Основные клинические признаки «острого живота»
• Боль в животе, рвота, повышение температуры тела, расстройство стула (гематемезис или мелена);
•Анемия;
•Шок.
Характеристика клинических признаков
Боль:
•1. Начало возникновения (внезапное, постепенное);
•2. распространенние их с течением времени
(начальная и более поздняя локализация,
иррадиация);
•3. Изменении их интенсивности и характера;
•4. связь боли с приемом пищи или изменением положения тела;
•5. Сопровождается ли боль: диспепсическими, дизурическими явлениями, повышением
температуры тела, изменением частоты пульса и дыхания, артериального давления.
Характеристика клинических признаков
Рвота:
•1. Висцерального происхождения (рефлекторную);
•2. Нервного происхождения (центрального);
•3. Экзогенная интоксикация;
•4. Эндогенная интоксикация;
•5. Какие симптомы предшествовали рвоте (боли в животе, тошнота);
•Время возникновения рвоты (утром, натощак или после приема пищи);
•Частота рвоты и характер содержимого (остатки пищи, желчь, кровь)
Расстройство стула (запор, понос):
•1. Ограниченные запоры более 48 часов (опухоли, язвы, рубцы, дивертикулит, спайки, аномалии развития кишечника);
•2. Функциональные запоры (дискинезия толстой кишки с преобладанием спазма или атонии);
•Понос (диарея);
•1. Проявление железо-дефицитной анемии – опухоль правой половины толстой кишки;
•2. Кишечная непроходимость – опухоль левой половины
толстой кишки;
•Выделение крови (мелена – дегтеобразный стул – кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта);
•Кровавый понос (рак прямой кишки, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и др.)
• |
Патологический процесс в органах и тканях |
|
брюшной полости и забрюшинного |
|
пространства часто располагается так, что |
|
обследование обычными физикальными |
|
методами (осмотр, пальпация, перкуссия, |
|
аускультация) оказывается невозможно, для |
|
выявления его локализации, характера, |
|
распространенности и развивающихся при нем |
|
осложнений. |
• |
Для получения более подробной |
|
информации о патологическом процессе |
|
приходится применять специальные |
|
приборы и аппараты - т.е. пользоваться |
|
специальными методами исследования. |
Специальные методы исследования должны применяться не вместо методов обще- клинического исследования, а они должны дополнять их. Поэтому специальные методы исследования иногда называют дополнительными методами исследования.
Каждый из специальных методов исследования имеет определенные показания к его применению и обладает различными информационными способностями.
Для установления точного и полного диагноза заболевания приходится использовать несколько методов исследования, имеющих разную основу для выявления патологического процесса.
Тепловизионна |
Радионуклидн |
Рентгеновско |
|
ая |
е |
||
я |
диагностика |
исследование |
|
диагностика |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Специальные методы |
|
|
|
|
|
Эндоско- |
|
||||||
|
Биопси |
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
исследования |
|
|
|
|
|
пическое |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
я |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
исследовани |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
е |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
Ультразвуковое |
|
|
Компьютерн |
|
|
Магнитно- |
|
||
|
исследование |
|
|
|
ая |
|
|
|
резонансная |
|
|
|
|
|
|
томография |
|
|
|
томография |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Выбор методов и определенных методик
исследований органов брюшной полости
определяется характером предполагаемого патологического процесса, его локализацией и наличием соответствующих условий для проведения этих методик.
Методики рентгеновских исследований -
определяются характером предполагаемого
патологического процесса, его локализацией и наличием
соответствующих условий для проведения этих методик.
В экстренной хирургии:
- Рентгеноскопия грудной клетки; - Обзорная рентгеноскопия живота (подвижность
диафрагмы, скопление свободного газа под диафрагмой или в кишечнике, скопление уровней жидкости в
кишечнике и пр.);
- Обзорная рентгенография и урография; - Рентгеноконтрастное исследование –
(водорастворимый контраст, при подозрении на перфорацию желудка или 12 пер. кишки);
- Ирригоскопия.
Контрастные R - методики
исследования
•Органов желудочно-кишечного тракта:
-париэтография;
-дуоденография;
-ирригоскопия.
• Органов панкреатобилиарной зоны:
- панкреатография; - холецистохолангиография.