Добавил:

DoctorJekil Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Уральский государственный медицинский университет

Предмет:

Оперативная хирургия и топографическая анатомия

Файл:

Кованов - оперативная хирургия

.pdf

Скачиваний:

116

Добавлен:

11.03.2021

Размер:

57.4 Mб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 4041 / 4141

сосудами тела. Это обеспечивало нормальное

рождению,

необходимо восстановить

непрерыв

питание кровью пересаженного органа, продле

ность путей для выброса спермы, т. е.

вало его жизнедеятельность. Многим больным

наложить сосудистые швы на семявыносящие

были возвращены работоспособность и физиче

протоки. Так как диаметр семявыносящего

ская полноценность. Все же через некоторый

протока человека невелик (0,3—0,5 см), его

период после операции половые железы рас

сшивание возможно лишь с помощью микрохи

сасывались. Причина этого, видимо, крылась в

рургической

техники,

специальных

операцион

том, что при пересадке не учитывалась в до

ных микроскопов, атравматических игл и т. д.

статочной мере необходимость тщательного вы

Следует также учитывать, что ухудшение

полнения всех требований, выдвигаемых транс

функции половых желез может быть обуслов

плантологией. При использовании яичка от тру

лено нарушениями центральной нервной регу

па следует учитывать группу крови

(она

долж

ляции гормональной системы в целом. Поэтому

на совпадать с группой крови больного),

начаты исследования в области пересадки поло

определять

степень

соответствия

тканей

(бел

вых желез в сочетании с гипофизом. Метод соче-

ка) трупа тканям больного. Взятие яичка долж

танной пересадки представляет пока опреде

но производиться в строго ограниченные сроки,

ленные

технические

трудности

находится

пока оно еще жизнеспособно. Сохранять его

в стадии экспериментального изучения.

до

момента

операции

необходимо

специ

Пересадка

поджелудочной

железы. Подже

альном стерильном питательном растворе, соб

лудочная

железа — сложный орган, выполняю

людая срок

хранения.

щий как

экзокринную

(выделение

фермента

Не менее важно и решение ряда других проб

трипсина, участвующего в кишечном пищеваре

лем: выбор схемы операции, места пересадки

нии), так и эндокринную (выработка инсулина

яичка и характера сосудистой ножки, определе

и ряда других гормонов, непосредственно

ние

степени жизнеспособности

трансплантата

поступающих в кровь) функции. Расстройства

и др.

деятельности поджелудочной железы не могут

Нельзя забывать и о тканевой несовмести

быть полностью устранены с помощью каких-

мости. Предотвратить или ослабить эту реак

либо фармакологических

средств.

цию, «примирить» организм больного с чужим

Пересадка

этого

органа

связана

боль

органом — в этом одна из главных задач. Что

шими техническими трудностями, так как ее

бы яичко не отторгалось длительное время и

целесообразно производить одновременно с пе

впоследствии прижилось, нужно проводить ком

ресадкой двенадцатиперстной кишки. Кроме то

бинированное воздействие и на организм боль

го, необходимо сшивать многие сосуды и учиты

ного, и на пересаживаемый орган.

вать особую чувствительность органа к травме.

В недавнем прошлом пересадки яичка чело

Имеются также биологические проблемы, обус

веку осуществлялись по типу «свободной транс

ловленные

высокой

ферментативной

активно

плантации», отдельными кусочками или, в луч

стью трипсина, способного воздействовать на

шем случае, с восстановлением только арте

ткани самого органа, вследствие чего может

риального притока крови. Мы применили но

возникнуть процесс самопереваривания.

вый, более простой способ пересадки яичка —

Поджелудочная

железа является

непарным

на артериально-венозной ножке. В качестве ис

органом,

поэтому

получить

ее

можно

лишь

точника

кровоснабжения

используются

крове

у трупа. Она обладает высокой чувствительно

носные

сосуды

передней

стенки

живота,

так

стью к кислородному голоданию и переносит

как

их

калибр меняется

на всем

протяжении

лишь очень короткие сроки прекращения кро

и можно выбрать участок, наиболее соответ

вотока (не более получаса). Перфузионные и

ствующий

диаметру

сосудов

трансплантата.

бесперфузионные

методы

холодовой

консерва

Уже

имеются

обнадеживающие

эксперимен

ции поджелудочной железы пока допускают ее

тальные и клинические результаты. Положи

хранение в течение лишь 2—3 ч, значительно

тельный функциональный эффект прослежен у

реже — 6 ч, что затрудняет подбор адекватных

ряда прооперированных больных на протяже

пар донор

— реципиент.

нии нескольких лет. Так, профессор И. Д. Кир

Наиболее

предпочтительным видом

пересад

патовский в клинике Университета имени Пат-

ки поджелудочной железы является ее транс

риса Лумумбы за эти годы произвел более 100

плантация

брюшную полость

соединение

таких операций с положительным результатом.

с подвздошными, селезеночными или почеч

Срок наблюдения — до 10 лет.

ными сосудами. Пересадка железы на ее ес

Однако пересадка яичка на артериально-

тественное место технически очень сложна,

венозной

ножке

обеспечивает

восстановление

сопряжена с высоким процентом ранней после

лишь эндокринной

(гормональной)

функции

операционной смертности

(шок,

кровотечения)

органа. Чтобы человеку, которому пересадили

и поэтому в клинической практике не приме

половую

железу, вернуть

способность к

дето

няется.

401

В клиниках поджелудочная железа переса							лого отростчатого эпидермоцита — островков
жена сравнительно небольшому числу больных							Лангерганса, изолированных бета-клеток) под
с тяжелым диабетом. Первая пересадка ее с							желудочной железы эмбрионов и плодов с
участком двенадцатиперстной кишки выполнена							целью их пересадки больным диабетом.
за рубежом в 1967 г. Затем также одновре							При этом исчезает необходимость в слож
менно были пересажены поджелудочная железа							ных хирургических		манипуляциях, больной
и почки при диабетической нефропатии. По							меньше травмируется, отпадает грозное ослож
добная операция впоследствии была сделана и в							нение, связанное с самоперевариванием. Однако
нашей стране. До недавнего времени в мире							этот метод предусматривает лишь восстановле
было зарегистрировано всего несколько десят							ние эндокринной функции органа.
ков трансплантаций				поджелудочной		железы,	Наряду с разработкой методов трансплан
причем у одного больного железа была пере							тации продолжается создание модели искус
сажена дважды.			Наибольшая		продолжитель		ственной поджелудочной железы. В настоящее
ность жизни больного с функционирующим							время она представляет собой миниатюрный
трансплантатом составила 3,5 года, т. е. меньше,							аппарат с дозатором для выброса в кровь ин
чем при пересадках всех других органов.							сулина, сделанный из нержавеющей стали, си
Сейчас	проблемы			трансплантации		подже	ликоновой резины или фторопласта, легко сте
лудочной железы изучаются по нескольким на							рилизуемый. Он импланируется под кожу боль
правлениям.		Отрабатываются			оптимальные		ному и по существу имитирует работу эндо
хирургические		варианты операции, определяет					кринных клеток (бета-клеток).
ся возможность пересадки лишь хвоста железы							Основная задача исследователей состоит в
с дренированием панкреатического сока в мо							том, чтобы оснастить аппарат датчиками, с
четочник, а также с перевязкой протока под							помощью которых он сможет осуществлять
желудочной железы.				Проводятся	исследования		обратную связь, т. е. будет сам регистрировать
по введению в протоки железы различных							уровень	сахара в	крови и в соответствии
пластмасс.							с этим менять дозы инсулина.
Перспективным			и	активно разрабатываемым			Пересадка поджелудочной железы до настоя
направлением исследований является получение							щего времени является наименее изученным
у человека	культуры			эндокринных клеток (бе			разделом	трансплантологии.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Предисловие Список сокращений Введение

Глава 1. Топографическая анатомия верх ней конечности. — | В. В. Кованое ,

В. В. Навроцкая, И. Д. Андреев

Плечевой пояс (надплечье) Лопаточная область, regio scapularis

Подключичная область, regio infraclavicularis ....

Подмышечная область, regio axillaris Дельтовидная область, regio deltoidea Плечевой сустав, articulatio humeri

Плечо, brachium

Передняя область плеча, regio brachii ante rior

Задняя область плеча, regio brachii posterior Локтевая область, regio cubiti

Передняя локтевая область (локтевая ямка), re gio cubiti anterior (fossa cubiti)

Задняя локтевая		область,	regio	cubiti poste
rior
Локтевой	сустав,	articulatio	cubiti
Предплечье,	antebrachium

Передняя область предплечья, 'regio antebrachii anterior

Задняя область предплечья, regio antebrachii posterior

Кисть, manus

Область ладони кисти, regio palmae manus Область тыла кисти, regio dorsi manus Лучезапястный сустав, articulatio radiocarpea

Глава 2. Топографическая анатомия нижней


конечности. —			В. В. Кованое ,
Т. И. Аникина

Ягодичная область, regio glutea
Тазобедренный сустав,		articulatio coxae
Бедро, femur
Передняя	область	бедра, regio		femoris ante
rior
Бедренный	треугольник, trigonum			femorale
Бедренный	канал, canalis		femoralis
Запирательный канал, canalis obturatorius
Сосудисто-нервный пучок бедренного треуголь
ника
Приводящий канал,		canalis adductorius

3	Задняя область бедра, regio femoris posterior									60
8	Колено, genu									61
9	Передняя область коленного сустава, regio									ge
	nus anterior									61
	Задняя область коленного сустава (подколен
	ная ямка),		regio		genus	posterior		(fossa	popli-
12	tea)									63
	Коленный сустав,			articulatio genus						65
12	Голень, cms									67
12	Передняя область голени, regio cruris								ante
13	rior									67
13	Задняя область голени, regio cruris posterior									69
18	Область голеностопного сустава, regio articula
20	tionis talocruralis									72
20	Передняя		область голеностопного сустава,
	regio articulationis talocruralis anterior									72
21	Задняя область голеностопного сустава,								regio
24	articulationis talocruralis					posterior				72
24	Область латеральной лодыжки, regio malleolaris
	lateralis									72
24	Область медиальной лодыжки, regio malleolaris
	medialis									75
27	Голеностопный		сустав, articulatio talocruralis							76
29	Стопа, pes
30	Область тыла стопы, regio dorsi pedis									77
	Область подошвы,				regio plantae					78
30	Пальцы	стопы,		degiti pedis						81
	Суставы	стопы,		articulationes			pedis			81
35
35
36	Г л а в а 3.	Топографическая					анатомия голо
41		вы. — I В. В. Кованое \|, \| Т. И. Ани~
44		вы. — I В. В. Кованое \|, \| Т. И. Ани~
44		кина \|									83
		кина \|									83
	Мозговой отдел головы									83
46	Свод черепа, fornix cranii									83
46	Височная область,				regio	temporalis				85
	Височная область,				regio	temporalis				85
46	Схема черепно-мозговой топографии									87
46	Область	сосцевидного				отростка,		regio	mas-
50	Область	сосцевидного				отростка,		regio	mas-
50	toidea									87
53	toidea									87
53	Оболочки головного мозга, meninges									88
	Оболочки головного мозга, meninges									88
53	Синусы твердой мозговой оболочки									89
53	Лицевой отдел головы									91
53	Лицевой отдел головы									91
53	Область	глазницы,			regio orbitalis					91
55	Область	глазницы,			regio orbitalis					91
55	Область	носа, regio nasalis								94
56	Область	носа, regio nasalis								94
56	Придаточные пазухи носа									95
	Придаточные пазухи носа									95
56	Область	рта,	regio		oralis					96
56	Область	уха,	regio		auricularis					99
58	Область	уха,	regio		auricularis					99
58

403

Наружное ухо, auris externa		100
Среднее ухо, auris media		100
Внутреннее ухо, auris interna		101
Поверхностная боковая область лица, regio facialis
lateralis	superficialis	101
Щечная	область, regio buccalis	102
Околоушно-жевательная область, regio paroti-
deomasseterica		103
Глубокая боковая область лица, regio facialis la
teralis	profunda	105

Г л а в а 4. Топографическая анатомия шеи. —


	\В. В. Кованое], \| Т. И. Аникина]	108

Передняя область шеи, regio cervicis anterior		108
Фасции	и клетчаточные пространства передней
области шеи		ПО
Надподъязычная часть шеи, pars suprahyoidea		112
Подподбородочный треугольник, trigonum sub
mental		112
Подчелюстной треугольник, trigonum subman-
dibulare		113
Подподъязычная часть шеи, pars infrahyoidea		114
Сонный треугольник, trigonum caroticum		114
Лопаточно-трахеальный треугольник, trigonum
omotracheale		117
Гортань, larynx		118
Трахея,	trachea	120
Глотка,	pharynx	120
Пишевод, esophagus		121
Щитовидная и паращитовидная железы, glandula
thyroidea и glandulae parathyroideae superior et
inferior		121
Грудино-ключично-сосцевидная область, regio
sternocleidomastoidea		123
Лестнично-позвоночный треугольник, trigonum
scalenovertebrale		124
Латеральный треугольник шеи, trigonum colli
laterale		127
Глав а	5. Топографическая анатомия гру
	ди. — В. В. Кованое, Т. Б. Богу
	славская	129
Стенки грудной полости		130
Молочная железа, glandula mammaria		130
Диафрагма, diaphragma		134
Топография грудной полости		135
Средостение, mediastinum		135
Перикард, pericardium		136
Сердце, cor		137
Вилочковая железа, thymus		139
Сосуды средостения		139
Непарная и полунепарная вены, w. azygos et
hemiazygos		141
Грудной отдел трахеи, бифуркация трахеи,
главные бронхи		142
Грудной отдел пищевода		142
Грудной проток, ductus thoracicus		144
Нервы		145

Фасциально-клетчаточныс пространства средо
стения	146
Топография плевры и легких	146

Г л а в а 6.	Топографическая			анатомия	живо
	та. — \В. В. Кованое],
	\П. А. Романов [					151
Общая характеристика						151
Полость брюшины, или брюшинная полость,
cavitas peritonei						158
Деление на этажи						159
Верхний этаж брюшной полости						160
Печень,	пераг					160
Желчный пузырь и желчные пути						164
Брюшной отдел		пищевода				165
Желудок, ventriculus			(gaster)			165
Двенадцатиперстная			кишка, duodenum			169
Поджелудочная железа, pancreas						172
Селезенка, lien		(splen)				173
Нижний этаж брюшной полости						175
Тонкая	кишка, intestinum tenue					176
Толстая	кишка,	intestinum		crassum		179
Поясничная область и забрюшинное простран
ство						184
Поясничная область,			regio	lumbalis		185
Забрюшинное пространство, spatium retrope-
ritoneale						186
Почки, renes						188
Надпочечники, glandulae				suprarenales		189
Мочеточники,		ureteres				190
Брюшная часть аорты, pars abdominalis
aortae						190
Нижняя полая вена, v. cava inferior						191
Лимфатическая система забрюшинного про
странства						192
Нервные образования забрюшинного прост
ранства и полости таза						192
Г л а в а 7.	Топографическая анатомия таза и
	промежности. — И. А. Сычеников ,
	Л. Б. Симонова					195
Кости, связки и мышцы таза						195
Фасции	таза, fasciae		pelvis			196
Топография органов мужского таза						201
Топография органов женского малого таза						205
Топография области промежности, regio peri-
nealis						208
Мужская	половая	область,		pudendum	masculi-
num						211
Женская половая область, pudendum feminium						214
Г л а в а 8.	Общая оперативная хирургия. Обо
	рудование,		инструментарий. Обез
	боливание. — А. А. Травин ,
	И. С. Дмитриева, А. В. Николаев ....					215
Предмет оперативной хирургии						215
Техника разъединения тканей						216

404

Остановка кровотечения

216

Обнажение локтевой артерии и локтевого нер

Фиксация тканей

217

ва в области запястья

249

Обнажение лучевой артерии в верхней трети

Соединение тканей

217

Хирургический инструментарий

218

предплечья

249

Обезболивание

225

Обнажение лучевой артерии в нижней трети

Местное обезболивание

226

предплечья. Обнажение поверхностной арте

риальной ладонной дуги

249

Глава 9. Операции

на

конечностях. —

Обнажение срединного и локтевого

нервов

\В. В. Кованое , Т. И. Аникина ,

на предплечье

250

Оперативные доступы к артериям и нервам

И. Д. Андреев

229

нижней конечности

250

Обнажение наружной подвздошной артерии

250

Операции на костях

229

Обнажение бедренной артерии и бедренного

Операции на суставах

230

нерва под паховой связкой

250

Операции на плечевом суставе

232

Обнажение верхней ягодичной артерии в яго

Операции на локтевом суставе

233

дичной области

251

Операции на лучезапястном суставе

234

Обнажение седалищного нерва, ягодичных и

Операции на тазобедренном суставе

234

внутренней половой (срамной) артерий в яго

Операции на коленном суставе

235

дичной области

252

Операции на голеностопном суставе

236

Обнажение внутренней подвздошной артерии ..

253

Операции на мышцах и сухожилиях

237

Обнажение запирательного нерва

253

Рассечение сухожилий, tenotomia

237

Обнажение седалищного нерва на бедре

253

Пересадка мышц и сухожилий — миотеноплас-

Обнажение общего малоберцового нерва

254

тика

237

Обнажение подколенной артерии и большебер-

Шов сухожилий, tenoraphia

237

цового нерва

254

Шов сухожилий, расположенных вне синови

Обнажение задней большеберцовой артерии и

альных влагалищ

238

большеберцового нерва

255

Шов сухожилий, расположенных в синови

Обнажение передней большеберцовой артерии и

альных влагалищах

238

глубокого малоберцового нерва

257

Операции на сосудах

239

Обнажение тыльной артерии стопы и глубокого

Сосудистый шов

239

малоберцового нерва

257

Операции при непроходимости сосудов

240

Первичная обработка ран конечностей

257

Операция на венах конечностей

242

Учение об ампутациях

258

Операции при варикозном расширении вен го

Техника ампутаций и экзартикуляций на верхней

лени и бедра

242

конечности

261

Операции на нервах

244

Ампутация и экзартикуляция пальцев

261

Нейрорафия, neuroraphia

244

Вычленение пальцев кисти

262

Невролиз,

neurolisis

244

Ампутация предплечья

264

Оперативные

доступы

артериям и

нервам

Ампутация плеча

265

верхней конечности

245

Техника

ампутаций и экзартикуляций

на ниж

Обнажение плечевого сплетения и подклю

ней конечности

265

чичной

артерии

подключичной

облас

Костно-пластическая ампутация голени по Пи-

ти

245

рогову

266

Обнажение

подмышечной

артерии,

средин

Ампутация бедра

268

ного,

локтевого,

лучевого

и подмышечного

Операции при гнойных процессах на конечнос

нервов в подмышечной впадине

245

тях

269

Обнажение подмышечного нерва в поддельто-

Операции при гнойных заболеваниях кисти и

видном пространстве

246

пальцев

269

Обнажение лучевого нерва в заднем ложе

Операции при флегмонах кисти

271

плеча

246

Вскрытие флегмон тыла кисти

272

Обнажение плечевой артерии, срединного и

Флегмоны предплечья и плеча

272

локтевого нервов в переднем ложе плеча

246

Операции при флегмонах стопы

274

Обнажение плечевой артерии и срединного нер

Операции при флегмонах голени и бедра

274

ва в локтевой ямке

248

Обнажение

лучевого

нерва

в локтевой ям

Г л а в а

10. Операции на голове. —

ке

248

\В. В. Кованов\, |Т. И. Аникина|

276

Обнажение локтевой артерии и локтевого нер

ва в средней трети предплечья

248

Операции на своде черепа

276

Обнажение локтевой артерии и локтевого нер

Техника первичной хирургической обработки ран

ва в нижней трети предплечья

248

свода черепа

277

405

Декомпрессивная трепанация черепа				279
Костно-пластическая трепанация черепа				281
Трепанация сосцевидного отростка, mastoido-
tomia, antrotomia				282
Операции на лице				282
Г л а в а 11.	Операции на шее. —
\В. В. Кованое], \| Т. И. Аникина\				286
Обнажение артерий на шее				288
Трахеотомия,	tracheotomia			289
Трахеостомия, tracheostomia				291
Операции на шейном отделе пищевода				292
Операции на щитовидной железе				292
Операции при абсцессах и флегмонах шеи				294
Г л а в а 12.	Операции на грудной стенке и
органах		грудной	полости. —
\|В. В. Кованое\|, М. И. Перельман...				297
Операции на молочной железе				297
Операции при гнойных маститах				297
Радикальная мастэктомия				297
Секторальная резекция молочной железы				299
Пункция плевральной полости				300
Первичная обработка проникающей раны грудной
стенки				301
Операции на органах грудной полости				303
Операции на легких и плевре				305
Резекция легких				305
Пневмонэктомия				307
Пневмотомия				309
Плеврэктомия с декортикацией легкого				309
Вскрытие остаточной плевральной полости....				310
Реконструктивные операции на трахее и брон
хах				310
Операции на сердце				310
Ушивание раны сердца				311
Пункпия перикарда				312
Перикардэктомия				312
Ликвидация открытого, артериального протока				312
Устранение коарктации аорты				313
Митральная комиссуротомия				315
Операции с искусственным			кровообращением	316
Операции на пищеводе				319
Восстановительные		(реконструктивные) опера
ции на пищеводе				319
Операции на диафрагме				321
Глава 13. Операции при грыжах брюшной
стенки. — В. И. Киселев,
\П. А. Романов], А. В. Николаев				322
Паховые грыжи				323
Техника операций при паховых грыжах				323
Пластика пахового канала при косых грыжах ...				325
Пластика пахового канала при прямых паховых
грыжах				328
Операции при врожденной паховой грыже				329
Бедренные грыжи				329

Скользящие грыжи	330
Пупочные грыжи	330
Грыжи белой линии живота	332
Грыжесечение при ущемленных грыжах	333

Г л а в а 14. Операции на органах брюшной по
лости. — \В. В. Кованое \|,
В. И. Киселев, \П. А. Романов]		334
Хирургические доступы и общие правила чревосе
чений		334
Ревизия (осмотр) органов брюшной полости		335
Общие замечания по поводу операций на желу
дочно-кишечном тракте		336
Кишечные швы		336
Операции на желудке		339
Искусственные	желудочные и кишечные
свищи		340
Техника наиболее распространенных операций
на желудке		341
Гастростомия		341
Гастроэнтероанастомоз		343
Ушивание отверстия в желудке при пробод
ной язве		345
Резекция желудка		345
Кишечные анастомозы		351
Техника операций на тонкой кишке		351
Ушивание ран тонкой кишки		351
Энтеростомия		352
Резекция тонкой кишки		352
Операции на толстой кишке		354
Техника операций на толстой кишке		355
Аппендэктомия		355
Свищ слепой	кишки, caecostomia	356
Резекция толстой кишки		357
Противоестественный задний проход по спо
собу Майдля,	anus praeternaturalis	358
Операции на печени, желчном пузыре и желч
ных путях		358
Техника операций на желчном пузыре		361
Холецистостомия		361
Холецистэктомия		361
Холедохотомия		362
Операции на поджелудочной железе		363
Техника операций на поджелудочной железе
при остром панкреатите		364
Операции на селезенке		364
Спленэктомия		364
Г л а в а 15. Операции на органах забрюшин
ного пространства. — В. И. Кисе
лев, \П. А. Романов		366
Общие замечания. Хирургические доступы к поч
кам и мочеточникам		366
Операции на почках и мочеточниках		367
Техника некоторых операций		368
Паранефральная блокада		368

406

Пиелотомия	369
Нефрэктомия	369

Глава 16. Операции на органах малого таза

и промежности. — \| И. А. Сычё^
никое \|, Л. Б. Симонова	371

Общие принципы операций на органах малого та
за и методика выполнения некоторых опера
ций	371
Хирургическая обработка ран органов малого
таза	371
Операции на прямой кишке	372
Перевязка геморроидальных узлов	377
Иссечение геморроидальных узлов (геморроидэк-
томия)	377
Операции при трещине заднего прохода	378
Операции на мочеполовых органах	378
Капиллярная пункция мочевого пузыря	378
Надлобковое внебрюшинное высокое	сечение
мочевого пузыря (цистотомия)	378
Операции на половом члене	381

Операции при водянке яичка	382
Операция низведения яичка по Тореку —
Китли — Герцену (при крипторхизме)	383
Операция при расширении вен семенного кана
тика	383
Оперативные вмешательства на женских половых
органах	383
Пункция брюшной полости через задний
свод влагалища	388
Операция при внематочной беременности	388
Операция удаления кисты яичника	на
ножке	389

Г л а в а 17. Пересадка внутренних органов
(обзор). — \В. В. Кованов\	390
Преодоление тканевой несовместимости	390
Пересадка почки	393
Пересадка печени	395
Пересадка сердца	396
Пересадка желез внутренней секреции	400

У ч е б н и к

ВЛАДИМИР ВАСИЛЬЕВИЧ КОВАНОВ ИВАН ДМИТРИЕВИЧ АНДРЕЕВ

Оперативная хирургия и топографическая анатомия

Зав. редакцией Т.П. О с о к и н а Редактор Е.Б. С а ф ь я н н и к о в а Редактор издательства М. Г. Ф о м и н а Мл. редактор З.В. К о л е с н и к о в а

Художественный редактор С.М.Л ы м и н а Технический редактор В . И . Т а б е н с к а я Корректор Т.А. К у з ь м и н а

ИБ № 6680

ЛР № 010215 от 29.04.97. Фотоофсет. Подписано к печати 28.05.2001. Формат бумаги 84x1087,6. Бумага офс. № 1. Гарнитура Тайме. Печать офсетная. Усл. печ. л. 42,84. Усл. кр-отт. 144,06. Уч.-изд. л. 46,87. Тираж 20 000 экз. Заказ № 0109540.

Ордена Трудового Красного Знамени издательство «Меди цина». 101990, Москва, Петроверигский пер., 6/8.

Отпечатано в полном соответствии с качеством предостав ленных диапозитивов в ОАО «Ярославский полиграфкомбинат». 150049, Ярославль, ул. Свободы, 97.

япк

IS BN S - 5 E 5 - 0 4 7 L Q - b

<<< < Предыдущая 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 4041 / 4141

Соседние файлы в предмете Оперативная хирургия и топографическая анатомия

#
02.03.20214.33 Mб296Билеты к экзамену.pdf
#
10.03.2021276.7 Кб13Итоговый+зачет+по+навыкам.pdf
#
11.03.202157.4 Mб116Кованов - оперативная хирургия.pdf
#
09.03.202110.84 Mб151Операции на голове.pptx
#
02.03.2021263.96 Кб14Особенности кожных покровов.pdf
#
09.03.20216.53 Mб42Очерки гнойной хирургии. В.Ф. Войно-Ясенецкий.pdf
#
11.03.20221.09 Mб11Руководство+к+тренажеру+_завязывание+узлов_.pdf
#
05.03.2021704.27 Кб71Топка термины, классификация.pdf