫɹ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨ ɢ ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɵ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨ ɐɢɬɨɩɥɚɡɦɚ ɬɚɤɠɟ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨ ɨɤɪɚɲɢɜɚɟɬɫɹ ɛɚɡɨɮɢɥɶɧɚ ɢ ɜ ɜɢɞɟ ɬɨɧɤɨɣ ɤɚɣɦɵ ȼɵɹɜɥɹɸɬɫɹ ɭ ɠɟɧɳɢɧ ɜ ɩɪɟ ɩɨɫɬɦɟɧɨɩɚɭɡɟ

Ʉɥɟɬɤɢɩɪɨɦɟɠɭɬɨɱɧɨɝɨɫɥɨɹɦɨɝɭɬɛɵɬɶɨɤɪɭɝɥɨɣɨɜɚɥɶɧɨɣɢɥɢɥɚɞɶɟɜɢɞɧɨɣɮɨɪɦɵ ɞɢɚɦɟɬɪɨɦ ɦɤɦ ɫ ɛɨɥɶɲɢɦ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟɦ ɝɥɢɤɨɝɟɧɚ Ɋɚɫɩɨɥɚɝɚɸɬɫɹ ɪɚɡɪɨɡɧɟɧɧɨ ɪɟɠɟ ɨɞɧɨɫɥɨɣɧɵɦɢ ɩɥɚɫɬɚɦɢ əɞɪɚ ɤɪɭɩɧɵɟ ɫ ɪɚɜɧɨɦɟɪɧɵɦ ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɢɟɦ ɯɪɨɦɚɬɢɧɚ ɫ ɦɟɥɤɨɡɟɪɧɢɫɬɨɣ ɰɢɬɨɩɥɚɡɦɨɣ

Ɇɟɬɨɞɵ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɢ ɤɭɪɚɰɢɹ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɋɯɟɦɚ ɢɫɬɨɪɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ

Методы обследования и курация гинекологических больных. Схема истории болезни

ɉɨɜɟɪɯɧɨɫɬɧɵɟ ɤɥɟɬɤɢ ɢɦɟɸɬ ɩɨɥɢɝɨɧɚɥɶɧɭɸ ɮɨɪɦɭ ɞɢɚɦɟɬɪɨɦ ɦɤɦ ɫ ɰɢɬɨɩɥɚɡɦɨɣ ɪɨɡɨɜɨɝɨ ɰɜɟɬɚ ɢɧɨɝɞɚ ɫ ɩɨɞɜɟɪɧɭɬɵɦɢ ɤɪɚɹɦɢ əɞɪɚ ɜ ɧɢɯ ɧɟɛɨɥɶɲɢɟ ɦɟɥɤɢɟ ɩɢɤɧɨɬɢɱɟɫɤɢɟ ± ɦɟɧɟɟ ɦɤɦ ɬɟɦɧɨɝɨ ɰɜɟɬɚ ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɛɨɥɶɲɨɝɨ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɹ ɯɪɨɦɚɬɢɧɚ ɫ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɵɦ ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɢɟɦ ɗɬɢ ɤɥɟɬɤɢ ɥɟɝɤɨ ɩɨɞɜɟɪɝɚɸɬɫɹ ɞɟɫɤɜɚɦɚɰɢɢ

ȼ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɢɢ ɫ ɩɪɢɤɚɡɨɦ Ɇɢɧɢɫɬɟɪɫɬɜɚ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɊɎ ɨɬ ɮɟɜɪɚɥɹ ʋ ɚɧ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟɰɢɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹɦɚɡɤɚ ɫɷɤɬɨ ɢ ɷɧɞɨɰɟɪɜɢɤɫɚɪɟɤɨɦɟɧɞɭɟɬɫɹɫ ɱɚɫɬɨɬɨɣ ɪɚɡ ɜ ɝɨɞɚ ɩɚɰɢɟɧɬɤɚɦ ɫ ɝɨɞɚ ɞɨ ɥɟɬ

ɉɪɢ ɰɢɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɜɚɠɧɵɦɢ ɩɪɢɡɧɚɤɚɦɢ ɫɱɢɬɚɸɬɫɹ ɩɨɥɢɦɨɪɮɢɡɦ ɤɥɟɬɨɤ ɢɯ ɹɞɟɪ ɜɵɪɚɠɟɧɧɚɹ ɚɧɢɡɨɯɪɨɦɢɹ ɰɢɬɨɩɥɚɡɦɵ ɹɞɟɪ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɹɞɟɪɧɨ ɰɢɬɨɩɥɚɡɦɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɧɞɟɤɫɚ ɧɟɪɚɜɧɨɦɟɪɧɨɟ ɝɪɭɛɨɟ ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɢɟ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɱɢɫɥɚ ɹɞɪɵɲɟɤ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɢɟ ɮɢɝɭɪ ɦɢɬɨɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɞɟɥɟɧɢɹ Ɉɰɟɧɤɚ ɰɢɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɲɟɣɤɢ ɦɚɬɤɢ ɩɪɨɢɡɜɨɞɹɬ ɩɨ ɉɚɩɚɧɢɤɨɥɚɭ ɫ ɜɵɞɟɥɟɧɢɟɦ ɝɪɭɩɩ

, ɝɪɭɩɩɚ ± ɚɬɢɩɢɱɟɫɤɢɯ ɤɥɟɬɨɤ ɧɟɬ ɱɬɨ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɟɬ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɣ ɰɢɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɤɚɪɬɢɧɟ

,, ɝɪɭɩɩɚ ± ɢɡɦɟɧɟɧɢɟ ɦɨɪɮɨɥɨɝɢɢ ɤɥɟɬɨɱɧɵɯ ɷɥɟɦɟɧɬɨɜ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɵɯ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɟɦ

,,, ɝɪɭɩɩɚ ± ɢɦɟɸɬɫɹ ɟɞɢɧɢɱɧɵɟɤɥɟɬɤɢ ɫ ɚɧɨɦɚɥɢɹɦɢɰɢɬɨɩɥɚɡɦɵ ɢɹɞɟɪ $6& 86 ± ɤɥɟɬɤɢ ɩɥɨɫɤɨɝɨ ɷɩɢɬɟɥɢɹ ɧɟɹɫɧɨɝɨ ɡɧɚɱɟɧɢɹ ȼ ɷɬɨɦ ɫɥɭɱɚɟ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɩɨɜɬɨɪɧɨɟ ɰɢɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɢɥɢ ɝɢɫɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢ ɢɡɦɟɧɟɧɧɨɣ ɬɤɚɧɢ ɢɥɢ ɨɪɝɚɧɚ

,9 ɝɪɭɩɩɚ ± ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬɫɹ ɨɬɞɟɥɶɧɵɟ ɤɥɟɬɤɢ ɫ ɹɜɧɵɦɢ ɩɪɢɡɧɚɤɚɦɢ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɨɫɬɢ ɚɧɨɦɚɥɶɧɚɹ ɰɢɬɨɩɥɚɡɦɚ ɢɡɦɟɧɟɧɧɵɟ ɹɞɪɚ ɯɪɨɦɚɬɢɧɨɜɵɟ ɚɛɟɪɪɚɰɢɢ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɦɚɫɫɵ ɹɞɟɪ 9 ɝɪɭɩɩɚ ± ɜ ɦɚɡɤɚɯ ɢɦɟɟɬɫɹ ɛɨɥɶɲɨɟ ɱɢɫɥɨ ɬɢɩɢɱɧɨ ɪɚɤɨɜɵɯ ɤɥɟɬɨɤ Ⱦɢɚɝɧɨɡ

ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɧɟ ɜɵɡɵɜɚɟɬ ɫɨɦɧɟɧɢɣ ȼ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɟ ɫɬɪɚɧ ɦɢɪɚ ɞɥɹ ɨɰɟɧɤɢ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ ɰɢɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ

ɢɫɩɨɥɶɡɭɟɬɫɹ ɬɟɪɦɢɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɚɹ ɫɢɫɬɟɦɚ ȻɟɬɟɫɞɚThe Bethesda System, TBSɈɧɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɞɜɭɯɫɬɚɞɢɣɧɨɣ ɢ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɟɬ ɛɢɨɥɨɝɢɢ ɰɟɪɜɢɤɚɥɶɧɨɝɨ ɤɚɧɰɟɪɨɝɟɧɟɡɚ ȼ ɤɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɢ Ȼɟɬɟɫɞɚ ɜɵɞɟɥɹɸɬ ɤɥɟɬɤɢ ɩɥɨɫɤɨɝɨ ɷɩɢɬɟɥɢɹ ɧɟɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɨɝɨ ɡɧɚɱɟɧɢɹ$6& 86 ɩɥɨɫɤɨɤɥɟɬɨɱɧɵɟ ɢɧɬɪɚɷɩɢɬɟɥɢɚɥɶɧɵɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɧɢɡɤɨɣ ɢ ɜɵɫɨɤɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ /RZ DQG +LJK JUDGH 6TXDPRXV ,QWUDHSLWKHOLDO /HVLRQV ± /6,/ ɢ +6,/ ɢ ɢɧɜɚɡɢɜɧɵɣ ɪɚɤ ,QYDVLYH FDQFHU

Ɍɚɤɠɟ ɞɚɧɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɩɪɢɦɟɧɹɟɬɫɹ ɞɥɹ ɜɵɹɫɧɟɧɢɹ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɨɣ ɮɭɧɤɰɢɢ ɷɫɬɪɨɝɟɧɩɪɨɞɭɰɢɪɭɸɳɟɣ ɹɢɱɧɢɤɨɜ ɫɦ ɌɎȾ

•Тесты функциональной диагностики (ТФД)

ɌɎȾ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬɫɹ ɞɥɹ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɪɟɩɪɨɞɭɤɬɢɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɗɬɢ ɦɟɬɨɞɵ ɥɟɝɤɨ ɜɵɩɨɥɧɢɦɵ ɜ ɥɸɛɵɯ ɭɫɥɨɜɢɹɯ ɜɤɥɸɱɚɸɬ ɩɨɞɫɱɟɬ ɤɚɪɢɨɩɢɤɧɨɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɧɞɟɤɫɚ Ʉɉɂ ɮɟɧɨɦɟɧ ©ɡɪɚɱɤɚª ɫɢɦɩɬɨɦ ɪɚɫɬɹɠɟɧɢɹ ɲɟɟɱɧɨɣ ɫɥɢɡɢ ɫɢɦɩɬɨɦ ©ɩɚɩɨɪɨɬɧɢɤɚª ɢɡɦɟɪɟɧɢɟ ɪɟɤɬɚɥɶɧɨɣ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɵ

ɂɡɦɟɪɟɧɢɟ ɭɬɪɟɧɧɟɣ ɪɟɤɬɚɥɶɧɨɣ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɵ ɩɪɨɢɡɜɨɞɢɬɫɹ ɫɚɦɨɣ ɛɨɥɶɧɨɣ ɟɠɟɞɧɟɜɧɨ ɤɚɠɞɨɟ ɭɬɪɨ ɧɟ ɜɫɬɚɜɚɹ ɫ ɩɨɫɬɟɥɢ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɦɢɧ ɧɚ ɩɪɨɬɹɠɟɧɢɢ ɰɢɤɥɨɜ ɉɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɵ ɮɢɤɫɢɪɭɸɬɫɹ ɜ ɜɢɞɟ ɝɪɚɮɢɤɚ ɇɨɪɦɚɥɶɧɵɣ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɵɣ ɰɢɤɥ ɢɦɟɟɬ ɞɜɟ ɯɨɪɨɲɨ ɪɚɡɥɢɱɢɦɵɟ ɬɟɪɦɢɱɟɫɤɢɟ ɮɚɡɵ ɝɢɩɨɬɟɪɦɢɱɟɫɤɭɸ ɧɢɠɟ ɋ ɤɨɬɨɪɚɹ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɟɬ ɮɨɥɥɢɤɭɥɢɧɨɜɨɣ ɮɚɡɟ ɢ ɝɢɩɟɪɬɟɪɦɢɱɟɫɤɭɸ ɮɚɡɭ ɋ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɭɸ ɥɸɬɟɢɧɨɜɨɣɮɚɡɟ ɰɢɤɥɚ Ɇɨɧɨɮɚɡɧɵɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɧɨɣ ɤɪɢɜɨɣɩɨɫɬɨɹɧɧɨ ɜɵɫɨɤɢɟ ɢɥɢ ɧɢɡɤɢɟ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɞɪɭɝɢɯ ɌɎȾ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɸɬ ɨ ɧɚɪɭɲɟɧɢɢ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɨɜɭɥɹɰɢɢ ɚɧɨɜɭɥɹɬɨɪɧɵɟ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɵɟ ɰɢɤɥɵ ɢ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɸɬ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɟ ɝɢɩɟɪ ɢɥɢ ɝɢɩɨɷɫɬɪɨɝɟɧɢɢ

ȼ ɨɫɧɨɜɟ ɫɢɦɩɬɨɦɚ ©ɡɪɚɱɤɚª ɢ ©ɥɢɫɬɚ ɩɚɩɨɪɨɬɧɢɤɚª ɬɟɫɬ ©ɚɪɛɨɪɢɡɚɰɢɢª ɤɪɢɫɬɚɥɥɢɡɚɰɢɢ ɫɢɦɩɬɨɦɚ ɪɚɫɬɹɠɟɧɢɹ ɲɟɟɱɧɨɣ ɫɥɢɡɢ ɥɟɠɢɬ ɢɡɭɱɟɧɢɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɢ ɮɢɡɢɤɨ ɯɢɦɢɱɟɫɤɢɯ ɫɜɨɣɫɬɜ ɰɟɪɜɢɤɚɥɶɧɨɣ ɫɥɢɡɢ ɂɡɦɟɧɟɧɢɹ ɲɟɟɱɧɨɣ ɫɥɢɡɢ ɢɝɪɚɸɬ ɜɚɠɧɭɸ ɪɨɥɶ ɜ

Ɇɟɬɨɞɵ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɢ ɤɭɪɚɰɢɹ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɋɯɟɦɚ ɢɫɬɨɪɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ

Методы обследования и курация гинекологических больных. Схема истории болезни

ɩɨɞɝɨɬɨɜɤɟ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɨɩɥɨɞɨɬɜɨɪɟɧɢɹ ɨɧɢ ɦɨɝɭɬ ɫɥɭɠɢɬɶ ɤɪɢɬɟɪɢɟɦ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɠɟɧɫɤɨɣ ɩɨɥɨɜɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ Ɍɚɤ ɤɚɤ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɚɹ ɰɟɧɧɨɫɬɶ ɨɩɢɫɚɧɧɵɯ ɬɟɫɬɨɜ ɜɨɡɪɚɫɬɚɟɬ ɩɪɢ ɤɨɦɩɥɟɤɫɧɨɦ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɢ ɬɨ ɧɚ ɨɫɧɨɜɚɧɢɢ ɮɟɧɨɦɟɧɨɜ ©ɡɪɚɱɤɚª ©ɥɢɫɬɚ ɩɚɩɨɪɨɬɧɢɤɚª ɪɚɫɬɹɠɟɧɢɹ ɫɥɢɡɢ ɢ ɟɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɦɨɠɧɨ ɫɭɞɢɬɶ ɨɛ ɷɫɬɪɨɝɟɧɧɨɣ ɧɚɫɵɳɟɧɧɨɫɬɢ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ ɠɟɧɳɢɧɵ ɧɚ ɩɪɨɬɹɠɟɧɢɢɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚɈɰɟɧɤɚ ɞɚɧɧɵɯ ɬɟɫɬɨɜ ɩɪɨɢɡɜɨɞɢɬɫɹ ɩɨ ɬɪɟɯɛɚɥɥɶɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɟ ɢɥɢ ɜ © ª

Ɏɟɧɨɦɟɧ ©ɡɪɚɱɤɚª ɫɜɹɡɚɧ ɫ ɢɡɦɟɧɟɧɢɟɦ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɫɥɢɡɢ ɜ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɷɫɬɪɨɝɟɧɧɨɣ ɧɚɫɵɳɟɧɧɨɫɬɢɨɪɝɚɧɢɡɦɚɢɢɡɦɟɧɟɧɢɟɦ ɬɨɧɭɫɚɲɟɣɤɢɦɚɬɤɢɇɚɞɟɧɶɆɐɩɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɫɬɟɤɥɨɜɢɞɧɚɹ ɩɪɨɡɪɚɱɧɚɹ ɫɥɢɡɶ ɜ ɪɚɫɲɢɪɢɜɲɟɦɫɹ ɧɚɪɭɠɧɨɦ ɨɬɜɟɪɫɬɢɢ ɤɚɧɚɥɚ ɲɟɣɤɢ ɦɚɬɤɢ Ʉ ɞɧɸ ɰɢɤɥɚ ɨɬɜɟɪɫɬɢɟ ɤɚɧɚɥɚ ɲɟɣɤɢ ɦɚɬɤɢ ɪɚɫɲɢɪɹɟɬɫɹ ɞɨ ó ɫɦ ɜ ɞɢɚɦɟɬɪɟ ɨɤɪɭɝɥɹɟɬɫɹ ɫɬɚɧɨɜɢɬɫɹ ɱɟɪɧɵɦ ɛɥɟɫɬɹɳɢɦ ɉɪɢ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɨɛɧɚɠɟɧɧɨɣ ɲɟɣɤɢ ɦɚɬɤɢ ɩɪɢ ɩɨɦɨɳɢ ɡɟɪɤɚɥ ɢ ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɢɢ ɥɭɱɚ ɫɜɟɬɚ ɧɚɪɭɠɧɵɣ ɡɟɜ ɫ ɜɵɫɬɭɩɚɸɳɟɣɤɚɩɥɟɣɫɥɢɡɢ ɤɚɠɟɬɫɹɬɟɦɧɵɦɢɧɚɩɨɦɢɧɚɟɬ ɡɪɚɱɨɤ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɣ ɫɢɦɩɬɨɦ ©ɡɪɚɱɤɚª ȼ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɞɧɢ ɰɢɤɥɚ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɫɥɢɡɢ ɫɧɨɜɚ ɭɦɟɧɶɲɚɟɬɫɹ ɫɥɢɡɶ ɢɫɱɟɡɚɟɬ ɲɟɣɤɚ ɦɚɬɤɢ ɫɬɚɧɨɜɢɬɫɹ ɫɭɯɨɣ ɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɣ ɫɢɦɩɬɨɦ ©ɡɪɚɱɤɚª

Ⱦɥɹ ɨɰɟɧɤɢ ɞɚɧɧɨɝɨ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɹ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɩɨɫɥɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɫɢɦɩɬɨɦɚ ©ɡɪɚɱɤɚª ɰɟɪɜɢɤɚɥɶɧɭɸ ɫɥɢɡɶ ɡɚɯɜɚɬɢɬɶ ɛɪɚɧɲɚɦɢ ɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɢɧɰɟɬɚ ɢɥɢ ɤɨɪɧɰɚɧɝɚ ɉɨɫɥɟ ɢɡɜɥɟɱɟɧɢɹ ɢɧɫɬɪɭɦɟɧɬɚ ɧɚɞɨ ɪɚɡɜɟɫɬɢ ɟɝɨ ɛɪɚɧɲɢ ɢ ɨɬɦɟɪɢɬɶ ɧɚ ɤɚɤɭɸ ɞɥɢɧɭ ɪɚɫɬɹɝɢɜɚɟɬɫɹ ɫɥɢɡɶ Ⱦɥɢɧɚ ɧɢɬɢ ɰɟɪɜɢɤɚɥɶɧɨɣ ɫɥɢɡɢ ɡɚɜɢɫɢɬ ɨɬ ɭɪɨɜɧɹ ɷɫɬɪɨɝɟɧɨɜ ɢ ɞɨɫɬɢɝɚɟɬ ɫɜɨɟɝɨ ɦɚɤɫɢɦɭɦɚ ɤ ɨɜɭɥɹɰɢɢ

ɋɢɦɩɬɨɦ ©ɥɢɫɬɚ ɩɚɩɨɪɨɬɧɢɤɚª ɨɫɧɨɜɚɧ ɧɚ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɢ ɲɟɟɱɧɨɣ ɫɥɢɡɢ ɩɪɢ ɜɵɫɭɲɢɜɚɧɢɢ ɨɛɪɚɡɨɜɵɜɚɬɶ ɤɪɢɫɬɚɥɥɵ ɢ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɭɬɨɱɧɢɬɶ ɧɚɥɢɱɢɟ ɨɜɭɥɹɰɢɢ ɉɪɢɱɢɧɨɣ ɤɪɢɫɬɚɥɥɢɡɚɰɢɢ ɫɱɢɬɚɸɬɫɹ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɮɢɡɢɤɨ ɯɢɦɢɱɟɫɤɢɯ ɫɜɨɣɫɬɜ ɫɥɢɡɢ ɩɨɞ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɟɦ ɷɫɬɪɨɝɟɧɨɜ ɜɡɚɢɦɨɞɟɣɫɬɜɢɟ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ ɢ ɩɨɥɢɫɚɯɚɪɢɞɚɦɢ ɤɨɥɥɨɢɞɚɦɢ ɢ ɦɭɰɢɧɨɦ ɪɇ ɫɥɢɡɢ ɉɨɫɥɟ ɨɰɟɧɤɢ ɫɢɦɩɬɨɦɚ ɪɚɫɬɹɠɟɧɢɹ ɰɟɪɜɢɤɚɥɶɧɨɣ

ɫɥɢɡɢ ɧɚɞɨ ɧɚɧɟɫɬɢ ɟɟ ɬɨɧɤɢɦ ɫɥɨɟɦ ɧɚ ɩɪɟɞɦɟɬɧɨɟ ɫɬɟɤɥɨ ɢ ɜɵɫɭɲɢɬɶ ɩɪɢ ɤɨɦɧɚɬɧɨɣ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɟ ɑɟɪɟɡ ɦɢɧ ɩɪɟɩɚɪɚɬ ɛɟɡ ɨɤɪɚɲɢɜɚɧɢɹ ɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɸɬ ɩɨɞ ɦɢɤɪɨɫɤɨɩɨɦ ɩɪɢ ɦɚɥɨɦ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɢ ɋ ɩɨ ɞɟɧɶ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ ɫɢɦɩɬɨɦ ©ɥɢɫɬɚ ɩɚɩɨɪɨɬɧɢɤɚª ɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɣ ɋ ɝɨ ɞɧɹ ɩɨɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɟɪɜɵɟ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɤɪɢɫɬɚɥɥɢɡɚɰɢɢ ɤɨɬɨɪɚɹ ɞɨɫɬɢɝɚɟɬ ɫɜɨɟɝɨ ɦɚɤɫɢɦɭɦɚ ɤ ɞɧɸ ɋ ɞɧɹ ɪɢɫɭɧɨɤ ɤɪɢɫɬɚɥɥɢɡɚɰɢɢ ɬɟɪɹɟɬ ɫɜɨɸ ɱɟɬɤɨɫɬɶ ɚ ɫ ɞɧɹ ɫɥɢɡɶ ɩɟɪɟɫɬɚɟɬ ɤɪɢɫɬɚɥɥɢɡɨɜɵɜɚɬɶɫɹ ɪɢɫ

ȼɥɚɝɚɥɢɳɧɵɣ ɷɩɢɬɟɥɢɣ ɬɚɤ ɠɟ ɤɚɤ ɢ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɣ ɩɨɞɜɟɪɠɟɧ ɰɢɤɥɢɱɟɫɤɢɦ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹɦ ɜ

ɬɟɱɟɧɢɟ Ɇɐ Ɉɫɨɛɟɧɧɨ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɚ ɤ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɵɦ ɜɥɢɹɧɢɹɦ ɜɟɪɯɧɹɹ ɬɪɟɬɶ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɤɨɬɨɪɚɹɢɦɟɟɬɷɦɛɪɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ ɪɨɞɫɬɜɨɫ ɜɧɭɬɪɟɧɧɢɦɢ ɩɨɥɨɜɵɦɢ ɨɪɝɚɧɚɦɢɬɚɤ ɤɚɤɨɧɢ ɪɚɡɜɢɜɚɸɬɫɹ ɢɡ ɦɸɥɥɟɪɨɜɵɯ ɯɨɞɨɜ ɬɚɤ ɠɟ ɤɚɤ ɦɚɬɤɚ ɹɢɱɧɢɤɢ ɢ ɬɪɭɛɵ

ȼ ɧɚɱɚɥɟ ɮɨɥɥɢɤɭɥɹɪɧɨɣ ɮɨɥɥɢɤɭɥɢɧɨɜɨɣ ɮɚɡɵ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɪɚɡɪɚɫɬɚɧɢɟ ɤɥɟɬɨɤ ɜɥɚɝɚɥɢɳɧɨɝɨ ɷɩɢɬɟɥɢɹ ɜ ɨɫɧɨɜɧɨɦ ɩɨɫɪɟɞɫɬɜɨɦ ɤɥɟɬɨɤ ɛɚɡɚɥɶɧɨɝɨ ɫɥɨɹ ɉɨ ɦɟɪɟ ɩɪɢɛɥɢɠɟɧɢɹ ɨɜɭɥɹɰɢɢ ɤɥɟɬɤɢ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɪɭɸɬɫɹ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɫɥɨɟɜ ɷɩɢɬɟɥɢɹ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬɫɹ ɡɚ ɫɱɟɬ ɩɪɨɦɟɠɭɬɨɱɧɵɯ ɤɥɟɬɨɤ Ʉ ɨɜɭɥɹɰɢɢ ɷɩɢɬɟɥɢɣ ɞɨɫɬɢɝɚɟɬ ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɨɣ ɬɨɥɳɢɧɵ ɡɚ ɫɱɟɬ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɧɨɝɨ ɫɥɨɹ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɟɝɨ ɪɚɡɪɵɯɥɟɧɢɟ ȼ ɥɸɬɟɢɧɨɜɭɸ ɮɚɡɭ ɩɪɟɤɪɚɳɚɟɬɫɹ

Ɇɟɬɨɞɵ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɢ ɤɭɪɚɰɢɹ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɋɯɟɦɚ ɢɫɬɨɪɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ

Методы обследования и курация гинекологических больных. Схема истории болезни

ɪɚɡɪɚɫɬɚɧɢɟ ɷɩɢɬɟɥɢɹ ɢ ɧɚɫɬɭɩɚɟɬ ɟɝɨ ɞɟɫɤɜɚɦɚɰɢɹ ȼɨ ɜɪɟɦɹ ɦɟɧɫɬɪɭɚɰɢɢ ɨɬɬɨɪɝɚɸɬɫɹ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɧɵɣ ɢ ɱɚɫɬɢɱɧɨ ɩɪɨɦɟɠɭɬɨɱɧɵɣ ɫɥɨɢ ɜɥɚɝɚɥɢɳɧɨɝɨ ɷɩɢɬɟɥɢɹ

Ʉɨɥɢɱɟɫɬɜɟɧɧɨɟ ɫɨɨɬɧɨɲɟɧɢɟ ɤɥɟɬɨɤ ɜ ɦɚɡɤɟ ɢ ɢɯ ɦɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɚɹ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɨɫɧɨɜɨɣ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɨɣ ɰɢɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ

ɐɢɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɜɥɚɝɚɥɢɳɧɨɝɨ ɫɨɞɟɪɠɢɦɨɝɨ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɨɰɟɧɢɬɶ ɤɚɪɢɨɩɢɤɧɨɬɢɱɟɫɤɢɣ ɢɧɞɟɤɫ Ʉɉɂ ± ɩɪɨɰɟɧɬɧɨɟ ɨɬɧɨɲɟɧɢɟ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɧɵɯ ɤɥɟɬɨɤ ɫ ɩɢɤɧɨɬɢɱɟɫɤɢɦɢ ɹɞɪɚɦɢ ɤ ɨɛɳɟɦɭ ɱɢɫɥɭ ɤɥɟɬɨɤ

Ɇɚɬɟɪɢɚɥ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɛɪɚɬɶ ɞɨ ɛɢɦɚɧɭɚɥɶɧɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɢ ɜɥɚɝɚɥɢɳɧɵɯ ɦɚɧɢɩɭɥɹɰɢɣ ɥɭɱɲɟ ɜɫɟɝɨ ɫ ɛɨɤɨɜɵɯ ɫɜɨɞɨɜ ɩɪɢ ɩɨɦɨɳɢ ɩɢɩɟɬɤɢ ɉɚɩɚɧɢɤɨɥɚɭ ɲɩɪɢɰɟɦ Ȼɪɚɭɧɚ ɲɩɚɬɟɥɟɦ ɗɣɪɚ ɛɪɚɧɲɟɣ ɩɢɧɰɟɬɚ ɢ ɞɪ ɇɚ ɩɪɟɞɦɟɬɧɨɟ ɫɬɟɤɥɨ ɬɨɧɤɢɦ ɪɚɜɧɨɦɟɪɧɵɦ ɫɥɨɟɦ ɧɚɧɨɫɢɬɫɹ ɦɚɬɟɪɢɚɥ ɤɨɬɨɪɵɣ ɮɢɤɫɢɪɭɟɬɫɹ ɫɦɟɫɶɸ ɇɢɤɢɮɨɪɨɜɚ ɫ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɟɣ ɩɨɥɢɯɪɨɦɧɨɣ ɨɤɪɚɫɤɨɣ ɝɟɦɚɬɨɤɫɢɥɢɧ ɷɨɡɢɧ Ƚɨɬɨɜɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ ɢɡɭɱɚɸɬ ɩɨɞ ɫɜɟɬɨɜɵɦ ɦɢɤɪɨɫɤɨɩɨɦ ɫ ɩɨɞɫɱɟɬɨɦ Ʉɉɂ

Ɋɚɡɥɢɱɚɸɬ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɤɨɥɶɩɨɰɢɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɬɢɩɵ ɢɥɢ ɪɟɚɤɰɢɢ Первая реакция.ȼ ɦɚɡɤɟ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɛɚɡɚɥɶɧɵɟ ɤɥɟɬɤɢ ɢ ɥɟɣɤɨɰɢɬɵ Ⱦɚɧɧɵɣ ɬɢɩ

ɯɚɪɚɤɬɟɪɟɧ ɞɥɹ ɪɟɡɤɨɣ ɝɢɩɨɷɫɬɪɨɝɟɧɢɢ Вторая реакция. ȼ ɦɚɡɤɟ ɛɚɡɚɥɶɧɵɟ ɢ ɩɪɨɦɟɠɭɬɨɱɧɵɟ ɤɥɟɬɤɢ ɢ ɥɟɣɤɨɰɢɬɵ ɫ

ɩɪɟɨɛɥɚɞɚɧɢɟɦ ɛɚɡɚɥɶɧɵɯ ɤɥɟɬɨɤ ɢ ɥɟɣɤɨɰɢɬɨɜ Ⱦɚɧɧɚɹ ɪɟɚɤɰɢɹ ɬɢɩɢɱɧɚ ɞɥɹ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɣ

ɷɫɬɪɨɝɟɧɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ Третья реакция. Ɇɚɡɨɤ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧ ɩɪɨɦɟɠɭɬɨɱɧɵɦɢ ɤɥɟɬɤɚɦɢ ɫ ɟɞɢɧɢɱɧɵɦɢ

ɩɚɪɚɛɚɡɚɥɶɧɵɦɢ ɤɥɟɬɤɚɦɢ Ɋɟɚɤɰɢɹ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɚ ɞɥɹ ɭɦɟɪɟɧɧɨɣ ɝɢɩɨɷɫɬɪɨɝɟɧɢɢ Четвертая реакция. Ɇɚɡɨɤ ɫɨɫɬɨɢɬ ɢɡ ɨɪɨɝɨɜɟɜɚɸɳɢɯ ɤɥɟɬɨɤ ɛɚɡɚɥɶɧɵɟ ɤɥɟɬɤɢ ɢ

ɥɟɣɤɨɰɢɬɵ ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɸɬ Ⱦɚɧɧɵɣ ɦɚɡɨɤ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɭɸ ɷɫɬɪɨɝɟɧɧɭɸ ɧɚɫɵɳɟɧɧɨɫɬɶ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ

Ⱦɥɹ ɤɨɥɶɩɨɰɢɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɦɚɡɤɢ ɛɟɪɭɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɰɢɤɥɚ ɟɠɟɞɧɟɜɧɨ ɱɟɪɟɡ

ɞɟɧɶ ɢɥɢ ɤɚɠɞɵɟ ɞɜɚ ɞɧɹ ± ɫɟɪɢɣɧɵɯ ɦɚɡɤɨɜ ©ɞɥɢɧɧɚɹ ɥɟɧɬɚª ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ Ɇɨɠɧɨ ɜɡɹɬɶɢ ɱɟɬɵɪɟɦɚɡɤɚ ©ɤɨɪɨɬɤɚɹ ɥɟɧɬɚª ɧɚ ɞɟɧɶ ɪɚɧɧɹɹ ɩɪɨɥɢɮɟɪɚɬɢɜɧɚɹɮɚɡɚɧɚ ɩɨɡɞɧɹɹ ɩɪɨɥɢɮɟɪɚɬɢɜɧɚɹ ɢ ɞɧɢ ɰɢɤɥɚ ɫɟɤɪɟɬɨɪɧɚɹ Ɉɰɟɧɤɚ ɞɪɭɝɢɯ ɬɟɫɬɨɜ ɩɪɨɢɡɜɨɞɢɬɫɹ ɜɪɚɱɨɦ ɩɚɪɚɥɥɟɥɶɧɨ ɫɨ ɜɡɹɬɢɟɦ ɦɚɡɤɨɜ ɧɚ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɭɸ ɰɢɬɨɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɭ

Ɉɛɳɚɹ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɩɨ ɬɟɫɬɚɦ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ ɦɟɫ ɢ ɛɨɥɟɟ ɩɨ ɩɨɤɚɡɚɧɢɹɦ

Ɍɚɤ ɤɚɤ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɚɹ ɰɟɧɧɨɫɬɶ ɞɚɧɧɵɯ ɬɟɫɬɨɜ ɜɨɡɪɚɫɬɚɟɬ ɩɪɢ ɤɨɦɩɥɟɤɫɧɨɦ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɢ ɬɨ ɧɚ ɨɫɧɨɜɚɧɢɢ ɮɟɧɨɦɟɧɨɜ ©ɡɪɚɱɤɚª ©ɥɢɫɬɚ ɩɚɩɨɪɨɬɧɢɤɚª ɧɚɬɹɠɟɧɢɹ ɫɥɢɡɢ ɢ ɟɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ % ,QVOHU ɩɪɟɞɥɨɠɢɥ ɬɚɛɥɢɰɭ ɩɨɡɜɨɥɹɸɳɭɸ ɜ ɛɚɥɥɚɯ ɨɰɟɧɢɬɶ ɬɚɤ ɧɚɡɵɜɚɟɦɵɣ ɲɟɟɱɧɵɣ ɢɧɞɟɤɫ ɤɨɬɨɪɵɦ ɨɱɟɧɶ ɭɞɨɛɧɨ ɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶɫɹ ɜ ɩɨɜɫɟɞɧɟɜɧɨɣ ɩɪɚɤɬɢɤɟ ɬɚɛɥ

Таблица 2.Ɉɰɟɧɤɚ ɲɟɟɱɧɨɝɨ ɢɧɞɟɤɫɚ

Ɇɟɬɨɞɵ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɢ ɤɭɪɚɰɢɹ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɋɯɟɦɚ ɢɫɬɨɪɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ

Методы обследования и курация гинекологических больных. Схема истории болезни

ɒɟɟɱɧɵɣ ɢɧɞɟɤɫ ɛɚɥɥɚ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨ ɪɟɡɤɨɣ ɛɚɥɥɨɜ ± ɨɛ ɭɦɟɪɟɧɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ ɷɫɬɪɨɝɟɧɨɜ ɛɚɥɥɨɜ ± ɨ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɣ ɚ ɛɚɥɥɨɜ ± ɨɛ ɭɫɢɥɟɧɧɨɣ ɢɯ ɫɟɤɪɟɰɢɢ

ȿɳɟ ɨɞɧɢɦ ɢɡ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɵɯ ɌɎȾ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɫɨɫɤɨɛɚ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɹ Ɇɚɬɟɪɢɚɥ ɩɨɥɭɱɚɸɬ ɱɚɳɟ ɜɫɟɝɨɩɭɬɟɦ ɜɵɫɤɚɛɥɢɜɚɧɢɹ ɤɨɬɨɪɨɟ ɞɨɥɠɧɨ ɛɵɬɶ ɩɨɥɧɵɦ ɱɬɨ ɞɚɟɬ ɬɚɤɠɟ ɥɟɱɟɛɧɵɣ ɷɮɮɟɤɬ ɧɚɩɪɢɦɟɪ ɩɪɢ ɚɧɨɦɚɥɶɧɨɦ ɦɚɬɨɱɧɨɦ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɢ ± ȺɆɄ

Ɇɨɠɧɨ ɬɚɤɠɟ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɦɟɬɨɞ ɜɚɤɭɭɦ ɚɫɩɢɪɚɰɢɢ ɤɚɤ ɦɟɧɟɟ ɬɪɚɜɦɚɬɢɱɧɵɣ ɢ ɞɚɸɳɢɣ

ɯɨɪɨɲɢɟ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɉɪɢ ɨɰɟɧɤɟ ɝɢɫɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɭɱɢɬɵɜɚɸɬ ɦɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ

ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɫɥɨɹ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɹ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɫɬɪɨɟɧɢɹ ɫɬɪɨɦɵ ɢ ɠɟɥɟɡ ɚ ɬɚɤɠɟ

ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ ɠɟɥɟɡɢɫɬɨɝɨ ɷɩɢɬɟɥɢɹ ɋɥɟɞɭɟɬ ɩɨɦɧɢɬɶ ɱɬɨ ɧɚɥɢɱɢɟ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɝɟɧɢɬɚɥɢɣ ɨɫɨɛɟɧɧɨ

ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɲɟɣɤɢ ɦɚɬɤɢ ɢ ɦɚɬɤɢ ɨɝɪɚɧɢɱɢɜɚɸɬ ɰɟɧɧɨɫɬɶ ɌɎȾ ȼ ɬɚɛɥ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵ ɨɫɧɨɜɧɵɟ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɌɎȾ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɨɜɭɥɹɬɨɪɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ ɭ

ɠɟɧɳɢɧ ɪɟɩɪɨɞɭɤɬɢɜɧɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ

Таблица 3.ɉɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɬɟɫɬɨɜ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɜ ɞɢɧɚɦɢɤɟ ɨɜɭɥɹɬɨɪɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ ɭ ɠɟɧɳɢɧ ɪɟɩɪɨɞɭɤɬɢɜɧɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ

• Определение гормонов и их метаболитов

Ⱦɥɹ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɹ ɜ ɤɪɨɜɢ ɝɨɧɚɞɨɬɪɨɩɢɧɨɜ ɫɬɟɪɨɢɞɧɵɯ ɝɨɪɦɨɧɨɜ ɹɢɱɧɢɤɨɜ ɢ ɧɚɞɩɨɱɟɱɧɢɤɨɜ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɪɚɞɢɨɢɦɦɭɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɢ ɢɦɦɭɧɨɮɟɪɦɟɧɬɧɵɟ ɦɟɬɨɞɵ ɂɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟ ɝɨɪɦɨɧɨɜ ɜ ɦɨɱɟ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɪɟɠɟ ɂɫɤɥɸɱɟɧɢɟ ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ Ʉɋ ɢ ɩɪɟɝɧɚɧɞɢɨɥ Ʉɋ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɫɨɛɨɣ ɦɟɬɚɛɨɥɢɬɵ ɚɧɞɪɨɝɟɧɨɜ ɫ ɤɟɬɨɧɧɨɣ ɝɪɭɩɩɨɣ ɜ ɩɨɥɨɠɟɧɢɢɝɨɚɬɨɦɚɭɝɥɟɪɨɞɚɞɟɝɢɞɪɨɷɩɢɚɧɞɪɨɫɬɟɪɨɧ ɢɟɝɨɫɭɥɶɮɚɬ ɚɧɞɪɨɫɬɟɧɞɢɨɧɢ ɚɧɞɪɨɫɬɟɪɨɧ ɂɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹ ɝɨɪɦɨɧɨɜ ɞɥɹ ɚɞɟɤɜɚɬɧɨɣ ɨɰɟɧɤɢ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ ɞɨɥɠɧɨ ɜɵɩɨɥɧɹɬɶɫɹ ɜ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɭɸ ɮɚɡɭ ɰɢɤɥɚ ɨɛɵɱɧɨ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɞɜɚ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɧɚ ± ɢ ±ɫɭɬɤɢ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ Ⱦɥɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɢɱɟɫɤɨɣ ɛɨɥɟɡɧɢ ɚ ɬɚɤɠɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɪɚɧɧɢɯ ɫɪɨɤɨɜ ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɩɪɢ ɩɨɞɨɡɪɟɧɢɢ ɧɚ ɜɧɟɦɚɬɨɱɧɭɸ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬ ȕ ɏȽɑ ɜ ɤɪɨɜɢ ɱɬɨ ɜɦɟɫɬɟ ɫ ɬɪɚɧɫɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɦ ɍɁɂ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ©ɡɨɥɨɬɵɦª ɫɬɚɧɞɚɪɬɨɦ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɷɤɬɨɩɢɱɟɫɤɨɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ

• Функциональные пробы

Ɉɞɧɨɤɪɚɬɧɨɟ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɜ ɤɪɨɜɢ ɢ ɦɨɱɟ ɝɨɪɦɨɧɨɜ ɢ ɢɯ ɦɟɬɚɛɨɥɢɬɨɜ ɦɚɥɨɢɧɮɨɪɦɚɬɢɜɧɨ

ɩɨɷɬɨɦɭ ɞɚɧɧɵɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɧɟɪɟɞɤɨ ɫɨɱɟɬɚɸɬ ɫ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟɦ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɩɪɨɛ ɱɬɨ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɨɩɪɟɞɟɥɢɬɶ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɨɬɞɟɥɨɜ ɪɟɩɪɨɞɭɤɬɢɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɢ ɜɵɹɫɧɢɬɶ ɪɟɡɟɪɜɧɵɟ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɢ ɝɢɩɨɬɚɥɚɦɭɫɚ ɝɢɩɨɮɢɡɚ ɧɚɞɩɨɱɟɱɧɢɤɨɜ ɹɢɱɧɢɤɨɜ ɢ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɹ Ƚɨɪɦɨɧɚɥɶɧɵɟ ɩɪɨɛɵ ɬɚɤɠɟ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɸɬ ɭɬɨɱɧɟɧɢɸ ɭɪɨɜɧɹ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɷɧɞɨɤɪɢɧɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɝɢɩɨɬɚɥɚɦɨ ɝɢɩɨɮɢɡɚɪɧɚɹ ɫɢɫɬɟɦɚ ɹɢɱɧɢɤɢ ɤɨɪɚ ɧɚɞɩɨɱɟɱɧɢɤɨɜ

Ɇɟɬɨɞɵ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɢ ɤɭɪɚɰɢɹ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɋɯɟɦɚ ɢɫɬɨɪɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ

Методы обследования и курация гинекологических больных. Схема истории болезни

ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨ ɩɪɢɦɟɧɹɸɬɫɹ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɟ ɩɪɨɛɵ ɫ ɝɟɫɬɚɝɟɧɚɦɢ ɷɫɬɪɨɝɟɧɚɦɢ ɢ ɝɟɫɬɚɝɟɧɚɦɢ ɫ ɞɟɤɫɚɦɟɬɚɡɨɧɨɦ ɤɥɨɦɢɮɟɧɨɦ ɥɸɥɢɛɟɪɢɧɨɦ

− Прогестероновая проба ɩɪɢɦɟɧɹɟɬɫɹ ɞɥɹ

9ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ ɭɪɨɜɧɹ ɷɫɬɪɨɝɟɧɧɨɣ ɧɚɫɵɳɟɧɧɨɫɬɢ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ ɩɪɢ ɚɦɟɧɨɪɟɟ

9ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ ɚɞɟɤɜɚɬɧɨɣ ɪɟɚɤɰɢɢ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɹ ɧɚ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɩɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧɚ ɢ

ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɟɣ ɨɬɬɨɪɠɟɧɢɹ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɦɚɬɤɢ ɩɪɢ ɫɧɢɠɟɧɢɢ ɭɪɨɜɧɹ ɷɬɨɝɨ ɝɨɪɦɨɧɚ

ɉɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧɨɜɭɸɩɪɨɛɭɫɥɟɞɭɟɬɩɪɨɜɨɞɢɬɶɩɪɟɞɜɚɪɢɬɟɥɶɧɨɭɛɟɞɢɜɲɢɫɶɜɫɨɯɪɚɧɟɧɧɨɣ ɩɪɨɯɨɞɢɦɨɫɬɢ ɤɚɧɚɥɚ ɲɟɣɤɢ ɦɚɬɤɢ Ⱦɥɹ ɷɬɨɝɨ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɍɬɪɨɠɟɫɬɚɧƄ ɜɧɭɬɪɶ ɢɥɢ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɨ ɩɨ ɦɝ ɫɭɬ ɢɥɢɢɧɬɪɚɜɚɝɢɧɚɥɶɧɨȾɸɮɚɫɬɨɧƄɩɨ ɦɝ ɫɭɬ ɜɬɟɱɟɧɢɟ ɞɧɟɣ ɋɭɦɦɚɪɧɚɹ ɞɨɡɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɞɨɥɠɧɚ ɫɨɫɬɚɜɥɹɬɶ ɧɟ ɦɟɧɟɟ ɦɝ ɱɬɨ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɟɬ ɭɪɨɜɧɸ ɫɟɤɪɟɰɢɢ ɩɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧɚ ɜɨ ,, ɮɚɡɭ ɰɢɤɥɚ ɇɚɪɹɞɭ ɫ ɨɪɚɥɶɧɵɦɢ ɝɟɫɬɚɝɟɧɚɦɢ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɪɚɫɬɜɨɪ ɩɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧɚ ɩɨ ɦɥ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɞɧɟɣ ɢɥɢ ɪɚɫɬɜɨɪ ɈɉɄ ɩɨ ɦɝ ɨɞɧɨɤɪɚɬɧɨ ɜɧɭɬɪɢɦɵɲɟɱɧɨ Ɋɟɚɤɰɢɹ ɪɚɫɰɟɧɢɜɚɟɬɫɹ ɤɚɤ ɡɚɤɨɧɨɦɟɪɧɚɹ ɟɫɥɢ ɱɟɪɟɡ ɞɧɟɣ ɩɨɫɥɟ ɨɤɨɧɱɚɧɢɹ ɩɪɢɟɦɚ ɝɟɫɬɚɝɟɧɨɜ ɩɨɹɜɥɹɸɬɫɹ ɭɦɟɪɟɧɧɵɟ ɤɪɨɜɹɧɢɫɬɵɟ ɜɵɞɟɥɟɧɢɹɬɚɤɧɚɡɵɜɚɟɦɚɹ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɩɨɞɨɛɧɚɹ ɪɟɚɤɰɢɹ ɫɨɯɪɚɧɹɸɳɢɟɫɹ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɞɧɟɣ ȿɫɥɢ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɩɨɞɨɛɧɚɹ ɪɟɚɤɰɢɹ ɩɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɧɚ ɮɨɧɟ ɩɪɨɛɵ ɪɚɧɟɟ ɞɧɹ ɤɨɧɫɬɚɬɢɪɭɸɬ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɣ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬ ɢ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɟ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɝɟɫɬɚɝɟɧɨɜ ɩɪɟɤɪɚɳɚɸɬ Ɉɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɩɨɞɨɛɧɨɣ ɪɟɚɤɰɢɢ ɭɤɚɡɵɜɚɟɬ ɧɚ ɪɟɡɤɨɟ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹ ɷɫɬɪɚɞɢɨɥɚ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɩɪɨɥɢɮɟɪɚɬɢɜɧɵɯ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ ɜ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɢ ɧɚ ɩɨɥɧɨɟ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɹ ɥɢɛɨ ɧɚ ɡɚɦɟɳɟɧɢɟ ɟɝɨ ɪɭɛɰɨɜɨɣ ɬɤɚɧɶɸ ɫɢɧɟɯɢɢ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɹ

− ɉɪɢ ɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɨɣ ɩɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧɨɜɨɣ ɩɪɨɛɟ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶциклическую пробу ɫ ɩɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɵɦ ɧɚɡɧɚɱɟɧɢɟɦ ɷɫɬɪɨɝɟɧɨɜ ɢ ɩɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧɚ. ɗɫɬɪɨɝɟɧɵ >ɷɫɬɪɚɞɢɨɥ ɜ ɞɨɡɟ ± ɦɝ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜɧɭɬɪɶ ɉɪɨɝɢɧɨɜɚƄ ɗɫɬɪɨɮɟɦ ɢɥɢ ɬɪɚɧɫɞɟɪɦɚɥɶɧɨ ɗɫɬɪɨɠɟɥɶƄ ȾɢɜɢɝɟɥɶƄ @ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɧɟɫɤɨɥɶɤɢɯ ɞɧɟɣ ɢ ɞɚɠɟ ɧɟɞɟɥɶ ɩɨɞ ɍɁ ɤɨɧɬɪɨɥɟɦ ɬɨɥɳɢɧɵ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɹ ɉɪɢ ɬɨɥɳɢɧɟ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɹ ɦɦ ɢ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɢ ɰɟɪɜɢɤɚɥɶɧɨɝɨ ɱɢɫɥɚ ɞɨ ɛɚɥɥɨɜ ɢ ɛɨɥɟɟ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɩɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧɚ ɚɧɚɥɨɝɢɱɧɨ ɩɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧɨɜɨɣ ɩɪɨɛɟ ɫɦ ɜɵɲɟ ɉɨɹɜɥɟɧɢɟ ɡɚɤɨɧɨɦɟɪɧɨɣ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɩɨɞɨɛɧɨɣ ɪɟɚɤɰɢɢ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨ ɧɚɥɢɱɢɢ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɹ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɤ ɞɟɣɫɬɜɢɸ ɝɨɪɦɨɧɨɜ Ɉɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɤɪɨɜɹɧɢɫɬɵɯ ɜɵɞɟɥɟɧɢɣ ɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɚɹ ɰɢɤɥɢɱɟɫɤɚɹ ɩɪɨɛɚ ɭɤɚɡɵɜɚɟɬ ɧɚ ɦɚɬɨɱɧɭɸ ɮɨɪɦɭ ɚɦɟɧɨɪɟɢ ɜɧɭɬɪɢɦɚɬɨɱɧɵɟ ɫɢɧɟɯɢɢ ± ɫɢɧɞɪɨɦ Ⱥɲɟɪɦɚɧɚ

Ɇɨɠɧɨ ɬɚɤɠɟ ɩɪɨɜɟɫɬɢ ɩɪɨɛɭ ɫ ɫɢɧɬɟɬɢɱɟɫɤɢɦɢ ɷɫɬɪɨɝɟɧ ɝɟɫɬɚɝɟɧɧɵɦɢ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢ ɤɨɬɨɪɵɟ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɩɨ ɬɚɛɥɟɬɤɟ ɜ ɞɟɧɶ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɞɧɹ ɉɨɹɜɥɟɧɢɟ ɱɟɪɟɡ ɞɧɟɣ ɡɚɤɨɧɨɦɟɪɧɨɣ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɩɨɞɨɛɧɨɣ ɪɟɚɤɰɢɢ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɣ ɪɟɰɟɩɰɢɢ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɹ ɤ ɫɬɟɪɨɢɞɧɵɦ ɝɨɪɦɨɧɚɦ

− Пробу с кломифеном ɩɪɨɜɨɞɹɬ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɤ ɫ ɧɟɪɟɝɭɥɹɪɧɵɦɢ ɦɟɧɫɬɪɭɚɰɢɹɦɢ ɢɥɢ ɚɦɟɧɨɪɟɟɣ ɩɨɫɥɟ ɢɧɞɭɰɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɩɨɞɨɛɧɨɣ ɪɟɚɤɰɢɢ Ⱦɥɹ ɷɬɨɝɨ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɦɝ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɫ ɝɨ ɩɨ ɣ ɞɟɧɶ ɰɢɤɥɚ ɉɪɨɛɚ ɫɱɢɬɚɟɬɫɹ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɨɣ ɟɫɥɢ ɱɟɪɟɡ ɞɧɟɣ ɩɨɫɥɟ ɨɤɨɧɱɚɧɢɹ ɩɪɢɟɦɚ ɤɥɨɦɢɮɟɧɚ ɧɚɱɢɧɚɟɬɫɹ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɛɚɡɚɥɶɧɨɣ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɵ ɤɨɬɨɪɨɟ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɪɢɡɧɚɤɨɦ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɝɨ ɫɢɧɬɟɡɚ ɫɬɟɪɨɢɞɨɜ ɜ ɮɨɥɥɢɤɭɥɟ ɢ ɫɨɯɪɚɧɟɧɧɵɯ ɪɟɡɟɪɜɧɵɯ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɟɣ ɝɢɩɨɮɢɡɚ Ɋɟɚɤɰɢɹ ɧɚ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɤɥɨɦɢɮɟɧɚ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɨɰɟɧɟɧɚ ɩɨ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɚɦ ɍɁɂ ɮɨɥɥɢɤɭɥɚ ɢ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɹ ɉɪɢ ɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɨɣ ɤɥɨɦɢɮɟɧɨɜɨɣ ɩɪɨɛɟ ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɟɬɫɹ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɞɨɡɵɩɪɟɩɚɪɚɬɚɞɨ ɦɝ ɜɨ ɦɰɢɤɥɟ ɢɞɨ ɦɝ ɜ ɦ ɰɢɤɥɟ Ⱦɚɥɶɧɟɣɲɟɟ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɞɨɡɵ ɧɟɰɟɥɟɫɨɨɛɪɚɡɧɨ

ɉɪɢ ɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɨɣ ɩɪɨɛɟ ɫ ɤɥɨɦɢɮɟɧɨɦ ɩɨɤɚɡɚɧɚ ɩɪɨɛɚ ɫ ɝɨɧɚɞɨɬɪɨɩɢɧɚɦɢ − Проба с метоклопрамидом ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɞɥɹ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɨɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ

ɝɢɩɟɪɩɪɨɥɚɤɬɢɧɨɜɵɯ ɫɨɫɬɨɹɧɢɣ ɉɨɫɥɟ ɩɪɟɞɜɚɪɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ ɢɫɯɨɞɧɨɝɨ ɭɪɨɜɧɹ ɉɪɥ

ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɦɝ ɦɟɬɨɤɥɨɩɪɚɦɢɞɚ ɫ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɦ ɡɚɛɨɪɨɦ ɤɪɨɜɢ ɱɟɪɟɡ ɢ

Ɇɟɬɨɞɵ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɢ ɤɭɪɚɰɢɹ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɋɯɟɦɚ ɢɫɬɨɪɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ

ɦɢɧ ɉɪɢ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɨɣ ɩɪɨɛɟ ɧɚ ɣ ɦɢɧɭɬɟ ɭɪɨɜɟɧɶ ɉɪɥ ɜ ɩɥɚɡɦɟ ɤɪɨɜɢ ɜɨɡɪɚɫɬɚɟɬ ɜ ɪɚɡ ɱɬɨ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨ ɫɨɯɪɚɧɟɧɧɨɣ ɩɪɨɥɚɤɬɢɧɫɟɤɪɟɬɢɪɭɸɳɟɣ ɮɭɧɤɰɢɢ ɝɢɩɨɮɢɡɚ Ɉɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɚɹ ɪɟɚɤɰɢɹ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɩɨɜɵɲɟɧɢɹ ɭɪɨɜɧɹ ɉɪɥ ɜ ɩɥɚɡɦɟ ɤɪɨɜɢ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɚ ɞɥɹ ɩɪɨɥɚɤɬɢɧɫɟɤɪɟɬɢɪɭɸɳɟɣ ɨɩɭɯɨɥɢ ɝɢɩɨɮɢɡɚ

−Проба с дексаметазономɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɞɥɹ ɭɬɨɱɧɟɧɢɹ ɝɟɧɟɡɚ ɝɢɩɟɪɚɧɞɪɨɝɟɧɢɢ ɋ ɷɬɨɣ ɰɟɥɶɸ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɦɝ ɞɟɤɫɚɦɟɬɚɡɨɧɚ ɤɚɠɞɵɟ ɱ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɞɜɭɯ ɫɭɬɨɤ Ɂɚ ɞɧɹ ɞɨ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɩɪɨɛɵ ɢ ɧɚ ɣ ɞɟɧɶ ɩɨɫɥɟ ɩɪɢɟɦɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɫɨɛɢɪɚɸɬ ɫɭɬɨɱɧɭɸ ɦɨɱɭ ɞɥɹ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ ɭɪɨɜɧɹ Ʉɋ ɢɥɢ ȾɗȺ ɋ

ɉɪɢ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɨɣ ɩɪɨɛɟ ɭɪɨɜɧɢ Ʉɋ ɢɥɢ ȾɗȺ ɋ ɫɧɢɠɚɸɬɫɹ ɛɨɥɟɟ ɱɟɦ ɧɚ ɱɬɨ

ɭɤɚɡɵɜɚɟɬ ɧɚ ɧɚɥɢɱɢɟ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɤɨɪɵ ɧɚɞɩɨɱɟɱɧɢɤɨɜ ɉɪɢ ɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɨɣ ɩɪɨɛɟ ɬ ɟ ɩɪɢ ɩɚɞɟɧɢɢ ɭɪɨɜɧɹ Ʉɋ ɢ ȾɗȺ ɋ ɦɟɧɟɟ ɱɟɦ ɧɚ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɪɭɟɬɫɹ ɹɢɱɧɢɤɨɜɵɣ ɢɥɢ ɨɩɭɯɨɥɟɜɵɣ ɝɟɧɟɡ ɝɢɩɟɪɚɧɞɪɨɝɟɧɢɢ

−Проба с ГнРГ.Ɉɫɧɨɜɧɵɦ ɩɨɤɚɡɚɧɢɟɦ ɤ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɸ ɷɬɨɣ ɩɪɨɛɵ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɜɵɹɫɧɟɧɢɟ ɜɨɩɪɨɫɚ ɨɩɨɪɚɠɟɧɢɢɝɢɩɨɮɢɡɚɩɪɢɚɦɟɧɨɪɟɟɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɝɨɝɟɧɟɡɚ Ɉɰɟɧɤɚɩɪɨɛɵ ɫȽɧɊȽ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɧɚ ɨɫɧɨɜɚɧɢɢ ɢɡɭɱɟɧɢɹ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɹ ɜ ɤɪɨɜɢ ɎɋȽ ɢ ɅȽ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɪɚɞɢɨɢɦɦɭɧɧɵɯ ɢɥɢ ɢɦɦɭɧɨɮɟɪɦɟɧɬɧɵɯ ɦɟɬɨɞɨɜ ɉɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɨɩɭɯɨɥɢ ɢɥɢ ɧɟɤɪɨɡɚ ɝɢɩɨɮɢɡɚ ɩɪɨɛɚ ɫ ȽɧɊȽ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɨɣ ɬ ɟ ɭɫɢɥɟɧɢɹ ɩɪɨɞɭɤɰɢɢ ɎɋȽ ɧɟ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ȿɫɥɢ ɩɪɨɛɚ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɣ ɮɭɧɤɰɢɢ ɝɢɩɨɮɢɡɚ ɬɨ ɚɦɟɧɨɪɟɹ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɝɨ ɝɟɧɟɡɚ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɚ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟɦ ɝɢɩɨɬɚɥɚɦɭɫɚ

−Проба с ФСГ ɢɫɩɨɥɶɡɭɟɬɫɹɞɥɹɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹɹɢɱɧɢɤɨɜ ɩɪɢ ɚɦɟɧɨɪɟɟ ɡɚɞɟɪɠɤɟ ɩɨɥɨɜɨɝɨɪɚɡɜɢɬɢɹ ɢ ɞɪ Ⱦɥɹ ɷɬɨɝɨ ɩɪɢɦɟɧɹɸɬɫɹ ɦɟɧɨɬɪɨɩɢɧɵ ɉɭɪɟɝɨɧƄ Ƚɨɧɚɥ ɎƄ). ɉɨɫɥɟ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ȿȾ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɞɧɟɣ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬ

ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟɷɫɬɪɨɝɟɧɨɜɜɤɪɨɜɢɢ ɫɥɟɞɹɬ ɡɚɞɢɧɚɦɢɤɨɣɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣɌɎȾ ɉɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɚɹ ɩɪɨɛɚ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɣ ɮɭɧɤɰɢɢ ɹɢɱɧɢɤɨɜ ɢ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɩɪɟɞɩɨɥɨɠɢɬɶ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɧɚ ɭɪɨɜɧɟ ɝɢɩɨɬɚɥɚɦɨ ɝɢɩɨɮɢɡɚɪɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵОтрицательная ɩɪɨɛɚ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɷɫɬɪɨɝɟɧɧɨɣ ɧɚɫɵɳɟɧɧɨɫɬɢ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ ɨɡɧɚɱɚɟɬ ɩɟɪɜɢɱɧɨɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɹɢɱɧɢɤɨɜ − Проба с хориогонином. ɩɪɢɦɟɧɹɟɬɫɹ ɞɥɹ ɭɬɨɱɧɟɧɢɹ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɹɢɱɧɢɤɨɜ ɏɨɪɢɨɝɨɧɢɧ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɞɧɟɣɜɧɭɬɪɢɦɵɲɟɱɧɨɩɨ ȿȾɊɟɡɭɥɶɬɚɬɵɨɰɟɧɢɜɚɸɬɩɨ ɩɨɜɵɲɟɧɢɸɫɨɞɟɪɠɚɧɢɹɩɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧɚɜɤɪɨɜɢɢɛɚɡɚɥɶɧɨɣ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɟɜɵɲɟɋȿɫɥɢ ɹɢɱɧɢɤɢ ɫɩɨɫɨɛɧɵ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨ ɪɟɚɝɢɪɨɜɚɬɶ ɧɚ ɫɬɢɦɭɥɢɪɭɸɳɟɟ ɜɥɢɹɧɢɟ ɯɨɪɢɨɝɨɧɢɧɚ ɩɨɫɥɟ ɟɝɨ ɜɜɟɞɟɧɢɹɭɫɢɥɢɜɚɟɬɫɹ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟ ɝɨɪɦɨɧɚ ɠɟɥɬɨɝɨ ɬɟɥɚɱɬɨ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɦ ɝɟɧɟɡɟɧɚɪɭɲɟɧɢɣɈɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɟɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɩɪɨɛɵɩɨɞɬɜɟɪɠɞɚɸɬɧɚɥɢɱɢɟ

ɩɟɪɜɢɱɧɨɣ ɧɟɩɨɥɧɨɰɟɧɧɨɫɬɢ ɹɢɱɧɢɤɨɜ

−Проба с АКТГ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɞɥɹ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɤɨɪɵ ɧɚɞɩɨɱɟɱɧɢɤɨɜ ȼɜɟɞɟɧɢɟ ȺɄɌȽ ȿȾ ɜɧɭɬɪɢɦɵɲɟɱɧɨ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɯ ɞɧɟɣ ɜɵɡɵɜɚɟɬ ɪɟɡɤɨɟ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɹ Ʉɋ ɜ ɦɨɱɟ ɩɪɢ ɧɚɞɩɨɱɟɱɧɢɤɨɜɨɦ ɝɟɧɟɡɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɢ ɧɟɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɟ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ± ɩɪɢ ɹɢɱɧɢɤɨɜɨɦ

Ⱦɥɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɝɢɩɟɪɚɧɞɪɨɝɟɧɢɢ ɜɦɟɫɬɨ ɪɚɧɟɟ ɲɢɪɨɤɨ ɢɫɩɨɥɶɡɭɟɦɨɝɨ ɦɟɬɨɞɚ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ Ʉɋ ɦɟɬɚɛɨɥɢɬɨɜ ɚɧɞɪɨɝɟɧɨɜ ɜ ɦɨɱɟ ɜ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɜ ɤɪɨɜɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟ ɞɟɝɢɞɪɨɷɩɢɚɧɞɪɨɫɬɟɪɨɧɚ ɢ ɝɢɞɪɨɤɫɢɩɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧɚ ɩɪɟɞɲɟɫɬɜɟɧɧɢɤɨɜ ɬɟɫɬɨɫɬɟɪɨɧɚ ɢ ɫɚɦɨɝɨ ɬɟɫɬɨɫɬɟɪɨɧɚ

−Проба с аналогом АКТГ (синактен-депо) ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹɫɰɟɥɶɸɢɫɤɥɸɱɟɧɢɹɩɨɡɞɧɢɯ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɣ ɞɟɮɟɤɬɚ ɧɚɞɩɨɱɟɱɧɢɤɨɜɨɝɨ ɮɟɪɦɟɧɬɚ ɝɢɞɪɨɤɫɢɥɚɡɵɭ ɧɨɫɢɬɟɥɟɣ ɦɭɬɚɧɬɧɨɝɨ ɚɥɥɟɥɹ

−Иммунологические. ɉɪɢɦɟɧɹɸɬɫɹ ɩɪɢ ɢɡɭɱɟɧɢɢ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɚ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɮɨɪɦ ɛɟɫɩɥɨɞɢɹ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɯ Ⱦɥɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɚ ɲɢɪɨɤɨ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬɫɹ ɬɭɛɟɪɤɭɥɢɧɨɜɵɟ ɩɪɨɛɵ

−Исследование иммунореактивности (ELIP Test).

Ɇɟɬɨɞɵ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɢ ɤɭɪɚɰɢɹ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɋɯɟɦɚ ɢɫɬɨɪɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ

Методы обследования и курация гинекологических больных. Схема истории болезни

ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɭɪɨɜɧɢ ɚɭɬɨɚɧɬɢɬɟɥ ɤ ɛɟɥɤɚɦ ɈȻɆ 6 ȺɋȼɊ ɢ ɆɊ ɜ ɫɜɟɠɟɣ ɫɵɜɨɪɨɬɤɟ ɤɪɨɜɢ ɤɨɬɨɪɵɟ ɜɵɪɚɠɚɸɬɫɹ ɜ ɩɪɨɰɟɧɬɚɯ ɭɫɥɨɜɧɵɯ ɟɞɢɧɢɰɚɯ ɨɬ ɭɪɨɜɧɹ ɪɟɚɤɰɢɢ ɤɨɧɬɪɨɥɶɧɨɣ ɫɵɜɨɪɨɬɤɢ ɷɬɚɥɨɧɚ ɫ ɭɤɚɡɚɧɧɵɦɢ ɛɟɥɤɚɦɢ Ɏɢɡɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɡɧɚɱɟɧɢɹ ɢɦɦɭɧɨɪɟɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɛɨɥɟɟ ɱɟɦ ɭ ɡɞɨɪɨɜɵɯ ɥɢɰ ɧɚɯɨɞɢɬɫɹ ɜ ɩɪɟɞɟɥɚɯ ɨɬ ɞɨ ɨɬ ɭɪɨɜɧɹ ɪɟɚɤɰɢɢ ɷɬɚɥɨɧɚ ɫ ɬɟɦɢ ɠɟ ɛɟɥɤɚɦɢ ɧɨɪɦɚɪɟɚɤɰɢɢ ɟɫɬɟɫɬɜɟɧɧɵɯ ɚɧɬɢɬɟɥɤ ɢɫɩɨɥɶɡɭɟɦɵɦ ɛɟɥɤɚɦ Ɋɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɗɅɂɉ ɬɟɫɬɚ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɤɚɤ ɧɨɪɦɨ ɝɢɩɨ ɢ ɝɢɩɟɪɪɟɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ Ɂɧɚɱɟɧɢɹ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɦɵɯ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɧɟ ɡɚɜɢɫɹɬ ɨɬ ɧɚɥɢɱɢɹ ɢɥɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ

− Медико-генетические методы. Ɉɧɢ ɩɨɤɚɡɚɧɵ ɩɪɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹɯ ɩɨɥɨɜɨɝɨ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɮɨɪɦɚɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ ɩɪɢɜɵɱɧɨɦ ɧɟɜɵɧɚɲɢɜɚɧɢɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɦɚɥɵɯ ɫɪɨɤɨɜ ɛɟɫɩɥɨɞɢɢ ɩɨɪɨɤɚɯ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɩɨɥɨɜɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɞɢɫɝɟɧɟɡɢɢ ɝɨɧɚɞ ɢ ɬ ɞ

ɗɬɢ ɦɟɬɨɞɵ ɜɤɥɸɱɚɸɬ

•ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɩɨɥɨɜɨɝɨ ɯɪɨɦɚɬɢɧɚ ɢ ɤɚɪɢɨɬɢɩɢɪɨɜɚɧɢɟ

•ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟ ɯɪɨɦɨɫɨɦɧɨɝɨ ɚɧɚɥɢɡɚ

•ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟ ɛɢɨɯɢɦɢɱɟɫɤɢɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɞɚɸɳɢɯ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶ ɜɵɹɜɢɬɶ ɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɵɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɨɛɦɟɧɚ ɜɟɳɟɫɬɜ ɫɜɹɡɚɧɧɵɟ ɫ ɷɧɡɢɦɨɩɚɬɢɟɣ

•ɫɨɫɬɚɜɥɟɧɢɟ ɝɟɧɟɚɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɫɯɟɦɵ ɩɨɡɜɨɥɹɸɳɟɣ ɨɰɟɧɢɬɶ ɜɟɪɨɹɬɧɨɫɬɶ ɩɨɹɜɥɟɧɢɹ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɵɯ ɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɵɯ ɩɪɢɡɧɚɤɨɜ ɭ ɱɥɟɧɨɜ ɢɡɭɱɚɟɦɨɣ ɫɟɦɶɢ

Ɇɚɪɤɟɪɚɦɢ ɯɪɨɦɨɫɨɦɧɵɯ ɚɧɨɦɚɥɢɣ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɧɟɪɟɞɤɨ ɫɬɟɪɬɵɟ ɫɨɦɚɬɢɱɟɫɤɢɟ ɚɧɨɦɚɥɢɢ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɢ ɞɢɫɩɥɚɡɢɢ ɚ ɬɚɤɠɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɟ ɩɨɥɨɜɨɝɨ ɯɪɨɦɚɬɢɧɚ ɤɨɬɨɪɵɣ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬ ɜ ɹɞɪɚɯ ɤɥɟɬɨɤ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɧɨɝɨ ɷɩɢɬɟɥɢɹ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɜɧɭɬɪɟɧɧɟɣ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ ɳɟɤɢ ɫɧɹɬɨɝɨɲɩɚɬɟɥɟɦ ɫɤɪɢɧɢɧɝ ɬɟɫɬ Ɉɤɨɧɱɚɬɟɥɶɧɵɣɞɢɚɝɧɨɡ ɯɪɨɦɨɫɨɦɧɵɯ ɚɧɨɦɚɥɢɣ ɦɨɠɧɨ ɭɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɬɨɥɶɤɨ ɧɚ ɨɫɧɨɜɚɧɢɢ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ ɤɚɪɢɨɬɢɩɚ

ɉɨɤɚɡɚɧɢɹɦɢ ɤ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɸ ɤɚɪɢɨɬɢɩɚ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɨɬɤɥɨɧɟɧɢɹ ɜ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɟ ɩɨɥɨɜɨɝɨ ɯɪɨɦɚɬɢɧɚ ɧɢɡɤɢɣ ɪɨɫɬ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɧɟɪɟɞɤɨ ɫɬɟɪɬɵɟ ɫɨɦɚɬɢɱɟɫɤɢɟ ɚɧɨɦɚɥɢɢ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɢ ɞɢɫɩɥɚɡɢɢ ɚ ɬɚɤɠɟ ɩɨɪɨɤɢ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɭɪɨɞɫɬɜɚ ɢɥɢ ɫɚɦɨɩɪɨɢɡɜɨɥɶɧɵɟ ɜɵɤɢɞɵɲɢ ɜ ɪɚɧɧɢɟ ɫɪɨɤɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɜ ɫɟɦɟɣɧɨɦ ɚɧɚɦɧɟɡɟ

Ɉɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɤɚɪɢɨɬɢɩɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɧɟɩɪɟɦɟɧɧɵɦ ɭɫɥɨɜɢɟɦ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɞɢɫɝɟɧɟɡɢɟɣ ɝɨɧɚɞ

− Серологические исследования ɨɫɧɨɜɚɧɵ ɧɚ ɪɟɚɤɰɢɢ ɚɧɬɢɝɟɧ ɚɧɬɢɬɟɥɨ ɢ ɞɚɸɬ ɤɨɫɜɟɧɧɵɟ ɭɤɚɡɚɧɢɹ ɧɚ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɨɫɬɶ Ʉ ɧɢɦ ɨɬɧɨɫɹɬ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɯ ɢɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧɨɜɪɚɡɥɢɱɧɵɯɤɥɚɫɫɨɜ,J$ ,J* ,J0 ɜɫɵɜɨɪɨɬɤɟ ɤɪɨɜɢ ɩɭɬɟɦ ɢɦɦɭɧɨɮɟɪɦɟɧɬɧɨɝɨ ɚɧɚɥɢɡɚ ɂɎȺ

−ДНК-диагностика. Ⱦɥɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɩɟɪɟɞɚɜɚɟɦɵɯ ɩɨɥɨɜɵɦ ɩɭɬɟɦ ɲɢɪɨɤɨɟ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɟ ɩɨɥɭɱɢɥ ɦɟɬɨɞ ȾɇɄ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɢɥɢ ɩɨɥɢɦɟɪɚɡɧɨɣ ɰɟɩɧɨɣ ɪɟɚɤɰɢɢ ɉɐɊ ɂɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɸ ɩɨɞɜɟɪɝɚɸɬ ɫɨɫɤɨɛɵ ɷɩɢɬɟɥɢɚɥɶɧɵɯ ɤɥɟɬɨɤ ɤɪɨɜɶ ɫɵɜɨɪɨɬɤɭ ɦɨɱɭ ɢ ɞɪɭɝɢɟ ɛɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɜɵɞɟɥɟɧɢɹ ȼ ɨɫɧɨɜɟ ɦɟɬɨɞɚ ɥɟɠɢɬ ɤɨɦɩɥɟɦɟɧɬɚɪɧɨɟ ɞɨɫɬɪɚɢɜɚɧɢɟ ȾɇɄ ɦɚɬɪɢɰɵ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɟɦɨɟin vitroɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɮɟɪɦɟɧɬɚ ȾɇɄ ɩɨɥɢɦɟɪɚɡɵ

−Генотипирование

Ɉɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɝɟɧɚ *3 ,,, Į ± ɨɧ ɥɨɤɚɥɢɡɨɜɚɧ ɜ ɞɥɢɧɧɨɦ ɩɥɟɱɟ ɯɪɨɦɨɫɨɦɵ ɢ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧ ɞɜɭɦɹ ɚɥɥɟɥɶɧɵɦɢ ɮɨɪɦɚɦɢ 3/$ ɢ 3/$ Ɉɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɝɟɧɚ ɩɪɨɢɡɜɨɞɢɬɫɹ ɜ ɤɪɨɜɢ ɩɚɰɢɟɧɬɤɢ ɢ ɢɦɟɟɬ ɜɚɠɧɨɟ ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɹ ɞɥɹ ɪɚɧɧɟɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɢ ɩɪɨɝɧɨɡɢɪɨɜɚɧɢɹ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɪɹɞɚ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɦɢɨɦɚ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɨɡ ɢ ɞɪ Ɉɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɦɭɬɚɰɢɣ ɝɟɧɨɜ %5&$ ɢ Ɋ 67. ɫɢɧɞɪɨɦ ɉɟɣɬɰ ȿɝɟɪɫɚ ɝɟɧɨɜ ɪɟɩɚɪɚɰɢɢ ȾɇɄ ɫɢɧɞɪɨɦ Ʌɢɧɱɚ ± ɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɵɣ ɧɟɩɨɥɢɩɨɡɧɵɣ ɤɨɥɨɪɟɤɬɚɥɶɧɵɣ ɪɚɤ

5$' & ɩɪɟɞɪɚɫɩɨɥɚɝɚɸɳɢɯ ɩɚɰɢɟɧɬɨɤ ɤ ɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɨɦɭ ɪɚɤɭ ɹɢɱɧɢɤɨɜ

− Определение онкомаркеров