Схема строения пахового канала:
1 |
— брюшина; |
11 — мышца, поднимающая яичко; |
2 |
- предбрюшинная клетчатка; |
12 наружная семенная фасция; |
3 |
— поперечная фасция; |
13 — пирамидальная мышца; |
4 |
глубокое паховое кольцо; |
14 прямая мышца живота; |
5 |
— поперечная мышца; |
15 — срединная пупочная складка брюшины |
6 |
внутренняя косая мышца; |
(облитерированный урахус); |
7 |
— апоневроз наружной косой мышцы; |
16 — медиальная пупочная складка брюшины |
8 |
паховая связка; |
(облитерированная пупочная артерия); |
9 |
— поверхностное паховое кольцо; |
17 — нижние эпигастральные сосуды |
10 — внутренняя семенная фасция;
а |
б |
Схема запирательного механизма глубокого пахового кольца и пахового промежутка
при напряжении мышц. Мышцы расслаблены, определяется паховый промежуток и глубокое паховое кольцо (а). При напряжении мышц в норме происходит полное закрытие пахового промежутка и глубокого пахового кольца (б):
1 |
- прямая мышца живота; |
6 - семявыносящий проток; |
2 |
- паховый промежуток, закрытый |
7 - наружные подвздошные сосуды; |
поперечной фасцией; |
8 - сосуды семенного канатика; |
|
3 |
- апоневротическая дуга поперечной |
9 - подвздошно-лонный тракт; |
мышцы живота; |
10 - глубокое паховое кольцо; |
|
4 |
- связка Купера; |
11 - нижние эпигастральные сосуды |
5 |
- верхняя ветвь лонной кости; |
|
Строение бедренного канала.
|
а |
|
б |
|
а). Вид спереди: |
б). Вид сзади: |
|||
1 |
- поверхностные подвздошные огибающие сосуды; |
|||
1 |
- межъямковая связка; |
|||
2 |
- поясничная мышца; |
|||
2 |
- нижние эпигастральные сосуды; |
|||
3 |
- бедренные нерв, артерия и вена; |
|||
3 |
- подвздошно-лонный тракт; |
|||
4 |
- гребешковая мышца; |
|||
4 |
- лакунарная связка; |
|||
5 |
- большая подкожная вена; |
|||
5 |
- лонная кость; |
|||
6 |
- наружная срамная вена; |
|||
6 |
- связка Купера; |
|||
7 |
- возвратная часть подвздошно-лонного тракта; |
|||
7 |
- наружные подвздошные сосуды; |
|||
8 |
- семенной канатик; |
|||
8 |
- семявыносящий проток; |
|||
9 |
- поверхностные эпигастральные сосуды. |
|
|
|
ГРЫЖИ ПЕРЕДНЕ-БОКОВОЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ЖИВОТА
Грыжа - выход внутренностей, покрытых париетальной брюшиной, из полости живота через слабые места в мышечно- апоневротическом слое передне-боковой брюшной стенки под кожу.
Эвентрация - выход внутренностей из брюшной полости через разрыв париетальной брюшины.
Элементы грыжи:
1.Грыжевые ворота - щель или отверстие в брюшной стенке, через которое выходят органы брюшной полости.
2.Грыжевой мешок - париетальный листок брюшины, выталкиваемый выходящими из брюшной полости внутренностями. Состоит из шейки, тела и дна.
- Шейка - участок брюшины на уровне грыжевых ворот, являющийся анатомической границей между полостью брюшины и полостью грыжевого мешка.
3.Содержимое грыжевого мешка (чаще большой сальник и петли тонкой кишки).
Элементы ущемленной грыжи (прямое эластическое ущемление):
1 |
- приводящая петля; 2 - отводящая петля; |
||
3 |
- ущемленная |
петля (грыжевое |
|
содержимое); |
4 - |
ущемляющее кольцо; |
|
5 |
- грыжевой |
мешок; 6 - грыжевая вода; |
|
7 |
- странгуляционная борозда |
||
а |
б |
Скользящая параперитонеальная грыжа слепой кишки. Стрелкой указана внебрюшинная часть кишки, являющаяся стенкой грыжевого мешка:
а) — схематическое изображение грыжи в разрезе; б) этап операции. Грыжевой мешок вскрыт, при этом видно, что одна из его стенок представлена слепой кишкой
