ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ГНОЙНЫХ ЗАТЕКОВ ИЗ ПОДОШВЫ
6 |
|
|
(СРЕДНЕЕ ФАСЦИАЛЬНОЕМедиальноеЛОЖЕ)фасциальное ложе |
||||||||
|
|
7 |
1 |
|
1 – по ходу caput |
obliquum |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
m.adductor hallucis |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 – по ходу tendo m.flexor hallucis |
|||
|
|
|
|
|
|
|
5 |
longus (перекрест |
в |
canalis |
|
|
|
|
|
|
|
|
calcaneus c |
tendo |
m. |
flexor |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
digitorum longus) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Латеральное |
фасциальное |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
ложе |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 - по ходу латерального |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
подошвенного |
|
сосудисто- |
|
3 |
|
|
|
|
2 |
нервного пучка |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
Голень |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 – через canalis calcaneus и |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
8 |
|
4 |
|
|
|
canalis malleolaris medialis |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ГНОЙНЫХ ЗАТЕКОВ |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
ИЗ ПОДОШВЫ |
|
|
|
|
|
|
|
(СРЕДНЕЕ ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ) |
|
|||||||
6 |
|
|
7 |
1 |
Тыл стопы |
|
|
|
|||
|
|
5 |
– через |
I |
межплюсневый |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
промежуток |
по ходу |
анастомоза |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
5 |
a.dorsalis |
pedis |
c |
a.plantaris |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
medialis |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
6 |
– по ходу m.m.lumbricales |
|||
|
|
|
|
|
|
|
Подкожная клетчатка подошвы |
||||
|
|
|
|
|
|
|
7 |
– через коммисуральные отверстия |
|||
|
|
|
|
|
|
|
Боковая поверхность пяточной |
||||
3 |
|
|
|
|
|
|
2 |
кости |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
– по ходу m.quadratus plantae |
|||
8 |
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
||
Строение нерва. Схема поперечного разреза:
1 — эпиневрий наружный; 2 — эпиневрий внутренний; 3 — периневрий; 4 — эндоневрий; 5 — нервные волокна; 6 — кровеносные сосуды
ВИДЫ ТРАВМЫ НЕРВОВ
Открытые повреждения (раны):
-резаные, колотые, рубленые, ушибленные, размозженные.
-огнестрельные
Закрытые повреждения:
сотрясение, ушиб, сдавление, тракция.
Формы повреждения нервов:
-анатомический перерыв нервного ствола (полный или частичный)
-внутриствольные повреждения нерва (гематома, разрывы пучков, инородные тела и др.)
ВИДЫ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
НА НЕРВАХ_
1. Невролиз – выделение нервного ствола из окружающих рубцов или костной мозоли
-эпиневролиз (внешний)
-эндоневролиз (внутренний)
2. Шов нерва
-эпиневральный
-периневральный
-периневральный + эпиневральный
3. Пластика нерва
-аутопластика – замещение дефекта нерва
( 3 см) свободным аутотрансплантатом - интерфасцикулярная (межпучковая) аутопластика
виды шва нерва
(в зависимости от сроков операции)
Первичный - одновременно с первичной хирургической обработкой раны
Отсроченный:
-ранний - в первые 3- 4 недели после повреждения
-поздний - позже 3-х месяцев после повреждения
Вторичный