Кисты печени

Абсцесс и киста печени

Виды датчиков и адаптеров для

МИВ

Виды троакар-катетеров для МИВ

Паразитарные (эхинококковые) кисты

возбудитель – ленточный гельминт Echinococcus granulosus;

Эндемичные районы (Австралия, Южная Европа, Южная Америка, Северная Африка, Исландия, Крым, Южное Поволжье, республики Закавказья и Средней Азии); - контакт с животными (собаками);

2/3 – локализуется в печени; тенденция к прогрессивному росту (2-3

см/год); Стенка кисты состоит из внутренней герминативной и наружной

хитиновой или кутикулярной оболочек.

Клинические проявления:

- увеличение печени и боль в правом подреберье; - возможна механическая желтуха; - при прорыве кисты - перитонит.

Осложнения:

- Механическая желтуха, разрыв и нагноение кисты - Сдавление 12пер. и толстой кишки – кишечная непроходимость;

- Сдавление воротной вены – синдром портальной гипертензии;

Диагностика:

1. Эозинофилия > 20%, повышение СОЭ; 2. Иммунологические тесты – чувствительность - 90 – 95%;

3. УЗИ, КТ, МРТ

Лечение:

- эхинококкэктомия с обработкой полости р-ром глицерина (85%) и NaCl (20%);

- резекция печени; - использование малоинвазивных технологий;

- химиотерапия препаратами мебендазолового ряда.

Альвеококкоз печени

возбудитель – ленточным глистом Alveococcus multilocularis;

Эндемичны районы (Сибири, Дальнего Востока, Аляска, Швейцария, северные провинции Канады); - контакт с животными (лисицами и песцами, реже с собаками);

Макроскопически – плотный опухолеобразный узел состоящий из фиброзной соединительной ткани и множества мелких пузырьков до 5

мм в диаметре.

Клинические проявления:

- тупые ноющие боли в правом подреберье, эпигастральной области;

- возможна механическая желтуха; - гепатомегалия; - слабость.

Осложнения:

- Механическая желтуха;

- Нагноение с образованием полости распада; - Прорыв нагноившегося содержимого в брюшную или в плевральную

полость; Диагностика:

1. Анамнез - проживание в местах где встречается альвеококкоз; 2. Серологические пробы на альвеококкоз;

3. УЗИ, КТ, МРТ, пункционная биопсия;

4. Дифф. диагностика с первичным раком печени и с метастазами.

-Лечение:резекция печени (анатомическая и атипичная);

-Удаление основной массы узла, с оставлением фрагментов в области

ворот;

-Криодеструкция узла жидким азотом;

-Химиотерапия – мебендазолом или альбендазолом.

Эхинококковая киста печени

Эхинококковая киста печени

Бактериальные абсцессы печени

Этиология:

вторичные - холангит, аппендицит, сепсис, бактериальный эндокардит, т.д.

Клинические проявления:

-лихорадка и ознобы;

-лейкоцитоз;

-увеличение печени, болезненность при пальпации;

-может быть желтуха.

Диагностика:

УЗИ, КТ, МРТ, ЛС– при поверхностных абсцессах.

Осложнения:

Прорыв в брюшную или др. полости; Сепсис; Правосторонний гнойный плеврит.

Лечение:

-вскрытие и дренирование абсцесса;

-Чрескожное дренирование абсцессов (УЗИ, КТ).