АГ структура

•Единой Международной схемы серотипирования C.diphtheriae не существует

Фаготипирование

Факторы патогенности

•Факторы адгезии

•Ферменты патогенности (нейраминидаза, гиалуронилдаза)

•Дерматонекротизин

•Экзотоксин (гистотоксин) связывает фактор элонгации, что ведет к нарушению синтеза белка

Лизогенная конверсия

Патогенез

•Адгезия и колонизация бактерий на поверхности эпителия

•Синтез токсина дермонекротизина и ферментов патогенности

•Образование экссудата, который свертывается и образуется фибриновая пленка

•Продукция гистотоксина

•При локализации инфекционного процесса в гортани возможно развитие истинного крупа

Эпидемиология

Источник инфекции: больной человек, бактерионоситель Механизм передачи: капельный

Пути передачи: воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактно-бытовой, пищевой

Индекс контагиозности: 15-20 %

Устойчивость во внешней среде

•Выживаемость на предметах окружающей среды в осенне-весенний период может достигать 5-6 месяцев (в пыли сохраняется 5 недель; в воде и молоке до 20 суток) и не сопровождаться утратой патогенных свойств

•Чувствительны к солнечным лучам, химическим агентам и высокой температуре

Лабораторная диагностика

•Исследуемый материал: мазок из носа, ротоглотки, мягких тканей, сыворотка крови

•Методы исследования:

Микроскопический

Микробиологический

Серологический

Биологический

Аллергический (проба Шика)

Тест Элека

Определение токсигенных свойств коринебактерий дифтерии с помощью реакции преципитации в геле

Реакция непрямой (пассивной) гемагглютинации (РНГА)

Для оценки состояния противодифтерийного иммунитета проводят определение антитоксических противодифтерийных антител в сыворотке

Аллергический метод (проба Шика)

Внутрикожная проба с дифтерийным токсином, применяемая для установления противодифтерийного иммунитета. Для постановки внутрь кожи ладонной поверхности предплечья туберкулиновым шприцем вводят 0,2 мл стандартного дифтерийного токсина, содержащего 1/64 ДЛМ для морской свинки

Результат учитывают через 72 - 96 ч

У людей, НЕ имеющих АТ против токсина или имеющих их мало, на месте введения образуются краснота и инфильтрат (положительная реакция)

У людей, в сыворотке которых содержатся антитоксические АТ в концентрации 1 /30 АЕ и больше, инфильтрат не развивается или он меньше 1 см (отрицательная реакция)