Пропедевтика кожных и венерических болезней
Анатомия, физиология и гистология кожи. Патогистологические изменения.
Элементы сыпи.
к.м.н.ОстрецоваМарияНиколаевна
Рекомендуемая литература:
2
Основы диагностики кожных болезней: сбор анамнеза
•Жалобы:
•сыпь на коже,
•субьективные ощущения, характерные жалобы для ряда дерматозов (вечерний зуд)
•Связь развития дерматоза:
•с факторами внешней среды (профессиональные),
•с висцеропатиями,
•с биоритмами и возрастными
изменениями обмена веществ,
•с наследственным фактором,
•с приемом препаратов
•с питанием
• Аллергологический анамнез
Дерматологический статус:
•состояния кожи
•придатков кожи (волосы, ногти, железы)
•подкожно-жировой клетчатки
•определение тактильной, болевой, температурной чувствительности кожи
•дермографизм (белый норма 2 мин, красный – 5 мин, смешанный – 5 мин), аппаратный дермографизм
•пиломоторный рефлекс (норма 5-10 с)
Локальный статус
1.Характер течения процесса (острый или хронический)
2.Процесс распространенный, ограниченный
3.Точная анатомическая локализация на коже и слизистых
4.Первичный элемент сыпи
5.Описание цвета, размера, симметричности, склонности к слиянию, характера элементов сыпи
6.Эволюция элементов сыпи
7.Вторичные элементы сыпи
8.Характерные симптомы и синдромы дерматоза
9.Предположительный диагноз
Специальные методы обследованияв дерматологии:
1.Поскабливание (граттаж)
2.Пальпация
3.Диаскопия (витропрессия)
4.Определение изоморфной реакции
5.Характер дермографизма
6.Кожные пробы
Прочие методы и пробы
Исследованиекожипримен нием ультрафиолетовыхлучей
(лампаВуда)
Дерматоскопия является новым неинвазивным методом диагностики образований кожи, который позволяет повысить частоту выявления ранних форм меланом и других раков кожи
Дерматоскопия
Базалиома Кератома Меланома
Ультразвуковое сканирование кожи
(син. - дерматосонография)
Чаще всего используются датчики, генерирующие УЗ с частотой 20—50 МГц. УЗсканирование, проводимое с использованием датчика 20 МГц, делает возможным достижение
глубины сканирования кожи 8—10 мм, что позволяет различать эпидермис, дерму, подкожную жировую клетчатку и фасцию.
Данный метод позволяет проводить исследование кожи в разные интервалы времени, документально фиксируя все особенности, а также получать количественные параметры: толщину
эпидермиса и дермы, размеры сканируемых образований в изучаемой зоне, акустическую плотность эпидермиса, дермы и подкожной клетчатки