Хроническое воспаление - это мононуклеарно-инфильтративный процесс!
Инфильтрация тканей лимфоцитами, накопление и активное функционирование макрофагов в очаге воспаления
Очаг хронического воспаления уподобляется вновь возникшему периферическому лимфоидному органу, где протекают реакции гиперчувствительности, обуславливая
Первично-хроническое |
воспаление (ДО 80%) |
«Персистирующее», вялое течение при |
недостаточной интенсивности иммунного |
ответа и регенерации |
ХВЗОМТ – от 26% до 100% |
АУТОИММУННЫЙ ХАРАКТЕР ВОСПАЛЕНИЯ
Вторично-хроническое |
воспаление |
Наслоение новых воспалений на незавершенный |
репаративный процесс «острое воспаление в ходе |
хронического» |
Патогенез хронических
воспалительные заболевания женских половых органов
Снижение клеточного и гуморального иммунитета, показателей неспецифической резистентности, сенсибилизация организма и развитие аутоиммунного процесса
Нарушения в системе гемостаза и микроциркуляции (повыщение коагуляционного потенциала и снижение фибринолитической активностис развитием хронической формы
ДВС-синдрома).
Гипоксия тканей
Замедление процессов регенерации
Хронизация
процесса
Клиническая картина
БОЛЕВОЙ СИНДРОМ
боли носят периодический характер, могут усиливаться при охлаждении, физических и эмоциональных перегрузках
ИЗМЕНЕНИЯ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ
плохой сон, раздражительность, снижение трудоспособности, быстрая утомляемость
НАРУШЕНИЕ СЕКСУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ 50-70%
аноргазмия, вагинизм, диспареуния
НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ 45-55% !
мено-, метроррагии, олиго-, опсоменорея, альгоменорея
НАРУШЕНИЕ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ 30% !
бесплодие, невынашивание беременности
Хронический эндометрит
Гистероскопическая картина
неравномерное истончение и гипертрофия слизистой, белесоватая, тусклая слизистая, внутриматочные
синехии
•
•
•
•
Морфологическое подтверждение при биопсии
эндометрия
Очаговые воспалительные инфильтраты в базальном и других слоях эндометрия,
представленные мононуклеарными клетками (лимфоцитами и макрофагами)
Наличие плазматических клеток в строме Очаговый фиброз Очаговая гиперплазия
Склероз стенок спиральных артерий
Noli nocere Vis vitalis
Оптимальный алгоритм диагностики: офисная гистероскопия + биопсия эндометрия или pipel-биопсия
Хронический сальпингоофорит
Рентгенологическая |
Эндоскопическая картина |
|
(гидросальпинкс) |
||
картина |
||
|
||
непроходимость маточных |
|
|
труб, сактосальпинкс, |
|
|
изменение топографии труб |
|
Морфология
Лечение хронических
воспалительных заболеваний органов малого таза
Принципы терапии
Эфферентные методы детоксикации
(УФО крови, плазмаферез)
Улучшение кровообращения в малом тазу (физиотерапия, грязелечение)
Фитотерапия |
Местная терапия рубцово- |
|
спаечных процессов |
|
Коррекция микробиоценоза |
Восстановление двухфазного менструального цикла
В хронической стадии воспалительного процесса
антибиотики не назначаются