Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
4 Заболевания поджелудочной железы / Хронический панкреатит.ppt
Скачиваний:
11
Добавлен:
11.03.2021
Размер:
16.89 Mб
Скачать

Кафедра хирургии

Российского университета дружбы народов

ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ

Заболеваемость хроническим панкреатитом

Данные на 100 000 населения

Европа

8 – 28

Азия

25

– 30

США (обращений)

125 000

 

(госпитализации)

56

000

Россия

27

– 50

20% - летальность в 10 летний период

45% - выживаемость в течении 20 лет

ЭТИОЛОГИЯ

Алкоголь –

80 – 90%

• Европа

180 г в сутки

• 600 мл

40%

• 1800 мл

вино

• 4500 мл

пиво

ЭТИОЛОГИЯ

Механическое препятствие:

-билиарная обструкция

-травма, стриктуры

-псевдокистоз

Pancreas divisum

Гиперпаратиреоз

Непонятно от чего

МОРФОЛОГИЯ

Образование очагов некроза в ткани

поджелудочной железы

Гипертензия в главном панкреатическом протоке

Фиброз и кистозное образование на месте некроза

Кальциноз

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа

при хроническом панкреатите

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА

• Боль

100%

Нарушение эндокринной и

экзокринной функции поджелудочной

железы

100%

• Желтуха

60%

• Дуоденостаз

35%

• Портальная гипертензия

18%

ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА

УЗИ

Эндо УЗИ

ЭГДС

РХПГ

КТ

МРТ

Биопсия

Ангиография

Онкомаркеры

Биохимический анализ крови

Общий анализ крови

КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА

1951

Классификация Лепорского:

1962

Марсель

1971

Черновцы

1983

Марсель

1983

Кембридж

1987-1989

Марсель-Рим

1989

Рим

1999

МКБ – 10

2001

TIGAR-O Toxic-metabolic (токсико-метаболическии),

Idiopathic (идиопатическии), Genetic (наследственныи), Autoimmune (аутоиммунныи), Recurrent (рецидивирующии и тяжелыи острыи панкреатит), или Obstructive (обструктивныи)

2007 M-ANNHEIM: Multiple Alcohol (алкоголь), Nicotine (никотин), Nutrition (питание), Hereditary (наследственность), Efferent (выносящии), Immunological (иммунологическии), Metabolic (метаболическии)

2009 M. Büchler