- •ПЕРИТОНИТ
- •ПЕРИТОНИТ – острое или
- •Брюшина не только выполняет роль покрова, но, главным образом, несет защитную, резорбционную, выделительную
- •классификация по характеру содержимого брюшной полости
- •ПО РАСПРОСТРАНЕНИЮ
- •Местный перитонит
- •По распространённости:
- •Развитие распространённого перитонита определяется наличием источника поступления в брюшную полость эндогенной микрофлоры и
- •РАСПРОСТРАНЁННЫЙ РАЗЛИТОЙ ПЕРИТОНИТ
- •ПЕРИТОНИТ
- •классификация по тяжести клинического течения
- •Градации перитонита по фазам
- •Клинически невозможно дифференцировать патологическое состояние,
- •Наличие органнной недостаточности определяют
- •Первичный перитонит
- •Причины развития перитонита разнообразны
- •вторичный перитонит
- •Структура основных источников инфицирования брюшной полости при вторичном перитоните
- •ПЕРФОРАТИВНАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА
- •НЕКРОЗ КИШКИ
- •ФЛЕГМОНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ
- •ГАНГРЕНОЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ
- •ГАНГРЕНОЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ
- •СКВОЗНОЕ ОГНЕСТРЕЛЬНОЕ РАНЕНИЕ ТОНКОЙ КИШКИ
- •ТРЕТИЧНЫЙ ПЕРИТОНИТ
- •Определение (2)
- •Третичный перитонит: диагностика
- •Дифференциальная диагностика
- •Выводы
- •ПАТОГЕНЕЗ ПЕРИТОНИТА
- •Клиническая картина вторичного перитонита
- •КЛИНИКА
- •РЕАКТИВНАЯ ФАЗА ПЕРИТОНИТА
- •КЛИНИКА
- •КЛИНИКА
- •Facies hippocratica
- •ДИАГНОСТИКА ПЕРИТОНИТА
- •Rg-графия. Поддиафрагмальный абсцесс
- •ПЕРИТОНИТ ПРИ ЛАПАРОСКОПИИ
- •ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
- •ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ ХИРУРГИЧЕСКОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ ПРИНАДЛЕЖИТ ЦЕНТРАЛЬНАЯ И ВАЖНЕЙШАЯ РОЛЬ В КОМПЛЕКСНОЙ
- •Локализация абсцессов
- •УЗИ. ПОДДИАФРАГМАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС
- •АБСЦЕСС В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- •Этапы хирургической операции 1. Устранение источника перитонита
- •РАСПРОСТРАНЁННЫЙ
- •СРЕДИННАЯ ЛАПАРОТОМИЯ
- •АСПИРАЦИЯ ЭКСУДАТА
- •УШИВАНИЕ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ
- •АППЕНДЭКТОМИЯ
- •ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ
- •ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТАМПОНОВ С ДРЕНИРУЮЩЕЙ ЦЕЛЬЮ НЕЭФФЕКТИВНО
- •Дренирование брюшной полости
- •ДРЕНИРОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- •ДРЕНИРОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- •ВСКРЫТИЕ ПОДДИАФРАГМАЛЬНОГО АБСЦЕССА
- •Характеристика методов хирургического лечения перитонита
- •Преимущества открытых и полуоткрытых
- •Недостатки открытых и полуоткрытых
- •АБДОМИНАЛЬНЫЙ СЕПСИС
- •Клинико-патогенетическая характеристика абдоминального сепсиса
- •Интоксикация бактериального происхождения у больных АС в значительной мере является эндогенной (схема) и
- ••У наиболее тяжелых больных с АС на фоне длительного пареза кишечника при проведении
- •Степень эндогенной интоксикации при перитоните
- •ЛЕЧЕНИЕ
- •Мангеймский перитонеальный индекс (MPI)
- •По MPI можно оценить степень тяжести состояния больного и после простейшей математической обработки
- ••MPI (Мангеймский индекс перитонита)
- •Автор
- •Параметр
- •qSOFA (упрощенная система SOFA)
- •Вероятность летального исхода в зависимости от балла комбинированной системы прогноза перитонита (КСП). Пороговое
- •РОК-кривые чувствительности и специфичности шкал КСП (а), APACHE II (б), qSOFA (в) и
- •Сравнительный анализ шкал MPI, SOFA, APACHE II и КСП с помощью кривой ошибок
- •Статистически значимые результаты по чувствительности и специфичности шкал ограничивают площадь под кривой (AUC),
- •(КСП) является специфической, легко определяемой
ПЕРИТОНИТ
ПЕРИТОНИТ – острое или
хроническое воспаление висцеральной и париетальной
брюшины – представляет
собой комплекс тяжелых патофизиологических реакций
с нарушением функций всех
систем организма.
Брюшина не только выполняет роль покрова, но, главным образом, несет защитную, резорбционную, выделительную и пластическую функции. Даже при тяжелых гнойных перитонитах, если устраняется источник воспаления, происходит рассасывание больших количеств гноя из брюшной полости. Общая площадь брюшины колеблется от 17000 до 20400 см2. Брюшина человека за сутки может всосать до 70 л жидкости. Это ее ведущая защитная функция.
классификация по характеру содержимого брюшной полости
серозно-фибринозный перитонит, гнойный перитонит, каловый перитонит, желчный перитонит, серозно-геморрагический перитонит.
В последнем случае имеется в виду перитонит, обусловленный
перфорацией гастро-дуоденальных язв или острым панкреатитом, когда в содержимом брюшной полости содержатся агрессивные субстанции
(ферменты, соляная кислота).
ПО РАСПРОСТРАНЕНИЮ
• В классификации по
распространенности можно считать согласованным и определившимся разделение на местный и распространённый перитонит.
Местный перитонит
Ограниченный
(абсцесс)
Неограниченный
По распространённости:
- местный (занимает менее 3 из 9 анатомических областей брюшной полости)
• отграниченный (инфильтрат или абсцесс);
• неотграниченный - распространённый (занимает 3 и более анатомические области брюшной полости).
-Распространенные перитониты
подразделяют на диффузный (воспалительный процесс занимает от двух до пяти анатомических областей) и
Развитие распространённого перитонита определяется наличием источника поступления в брюшную полость эндогенной микрофлоры и длительностью существования этого источника в брюшной полости