5 Заболевания печени / Хирургические болезни печени
.pdf
большого круга кровообращения. В зависимости от места блокады воротного кровообращения могут быть созданы: соустье воротной вены с нижней полой веной - портокавальное соустье; соустье верхней брыжеечной вены с нижней полой веной - мезентерикокавальный анастомоз; соустье селезеночной вены с почечной веной - спленоренальный анастомоз (рис.65). Однако эти операции технически достаточно сложны, плохо переносятся больными с портальной гипертензией
исопровождаются высокой летальностью (до 20-30%).
Втех случаях, когда цирроз печени сопровождается развитием асцита, вызывающего нарушение функции органов брю-шной полости и грудной клетки, применяют различные варианты операций, направленных на устранение асцита. Среди них наибольшее распространение получила операция
оментопексии - подшивание большого сальника к передней
Рис. 66. Операция Talma |
брю-шной |
стенке - Talma |
при циррозе печени (под- |
(рис.66), к печени (оментоге- |
|
шивание сальника к пере- |
патопексия |
-Н.Н.Бурденко, |
дней брюшной стенке) |
А.Т.Лидский). |
|
Прогноз при циррозах печени неблагоприятен, особенно если заболевание неуклонно прогрессирует и сопровождается развитием печеночной недостаточности и портальной гипертензии. При выраженной картине заболевания срок жизни больных редко превышает 2-3 года. Обычно они погибают от внутреннего кровотечения или печеночной недостаточности.
217