ПЕРИОД ВЫХОДА ИЗ ШОКА

3–4 недели.

Слабость, головная боль, ухудшение памяти. В этот период могут развиваться острый инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, аллергический миокардит, гломерулонефрит, гепатит, поражение нервной системы (менингоэнцефалит, арахноидит, полиневриты), сывороточная болезнь, крапивница и отек Квинке, гемолитическая анемия и тромбоцитопения.

ФОРМЫ

АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО

Гемодинамическая (болиШОКАв сердце, аритмии, возможно развитие инфаркта миокарда, острой левожелудочковой недостаточности, суправентрикулярная тахикардия, реже – синусовая брадикардия, фибрилляция желудочков и асистолия).

Асфиктическая (одышка (бронхоспазм, отек легких) или осиплость голоса и стридорозного дыхания (отек гортани). Чаще у больных бронхиальной астмой).

Абдоминальная (боли в эпигастрии, симптомы раздражения брюшины, непроизвольная дефекация, мелена) Церебральная формы (варианты течения) (психомоторное возбуждение, оглушенность, судороги и менингеальные симптомы, которые обусловлены отеком головного мозга и мозговых оболочек).

Анафилактический шок может развиваться у больных во время интубации при оперативных вмешательствах. Он проявляется гипотонией, тахикардией, одышкой, цианозом. Заметить появление изменений кожи (крапивница, отек Квинке, гиперемия и др.) при интубации трудно, так как больной закрыт операционным бельем.

Выделяют легкий, средней тяжести и тяжелые формы анафилактического шока.

При легком – отмечаются не резко выраженная сосудистая недостаточность, головокружение, головная боль, заложенность носа, крапивница.

Анафилактический шок средней тяжести характеризуется развернутой клинической картиной с возникновением головокружения, снижения зрения и слуха, резкой слабости, затруднения дыхания, тошноты, рвоты.

Для тяжелого анафилактического шока характерно молниеносное развитие, с потерей сознания, нарушением ритма сердечный сокращений и затруднением дыхания, появлением судорог, непроизвольного мочеиспускания и дефекации.

При остром доброкачественном течении анафилактический шок, при своевременном и адекватном лечении имеет благоприятный исход. Затяжное течение может сопровождаться развитием тяжелых осложнений. В случаях злокачественного течения может наступить летальный исход.

1. Необходимо уложить больного, при этом голова должна быть ниже ног, повернуть голову в сторону и выдвинуть нижнюю челюсть, с целью предупреждения западения языка и асфиксии, к ногам приложить теплые грелки.

2. Если лекарственный препарат был введен в

конечность, накладывают жгут на конечность выше места введения медикамента не более чем на 25 минут. Необходимо записать время наложения жгута.

3. Место введения аллергена обкалывают 0,1% раствором адреналина и прикладывают к нему лед, или пузырь со водой на минут, для предотвращения всасывания аллергена. Если же аллерген был принят внутрь, то необходимо сделать промывание желудка. В конечность, свободную от жгута, ввести 1мл 0,1% раствора адреналина.