РИККЕТСИИ

Эпидемический сыпной тиф и болезнь Бриля

•Rickettsia prowazekii

•Эпидемический сыпной тиф (вшивый, голодный,

тюремный, военный и т.д.) – острый антропоноз с трансмиссивным путем распространения платяными вшами. В отсутствии переносчика неконтагиозен. Клинически характеризуется лихорадкой, тяжелым течением в связи с поражением кровеносных капилляров с нарушением кровоснабжения жизненно важных органов (мозг, сердце, почки), появлением розеолезной и петехиальной сыпи

• Природный резервуар ОТСУТСТВУЕТ

Морфология Тинкториальные свойства

•Мелкие короткие палочки, могут иметь кокковидную или палочковидную форму

•Спор нет

•Капсул нет

•ГР «-»

•Окрашиваются по Романовскому-Гимзе (голубовато-пурпурный цвет) и Здродовскому (ярко-красные)

Культуральные свойства

•Аэробы

•Облигатные внутриклеточные паразиты, располагаются в цитоплазме клетки- хозяина

•НЕ растут на искусственных питательных средах

•Культивируют на:

1.курином эмбрионе (заражение происходит в желточный период , температура 35 °С) Эмбрион погибает чере 6-13 дней после заражения

2.культуре клеток (образуются бляшки около 1 мм в диаметре, через 8-10 дней)

3.Морские свинки используют для первичного выделения риккетсий. Через 7 дней лихорадка, у самцов наблюдается скротальный феномен 9периорхит). Иногда протекает б/симптомно. Вделяют риккетсии из крови, селезенки, надпочечников, головного мозга

4.членистоногих переносчиках

АГ структура

•Представлена гликопротеинами и ЛПС

•Спектр АГ детерминант очень близок, поэтому их нельзя идентифицировать с помощью поликлональных АТ

•Риккетсии Провачека имеют общие АГ детерминанты с протеем ОХ 19

Факторы патогенности

•Фимбрии

•Пили

•ЛПС

•Фософлипаза А2

Микроорганизмы прилипают к клетке мишени (эндотелий – для сыпного тифа), с помощью фосфолипазы разрыхляют липиды внешней мембраны клетки мишени. Освобождающаяся арахидоновая кислота превращается в биологически активные соединения приводят к повышению проницаемости сосудов. Риккетсии через дефекты в клеточной стенке проникают внутрь клетки, где формируется пузырек фагосома. В результате нескольких циклов делений( один цикл 8-14 ч) в течение 72-96 ч, после заражения возникает популяции возбудителя численностью до 1000 бактерий в одной пораженной клетке. Переполненная клетка разрушается, возбудители попадают в кровь, что приводит к диссеминации микробов. Избирательно поражают эндотелиальные клетки и прекапиллярные разветвления артериол различных органов с развитием пролиферативного панваскулита

Эпидемиология и механизм заражения

•Источник инфекции: больной человек

•Переносчик: платяная вошь

•Пути передачи: трансмиссивный, воздушно- пылевой

•Инфицирующая доза для человека составляет 1/50 – 1/100 ID50 для морских свинок

•Эпидемиологическая цепь: больной человек→платяная вошь→здоровый человек

•Заражение происходит после втирания фекалий инфицированных вшей через расчесы кожи.

•Инкубационный период: 10-14 дней

•Сыпной тиф способен распространятся там, где имеется вшивость. Вошь заражается при сосании крови больного ( вошь высоко чувстсивтельна во всех фазах метаморфоза после яйца). Вошь легче всего заражается при повторном заражении крови больного (особенно при тяжелых формах течения болезни и

впервую неделю её). Во время сосания вошь потребляет 1 мг крови, но для того, чтобы всосать кровь освобождает содержимое кишечника – выделяет экскременты. Кровь переваривается, риккетсии приникают в эпителий кишечника, размножаются внутриклеточно, клетки разрушаются, риккетсии выделяются с экскрементами. Через 4-5 дней вошь способна заразить здорового человека.

•У вшей риккетсии вызывают смертельный риккетсиоз, смерть наступает через 2-2,5 недели, т.е. трансовариально (потомству) риккетсиоз НЕ передается

•Укус вши не заразен, т.к. в слюнных железах риккетсий нет, но слюна вшей вызывает раздражение, что вызывает зуд и человек сам втирает фекалии вшей

вранку

•Платяная вошь обитает на одежде, для питания вши переходят на тело человека каждые 5 часов.

•Оптимальная температура жизни для вшей около 30 °С, поэтом при повышении температуры тела вошь переходит на другого человека

Болезнь Брилля-Цинссера (рецидивный, повторный, спорадический сыпной тиф)

•Является рецидивом эпидемического сыпного тифа