СТАФИЛОКОККИ
Женщина 30 лет, госпитализирована с жалобами:
•на лихорадку с ознобом в течение 2-х дней
•тошноту, рвоту
•ухудшение состояния в течение 24 ч
•4-й день менструального цикла
При осмотре: на коже макуло-папулезная сыпь, температура 39,4°С, ЧСС 120/мин, АД 80/50 мм Hg,
При осмотре гинекологом из влагалища был извлечен тампон со следами крови и слизи
ОАК: ↑лейк, ↓тромб
• б/х АК: ↑АЛТ, ↑ моч, ↑креат
Лабораторная DS-ка
•При микроскопии исследуемого материала: кокки ГР «+», располагаются виноградными гроздьями
•На кровяном агаре – β-гемолиз
•б/х активность: каталаза- и коагулаза- положительны
Причинно-значимый микроорганизм:
Staphylococcus aureus
DS: синдром токсического шока (toxic shock syndrome = TSS)
Критерии DSа (the Center for Disease Сontrol and Prevention (CDC):
•Высокая температура (> 38.9 °C), гипотензия, сыпь c последующей десквамацией
•Вовлечены в патологический процесс 3 и более системы органов
•Отсутствие серологических доказательств других заболеваний (лихорадка скалистых гор, корь, лептоспироз, гепатит В и т.д.)
Стафилококки
•ГР «+» кокки
•Вызывают различные гнойные заболевания
•Устойчивы к антибиотикам
•Являются частью нормальной флоры человека
•Сложно поддаются лечению (особенно виновники внутрибольничных инфекций)
Важное медицинское значение имеют:
1. Staphylococcus aureus
• Самый патогенный вид
• Является причиной большинства бактериальных инфекций, пищевых отравлений и синдрома токсического шока
2. Staphylococcus epidermidis – является причиной
большинства протезных инфекций
3. Staphylococcus saprophyticus – вызывает инфекции мочевых путей (особенно цистит у женщин)
Стафилококки (общая характеристика)
•ГР «+» кокки
•Располагаются в мазке в виде виноградной грозди
•Факультативные анаэробы
•НЕподвижны
•Спор НЕ образуют
•Продуцируют каталазу
•Являются компонентами нормальной микрофлоры кожи, слизистых
Staphylococcus aureus характеристика
•Коагулазоположительный
•Ферментирует маннит
•Образует золотисто-желтый пигмент
•Разрушает теллурит с образованием черных колоний
•Является высокоустойчивым неспорообразующим микроорганизмом
•Может расти в присутствии 10-15 %NaCl
•Устойчив к пенициллину
Staphylococcus aureus эпидемиология
•Источник инфекции :больной человек и бактерионоситель
•Колонизирует слизистую верхних дыхательных путей (полость носа) и влагалища
•Стафилококк обнаруживается в полости носа у 10-30 % людей, в области промежности и волос у 10 %людей
•Во влагалище обнаруживается у 5-10 % женщин, количество микроорганизма увеличивается во время менструации
•Путь передачи: контактный (прямой контакт или через предметы), воздушно-капельный, воздушно-пылевой
•Частая причина послеоперационных осложнений и других внутрибольничных инфекций (характеризуется множественной устойчивостью к антибиотикам)
Staphylococcus aureus факторы патогенности
Полимеры клеточной стенки:
•Пептидогликан (ингибирует воспалительный ответ, обладает эндотоксин-подобной активностью)
•Тейхоевые кислоты (способствуют колонизации)
Белки клеточной поверхности:
•Протеин А (реагирует с Fc фрагментом IgG, т.е. ингибирует опсонизацию; является суперАГ для В- лимфоцитов; играет провоспалительную роль, т.к. активирует рецепторы TNF (tumor necrosis factor), присутствующего на эпителии дыхательной системы)
•Clumping factor (связывает фибриноген)
•Фибронектин, связывающий белок