Презентация / 14.Регионарная анестезия
.pdf
Регионарная анестезия
Местная анестезия
Контактная
Инфильтрационная
Проводниковая
Внутрикостная
Внутривенная и внутриартериальная
Кроме того, для снижения болевого синдрома и улучшения трофики тканей применяют новокаиновые блокады
Проводниковая (регионарная) анестезия
Пальца
Плечевого сплетения
Седалищного нерва
Бедренного нерва
Межреберных нервов
Эпидуральная
Субарахноидальная
Правила выполнения блокад нервных стволов и сплетений
Обеспечить адекватное психоэмоциональном состоянии больного
Кожу обрабатывают и ограничивают по общехирургическим правилам
Место введения иглы через кожу обязательно анестезируют
Раствор анестетика необходимо инъецировать как можно ближе к нерву.
Раствор анестетика вводят веерообразно.
Аспирационная проба.
Использование специальных одноразовых наборов.
Медленное введение анестетика, чтобы исключить механический разрыв тканей
Местные анестетики
Новокаин
Бупивакаин
Маркаин
Лидокаин
Ропивакаин (с морфином)
Местный анестетик (МА) |
|
|
|
название |
|
Токсич- |
|
|
|
|
|
|
|
Эффект к |
ность к |
основное |
торговое |
новокаину |
новокаину |
|
|
|
|
Прокаин |
Трокаин |
1 |
1 |
Лидокаин |
Ксилокаин |
4 |
2 |
Тримекаин |
Мезокаин |
3 |
1,5 |
Мепивакаин |
Карбокаин |
4 |
2 |
Прилокаин |
Цитанест |
4 |
|
|
Ультра- |
|
|
Артикаин |
каин |
5 |
1,5 |
Бупивакаин |
Маркаин |
8 |
8 |
Анестезия, мин
наступле длительн ние ость
10 30
2 60
3 50
2 50
2 50
2 30
3 240
Этидокаин Дуронест |
8 |
7 |
2 |
240 |
Местный анестетик (МА) название
|
|
|
|
|
Вазодилята- |
|
|
|
|
Максимальная |
Концентрация |
торные |
|
основное |
торговое |
доза, мг |
МА, % |
свойства |
||
Прокаин |
Трокаин |
500 |
2 |
+ + + + |
|
|
Лидокаин |
Ксилокаин |
300 |
2 |
+ + + |
|
|
Тримекаин |
Мезокаин |
500 |
2 |
+ + + |
|
|
Мепивакаин |
Карбокаин |
400 |
2 |
+ |
|
|
Прилокаин |
Цитанест |
600 |
3 |
+ |
|
|
Артикаин |
Ультракаин |
500 |
4 |
+ |
|
|
Бупивакаин |
Маркаин |
175 |
0,5 |
+ + |
|
|
|
Этидокаин |
Дуронест |
175 |
0,5 |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Местный |
Конц. (%) |
Обычная доза |
Время до |
Длитель- |
|||
|
анестетик |
|
|
|
|
начала |
ность |
|
|
|
(мг/кг) |
||||||
|
|
|
|
действия |
действия |
|||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
(мин.) |
(час) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
без адр. |
с адр. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лидокаин |
0.5 |
– 2 |
5 |
7.5 |
10 - 15 |
0.75 - 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мепивакаин |
0.5 |
- 1.5 |
5 - 7 |
6 – 8 |
10 - 15 |
1 - 1.25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Бупивакаин |
0.25-0.5 |
2 - 3 |
2 – 3 |
20 - 30 |
2.5 - 6 |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Проводниковая (регионарная) анестезия
Пальца
Плечевого сплетения
Седалищного нерва
Бедренного нерва
Межреберных нервов
Эпидуральная
Субарахноидальная
Анестезия пальца по Лукашевичу - Оберсту