Презентация / Ферменты-мишени для лечения заболеваний ССС-7 мая

Реакции с участием аденилатциклазы и фосфодиэстеразы

21

2. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ СТЕНОКАРДИИ

(АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА)

Коронарная недостаточность, в том числе стенокардия, возникает при несоответствии между потребностью сердца в кислороде и его кровоснабжением (доставкой кислорода).

Увеличить коронарный кровоток и повысить оксигенацию миокарда можно путем

расширения коронарных сосудов.

Обычно это результат непосредственного воздействия веществ на гладкие мышцы сосудов. В частности, таким типом действия характеризуются средства,

угнетающие ток ионов кальция внутрь мышечных клеток (верапамил).

Кроме того, антиангинальные средства могут приводить к накоплению в миокарде эндогенных коронарорасширяющих веществ (например, аденозина). По такому принципу действует дипиридамол.

Вместе с тем известны препараты, которые рефлекторно устраняют спазмы коронарных сосудов (валидол). Расширение сосудов сердца может быть также вторичным, связанным с изменением обменных процессов.

22

2.1.Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде и улучшающие его кровоснабжение

Эта группа средств включает:

органические нитраты,

блокаторы кальциевых каналов,

активаторы калиевых каналов

амиодарон.

23

Кальциевые каналы

24

Натрий-калиевый насос

25

Нитроглицерин

В отношении механизма релаксации гладких мышц сосудов показано, что нитроглицерин действует подобно эндотелиальному релаксирующему фактору (NO).

В организме из нитроглицерина (и других нитратов) высвобождается окись азота, из которой образуются S- нитрозотиолы. Эти соединения активируют растворимую

цитозольную гуанилатциклазу.

Последнее вызывает снижение содержания цитозольных свободных ионов Ca2+, что приводит к релаксации гладких мышц сосудов.

26

Гуанилатциклаза

27