ВОЗБУДИТЕЛЬ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ДИЗЕНТЕРИИ
http://nnoi.ru/uploads/files/protokoly/Shigelles_adult. pdf
Шигеллёз (бактериальная дизентерия, shigellosis, dysenteria)
- острое антропонозное инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Shigella с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующееся симптомами общей интоксикации и преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки
Шигеллёз – широко распространенная кишечная инфекция, встречается повсеместно. Восприимчивость к шигеллезу всеобщая, но чаще (~ 70% случаев) заболевают и умирают (~ 60% случаев) от шигеллеза дети в возрасте до пяти лет. По данным ВОЗ, только около 1% из них лечатся в условиях стационара.
Существует несколько эпидемиологических особенностей шигеллезов: это преимущественно инфекция детского возраста (80-90% случаев инфекции приходится на детей в возрасте до 5 лет), распространен преимущественно в развивающихся странах – 150 млн. случаев в год, против 1,5 млн. в год в экономически развитых странах, заболевание приводит к развитию тяжелых осложнений и летальным исходам
В развитых и развивающихся странах имеются этиологические особенности шигеллезов. В США и Западной Европе преобладает S. sonnei (70-80% случаев дизентерии), на втором месте - S. flexneri. Инфекция, вызванная S. dysenteriae серотипа I распространена на полуострове Индостан, в Юго-Восточной Азии, Пакистане, Таджикистане, Южной и Экваториальной Африке, Латинской Америке.
Характеристика возбудителя
•ГР «-» палочки
•НЕподвижны
•Спор НЕ образуют
•Капсулу НЕ образуют
•Факультативные
анаэробы
•НЕ требовательны к питательным средам
Культуральные свойства
•Маленькие, круглые, блестящие колонии
•Лактозонегативные
Классификация
Осуществляется по биохимическим и антигенным (О-антигенам) свойствам шигелл, в соответствии с чем выделяют четыре серогруппы:
1.Серогруппа A: S. dysenteriae (15 серотипов, из них: S.dysenteriae серотип 1 - шигеллы Григорьева-Шиги (продуцирует Шиги-токсин);
S. dysenteriae серотип 2 - шигеллы Штуцера - Шмитца; S. dysenteriae серотип 3-7 - шигеллы Ларджа - Сакса);
2.Серогруппа B: S. flexneri (8 серотипов, из них: S. flexneri серотип 1-6 - S. newcastle; и 9 подсеротипов)
3.Серогруппа C: S. boydii (19 серотипов)
4.Серогруппа D: S. sonnei (серологически однородны)
Группы A-C физиологически подобны; S. sonnei может быть выделена на основании биохимических свойств
Факторы патогенности
•Устойчивы в низким рН
•Инфицирует М-клетки кишечника
•Длинная цепь полисахаридов предотвращает эффекты сывороточного комплемента
•Синтезирует колицины
•Эндотоксин
•Ферменты патогенности (гиалуронидаза, фибринолизи, лецитиназа)
•S.dysenteriae 1 продуцирует Шига-токсин (кодируется хромосомой). Шига- токсин связывается с молекулой глоботриозилцерамида (Gb3), присутствующей на поверхности всех эукариотических клеткок. Блокирует синтез белка, вызывая клеточную смерть. Гемолитико-уремический синдром связан с действием токсина на ткани почек. Шига-токсин показывает нейротоксичные способности (роль в патогенезе до конца не ясна)
Эпидемиология
Источником инфекции - больной человек или бактерионоситель
Пути передачи инфекции: для детей раннего возраста— контактно-бытовой, для детей старшего возраста и взрослых — пищевой и водный
Этиологическая избирательность путей инфицирования: при шигеллезе Зонне ведущим является пищевой путь (молоко, молочные продукты), шигеллезе
Флекснера - водный, шигеллезе Григорьева–Шиги— контактно-бытовой. Для дизентерии Григорьева-Шиги фактором передачи могут являться насекомые (мухи и тараканы)
Заболеваемость регистрируется в течение всего года с подъемом в летне- осенний период, преимущественно носит спорадический характер, но отмечаются пищевые и водные вспышки
Инфицирующая доза от 2 до 10 клеток
Устойчивость во внешней среде
Устойчивость шигелл к факторам внешней среды находится в обратной зависимости от степени их патогенности. Наименее устойчивы во внешней среде S. disenteriae, наиболее устойчивы S. sonnei, S. flexneri занимают между ними промежуточное положение
Способны длительно сохраняться на предметах домашнего обихода, в воде сохраняют свою жизнеспопобность до двух-трех недель (в частности, S. flexneri и S. sonnei), а в высушенном и замо- роженном состоянии — до нескольких месяцев. Высокие же температуры, наоборот, способствуют быстрой их гибели: при температуре выше 60°С - в течение 10 мин, а при кипячении - мгновенно. Высокую чувствительность шигеллы проявляют к дезинфицирущим средствам, ультрафиолетовым и прямым солнечным лучам, особенно S. flexneri
Лабораторная диагностика
•Исследуемый материал: испражнения, кровь
•Методы исследования:
Микроскопический
Микробиологический
Серологический
Аллергический (дизентерин)
Биологический(кератоконъюнктивальная проба; заражение культуры клеток; заражение куриных эмбрионов; заражение интраназально белых мышей)
Молекулярно-генетический