Задание / Вопросы+к+пр+занятиям+по+ОХ+и+ЛД+2018
.pdf3.Иметь представление о системе мер профилактики травматизма.
4.Знать организацию первой и специализированной лечебной помощи при травмах.
5.Знать особенности обследования и лечения, больных с острой травмой.
6.Знать этиологию, патогенез, клинику, диагностику, принципы лечения травматического токсикоза (синдрома длительного раздавливания (сдавления) тканей).
7.Знать клинику, диагностику, принципы лечения ушибов, растяжений, сотрясений, сдавления различных тканей: подкожная клетчатка, мышцы, связки и сухожилия.
8.Знать показания и виды операций при повреждении мягких тканей.
9.Знать, как оказать первую помощь при закрытой травме мягких тканей (давящая повязка, иммобилизация бинтовой повязкой или гипсовой лонгетой).
10.Знать, как применять тепловые процедуры при лечении повреждений мягких тканей.
11.Знать определение, этиологию, классификацию, клинику и диагностику: гемоторакса, пневмоторакса, гидроторакса. Причины возникновения, классификация, принципы лечения.
12.Знать определение, классификацию, клинику и диагностику: сотрясения головного мозга, ушиба головного мозга. Знать принципы оказания первой помощи и лечения.
13.Знать определение, классификацию, клинику и диагностику тупой травмы органов брюшной полости, осложнения.
14.Знать определение, классификацию, клинику и диагностику тупой травмы органов грудной клетки, осложнения.
Умения, владения: Уметь наложить гипсовую лонгету и фиксирующую повязку при повреждениях мягких тканей конечностей, уметь наложить кровоостанавливающий жгут при СДС, уметь наложить охлаждающий компресс.
Переломы и вывихи:
1.Знать определение перелома.
2.Знать классификацию переломов (по причине возникновения переломов, по локализации, по направлению линии перелома, по смещению костных отломков).
3.Знать абсолютные и относительные признаки переломов.
4.Знать методы диагностики переломов (осмотр, пальпация, измерение длины конечностей, рентгенологическое обследование).
5.Знать показания к оперативному лечению переломов.
6.Знать принципы консервативного лечения переломов.
7.Знать противопоказания к оперативному лечению переломов.
8.Знать принципы и виды оперативного лечения переломов, виды остеосинтеза (4).
9.Знать возможные осложнения лечения переломов, понятия: замедленная консолидация, несросшийся перелом, «ложный сустав». Их причины, принципы лечения.
10.Знать, как оказать первую помощь при закрытом переломе.
11.Знать, как оказать первую помощь при открытом переломе.
12.Знать классификацию, клиническую картину, принципы диагностики и лечения методы лечения вывиха плеча и бедра.
13.Знать, как оказать первую помощь при вывихах в суставах конечностей.
14.Знать способы вправления вывиха плеча и бедра (способы Кохера, Джанелидзе, Гиппократа и др.).
21
Умения и владения: Уметь выполнить транспортную иммобилизацию при переломах и вывихах, уметь вправить вывих плеча одним из консервативных методов (Гиппократ, Кохер, Мот, Джанелидзе). Уметь наложить повязку при открытом переломе или вывихе.
Рекомендуемая литература:
1.Корнилов Н. Ф. «Травматология и ортопедия», 2011.
2.Урман М.Г. Травма живота, 2003.
3.Котельников Г.П., Миронов С.П. «Травматология. Национальное руководство»,
2008.
4.Скалетта Т., Шайдер Д. «Неотложная травматология», 2006.
5.Полушкина Н.Н. «Диагностический справочник травматолога и ортопеда», 2010.
6.Бисенков Л.Н., Зубарев П.Н., Трофимов В.М., Шалаев С.А., Ищенко Б.И. «Неотложная хирургия груди и живота», 2002.
Дополнительная литература:
1.Юмашев Н.С., Горшков С.З., Силин Л.Л. «Травматология и ортопедия», 1990
2.Чаклин В.Д. «Основы оперативной травматологии и ортопедии», 1964
3.Соколов В.А. «Травматологическое отделение поликлиники», 1988
4.Хромов Б.М., Шейко В.З. «Хирургическая помощь в поликлиниках и амбулаториях», 1980
5.Вагнер Е.А. «Хирургия повреждений груди», 1981.
Раны и их лечение:
1.Знать определение раны, ссадины, царапины.
2.Знать классификацию ран в зависимости от ранящего фактора и места ранения, условий нанесения и инфицированности.
3.Знать феномен «раневой контракции», его механизмы.
4.Знать виды заживления раны: первичным натяжением, вторичным натяжением.
5.Знать фазы течения раневого процесса (по М.И. Кузину).
6.Знать условия заживления ран первичным натяжением.
7.Знать биологическую роль грануляций, механизмы феномена «раневой контракции».
8.Знать показания и противопоказания к первичной хирургической обработке ран, виды первичной хирургической обработки ран.
9.Знать понятие о вторичной хирургической обработке ран, её виды.
10.Знать показания и противопоказания к первичному, первично отсроченному, раннему вторичному и позднему вторичному швам.
11.Знать понятие о туалете ран и технике его выполнения.
12.Знать осложнения при заживлении ран, меры их профилактики и лечения.
13.Знать, какую назначить медикаментозную терапию при консервативном лечении ран.
14.Знать особенности морфологии, клиники и лечения огнестрельных ран.
Умения и владения: Уметь произвести туалет раны, уметь выполнить перевязку гнойной и чистой раны.
Рекомендуемая литература:
22
1.Гаин Ю. М. «Первая медицинская помощь», 2008.
2.Толстых П.И., О. Б. Тамразова О.Б., В. В. Павленко В.В., Кулешов И.Ю., Толстых М.П. «Длительно незаживающие раны и язвы. Патогенез, клиника, лечение», 2009.
3.Минченко А.Н. «Раны. Лечение и профилактика осложнений», 2003.
4.Абаев Ю.К. «Справочник хирурга. Раны и раневая инфекция», 2006.
Дополнительная литература:
1.Кузин М.И., Костюченок Б.М. «Раны и раневая инфекция», 1990.
2.Стручков В.И., Григорян А.В., Гостищев В.К. «Гнойная рана»,1976.
3.Лисицин К.М., Шапошников Ю.Г. «Военно-полевая хирургия», 1982.
4.Маслов В.И. «Малая хирургия», 1988.
Ожоги и кожная пластика:
1.Знать определение понятия «ожог».
2.Знать определение понятия «ожоговая болезнь».
3.Знать классификацию ожогов по этиологическому фактору, по площади, по глубине
4.Знать особенности термических, химических, лучевых ожогов и электротравмы.
5.Знать способы определения глубины ожога по клиническим признакам, проба с иголкой или эпиляцией волоса.
6.Знать, как определить площадь ожога (правило «девятки», правило «ладони», способ Постникова, схема Вилявина).
7.Знать, как оказать первую помощь при термических, химических ожогах и электротравме.
8.Знать стадии ожоговой болезни, их клинические симптомы.
9.Знать методы расчета прогноза при обширных ожогах (индекс сотни, индекс Франка).
10.Знать методику расчета объема инфузионной терапии при ожогах (формула Брокка, Эванса).
11.Знать тактику оказания первой помощи при местных ожогах и ожоговом шоке на различных этапах лечения (на месте происшествия, во время транспортировки, в стационаре).
12.Знать фазы ожогового шока, индекс Алговера при ожоговом шоке
13.Знать способы местного лечения ожогов (открытый, закрытый, смешанный).
14.Знать способы оперативного лечения ожогов, показания.
15.Иметь представление о современных способах лечения ожогов и ожоговой болезни.
16.Знать методы оказания первой помощи при ожогах кислотами и щелочами.
17.Знать особенности течения ожогов при лучевой болезни и электротравме.
18.Знать виды пластики в зависимости от донора.
19.Показания и противопоказания к кожной пластике при ожогах.
20.Знать основные способы пересадки кожи по Яновичу-Чайнскому, Дейвису, Тиршу, Филатову, итальянский, индийский и т.д. Современные способы пересадки кожи.
Поражения холодом:
1.Знать определение понятий острые и хронические поражения холодом (отморожение, замерзание, ознобление, холодовой нейроваскулит).
23
2.Знать классификацию поражений холодом по глубине и их клинические признаки, зоны патологических изменений при отморожении.
3.Знать факторы, способствующие отморожению и замерзанию (повышенная влажность, сильный ветер, утомление, истощение, хроническая интоксикация, острая и хроническая кровопотеря, алкоголизация, тесная обувь и одежда и др.).
4.Знать факторы, снижающие местную сопротивляемость тканей к низкой температуре (облитерирующие заболевания артерий конечностей, ишемия тканей и др.).
5.Знать периоды отморожения и их практическое значение.
6.Знать консервативное и оперативное лечение отморожений, показания.
7.Знать принципы оказания первой помощи при лечении отморожений в дореактивном и реактивном периоде.
8.Знать правила профилактики гнойных осложнений при отморожении.
9.Знать клинические стадии замерзания.
10.Знать особенности кожной пластики при отморожениях.
Умения и владения: Уметь определить глубину и площадь ожога или отморожения. Уметь оказать первую помощь при ожоге или отморожении на догоспитальном этапе.
Рекомендуемая литература:
1.Парамонов Б.А., Порембский Я.О., Яблонский В.Г. «Ожоги», 2000.
2.Шень Н.П. «Ожоги у детей», 2011.
3.Казарезов М.В., Королева А.М., Домников А.В. «Пластическая хирургия», 2009.
Дополнительная литература:
1.Вихриев Б.С., Бурмистров ВМ «Ожоги», 1986.
2.Котельников В.П. «Отморожения», 1988.
3.Арьев Т.Я. «Ожоги и отморожения», 1971.
4.Золтан Я. «Пересадка кожи», 1984.
Занятие № 10
Тема: «ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ»
Цель занятия: Изучить основы лечения хирургической инфекции, основные заболевания, принципы и методы лечения местных гнойных процессов и сепсиса.
Компетенции: ПК-5, ПК-17, ПК-18, ПК-19
Студент должен знать:
1.Знать классификацию нозологических форм хирургической инфекции (по этиологии, клиническому течению, локализации очага).
2.Знать этиологию и патогенез острой хирургической инфекции.
3.Знать местные и общие проявления гнойной инфекции.
4.Знать принципы и правила, виды современной антибактериальной терапии. Знать принципы рациональной антибиотикотерапии.
24
5.Знать правила профилактики гнойных заболеваний и нагноения ран (санитарно - гигиенические мероприятия, профилактика и лечение микротравм, организация скорой и неотложной хирургической помощи).
6.Знать основные принципы лечения острой гнойной инфекции (консервативное и оперативное лечение).
7.Знать определение, клинику, классификацию, диагностику, принципы лечения отдельных видов гнойных заболеваний кожи (фурункул, фурункулёз, карбункул, рожистое воспаление). «Злокачественный фурункул», особенности клинических проявлений и лечения, осложнения.
8.Знать определение, клинику, классификацию, диагностику, принципы лечения гнойных заболеваний подкожной клетчатки и желёз (абсцесс, флегмона, аденофлегмона, гидраденит).
9.Знать определение, клинику, классификацию, диагностику, принципы лечения отдельных видов гнойных заболеваний сосудов и лимфатических узлов (лимфангит, лимфаденит, острый глубокий и поверхностный тромбофлебит).
10.Знать определение, клинику, классификацию, диагностику, принципы лечения мастита на разных стадиях (серозного, инфильтративного, абсцедирующего, флегмонозного, гангренозного). Лактостаз, определение, лечение.
11.Знать определение, основы патогенеза, клинику, классификацию, диагностику, принципы лечения перитонита. Знать перитонит с точки зрения системного воспаления.
12.Знать определение, основы патогенеза, клинику, классификацию, диагностику, принципы лечения эмпиемы плевры.
13.Знать определение, клинику, классификацию, диагностику, принципы лечения отдельных форм панариция (кожного, подкожного, кожно-подкожного, паронихии, костного, сухожильного, суставного, пандактилита, тендовагинита).
14.Знать определение, клинику, диагностику, принципы лечения эризипелоида.
15.Знать определение, клинику, классификацию, диагностику, принципы лечения параорганных флегмон (паранефрит, параколит, медиастинит, забрюшинная флегмона).
16.Знать определение, клинику, классификацию, диагностику, принципы лечения гематогенного остеомиелита (местные и общие проявления, консервативное и оперативное лечение).
17.Знать определение, клинику, классификацию, диагностику, принципы лечения вторичного хронического остеомиелита.
18.Формы первичного хронического и атипичного остеомиелита, диагностика.
19.Знать определение, клинику, классификацию, диагностику, принципы лечения парапроктита и нагноившегося эпителиального копчикового хода.
20.Знать определение, клинику, классификацию, диагностику, принципы лечения сепсиса. Иметь представление о механизмах генерализации воспалительного процесса.
21.Знать определение, клинику, классификацию, диагностику, принципы лечения анаэробной (целлюлит, миозит, фасциит) и гнилостной инфекции.
22.Знать определение, клинику, классификацию, диагностику, принципы лечения и профилактику столбняка, бешенства, дифтерии ран, сибирской язвы.
23.Знать закрытый и открытый способы дренирования гнойных процессов (использование двухпросветных трубок, промывание полостей, пассивная и активная аспирация отделяемого).
24.Знать, как производится туалет и перевязка гнойных ран различной локализации в зависимости от фазы течения раневого процесса.
25.Знать, как определять симптом «крепитации» при анаэробной инфекции.
25
26.Знать, как проверить симптом «лигатуры» при газовой гангрене.
27.Знать, как определить симптом флюктуации при локальном скоплении гноя.
Умения и владения: Уметь установить предварительный диагноз основных нозологических единиц острой хирургической инфекции, уметь или владеть туалетом и перевязкой гнойной раны.
Рекомендуемая литература:
1.Демидов С.М., Ранцев М.А. «Заболевания молочной железы», 2010.
2.Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Филимонов. «Перитонит», 2006.
3.Савельев В.С., Гельфанд Б.Р. «Сепсис», 2011.
4.Сухоруков В.П. «Антибиотикопрофилактика в хирургии (профилактика инфекции в области хирургического вмешательства)», 2006.
5.Страчунский Л.С., Козлов С.Н. «Современная антимикробная терапия», 2002.
6.Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А. «Хирургические инфекции», 2003.
7.Никитин Г.Д., Рак А.В., Линник С.А. «Хирургическое лечение остеомиелита», 2000.
8.Кондратенко П.Г., Соболев В.В. «Хирургическая инфекция», 2007.
Дополнительная литература:
1.Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. «Хирургическая инфекция», 1991.
2.Кузин М.И., Костюченок Б.М. «Раны и раневая инфекция», 1990.
3.Акжигитов Г.Н., Юдин Я.Б. «Гематогенный остеомиелит», 1998.
4.Попов В.А., Воробьев В.В. «Панариций», 1986.
5.Маслов В.И. «Малая хирургия», 1988.
6.Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. «Проктология», 1984.
7.Гостищев В.К. «Оперативная гнойная хирургия», 1996.
Занятие № 11
Тема: «ОСНОВЫ ОНКОЛОГИИ»
Цель занятия: Изучить основные онкологические процессы, их клинику, диагностику и принципы современного лечения.
Компетенции: ПК-1, ПК-5, ПК-17, ПК-18, ПК-19
Студент должен знать:
1.Знать определение понятия онкология, новообразование, виды атипизма
2.Знать определение понятия «доброкачественная» опухоль и её особенности.
3.Знать определение понятия «злокачественная опухоль» и её особенности.
4.Знать определение понятия канцероген, классификацию канцерогенов.
5.Знать объем объективного исследования при подозрении на наличие у больного онкологического процесса, синдром «малых прихнаков».
6.Знать объем инструментального обследования онкологического больного.
7.Знать объем лабораторных исследований у онкологического больного.
8.Знать клинические группы онкологических больных (Iа - подозрение на рак, Iб -
предрак, II - подлежащие специальным методам лечения, IIа - подлежащие
26
радикальному оперативному лечению, III – группа наблюдения после радикального лечения, IV - подлежащие симптоматическому лечению).
9.Знать клинические стадии опухолей и принципы построения международной классификации по системе T, N, M, Р, G, R, L, V.
10.Знать современные принципы и виды лечения онкологических больных (химиотерапия, лучевая терапия, оперативное лечение, комбинированное и комплексное лечение, симптоматическое лечение).
11.Знать виды операций у онкобольных (радикальные, паллиативные, пробные операции, циторедуктивные), определение понятий операбельность и резектабельность.
12.Знать понятия абластика и антибластика при хирургическом лечении больных со злокачественными опухолями.
13.Знать основные документы, заполняемые на больного с опухолью (извещение о случае диагностики злокачественного новообразования; контрольная карта больного, состоящего на учете в онкодиспансере; выписка из истории болезни; протокол на выявление у больного запущенной формы злокачественной опухоли - IV клиническая группа).
14.Знать что такое онкологическая настороженность, группы риска и учение о предраковых заболеваниях; их значение для профилактики и лечения онкологических заболеваний, фоновые заболевания.
Уметь и владеть: Уметь провести первичный опрос, физикальное обследование и установить предварительный диагноз онкологического заболевания.
Рекомендуемая литература:
1.Ганцев Ш.Х., Старинский В.В., Рахматуллина, Кудряшова Л.Н., Султанов Р.З. «Амбулаторно-поликлиническая онкология», 2012.
2.Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. «Онкология», 2010.
3.Кэссиди Д., Биссет Д., Спенс Р.А.Д., Пэйн М. «Справочник по онкологии», 2010.
4.Черенков В.Г. «Клиническая онкология», 2010.
5.Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. «Атлас по онкологии», 2007.
Занятие № 12 Тема: «МЕТОДИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО»
Цель занятия: Обучить студентов особенностям обследования больного хирургического профиля.
Компетенции: ПК-5, ПК-17
Студент должен знать: Голова:
1.Знать, как методически правильно собирать анамнестические данные.
2.Знать, как проводится осмотр, пальпация, аускультация, перкуссия головы. Знать симптом ретроградной и антеградной амнезии.
27
3.Знать анатомическое деление головы на мозговой череп (свод черепа, основание черепа) и лицевой (верхняя и нижняя челюсти, ротовая полость).
4.Знать, как осмотреть ротовую полость, дать характеристику слизистой языка, зева, миндалин, десен, зубов.
5.Знать врожденные дефекты: заячья губа, волчья пасть, мозговые грыжи, гидроцефалия, микроцефалия.
6.Знать, как определять симптом «флюктуации» (зыбления) при гнойных заболеваниях головы и лица.
7.Знать, как методом перкуссии определять локализацию болезненных точек в придаточных пазухах.
8.Знать, как определять локализацию аневризмы головы методом аускультации («шум волчка»), обследование при наружных новообразованиях.
9.Знать характеристику расстройств сознания: а) помрачение сознания (заторможенность); б) ступор (оцепенение, оглушение); в) сопор (глубокий сон);
г) кома (глубокая спячка), степени (I-III).
10.Знать, как определить реакцию зрачков на свет (живая, вялая, отсутствует), анизокорию, нистагм (горизонтальный, вертикальный).
11.Знать симптомы очков и ликвореи из ушей и носа при переломе основания черепа.
12.Знать триаду Горнера (птоз, миоз, энофтальм) при заболеваниях и проведении вагосимпатической блокады.
13.Знать, как определить страбизм глаз (внутреннее и наружное патологическое косоглазие).
14.Знать, как определить желтушное окрашивание глаз, и его значение.
15.Знать признаки асимметрии лица, «сардоническую улыбку», «лицо Гиппократа», «лихорадочное» лицо.
16.Знать, как измерить мозговой череп (окружность, передне-задний, поперечный размеры).
17.Знать, как измерить лицевой череп: а) козелок - наружный угол глаза; б) козелок - угол рта; в) козелок - середина подбородка.
18.Иметь представление о специальных методах исследования головы.
Шея:
1.Знать, как правильно собрать и оценить анамнестические данные.
2.Знать, как провести осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию.
3.Знать деление шеи на передний и задний отделы, форму шеи (короткая, длинная, пропорциональная).
4.Знать патологическую пульсацию сосудов шеи (пляска каротид, аневризмы).
5.Знать, как определить методом пальпации крепитацию при подкожной эмфиземе; зыбление или флюктуацию при нагноительных заболеваниях.
6.Знать, как провести пальпацию щитовидной железы (2-3 способа), определить консистенцию, плотность, смещаемость (хорошая, ограниченная), железа неподвижная, размеры железы.
7.Знать, как провести пальпацию слюнных желез (околоушные, нижнечелюстные, подъязычные).
8.Знать, как провести измерение шеи:
а) длина шеи от затылочного бугра до остистого отростка VII-го шейного позвонка;
28
б) окружность шеи на уровне перстневидного хряща и остистого отростка VII-го шейного позвонка;
в) передне-задний размер шеи от яремной вырезки до остистого отростка VII-го шейного позвонка.
9.Знать глазные симптомы при зобе и других заболеваниях шеи (экзофтальм, симптомы Грефе, Кохера, Штельвага, Мебиуса, триада Горнера).
10.Знать, как определить методом пальпации подключичные, надключичные, подбородочные, затылочные лимфоузлы и дать им характеристику.
Молочная железа:
1.Знать деление молочной железы на квадранты для определения локализации патологического процесса.
2.Знать, как проводить бимануальную пальпацию молочной железы.
3.Знать, как определить симптомы флюктуации (зыбления), размягчения инфильтратов при гнойных заболеваниях молочной железы, их значение.
4.Знать симптомы лимонной корочки, втяжения соска, серозно-геморрагического отделяемого из соска при злокачественных новообразованиях железы.
5.Знать, как проводить пальпацию подмышечных, подключичных, надключичных, окололопаточных и парастернальных лимфоузлов.
6.Знать о возможности применения диагностической пункции (биопсии) молочной железы и лимфоузлов.
Грудная клетка:
1.Знать, как провести осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию грудной клетки.
2.Знать анатомическое деление грудной клетки на области (передне-срединная, заднесрединная, передне-верхняя левая и правая, задне-верхняя левая и правая, передненижняя левая и правая).
3.Знать разные виды формы грудной клетки: нормальная, бочковидная у больных с эмфиземой легких, паралитическая (длинная, плоская) у астеников, воронкообразная, рахитическая.
4.Знать, как провести топографические линии грудной клетки: а) переднюю срединную; б) парастернальную; в) срединно-ключичную;
г) окологрудинную (между двумя предыдущими); д) передне-подмышечную; е) средне-подмышечную; ж) лопаточную; з) задне подмышечную;
и) позвоночную (по остистым отросткам).
5.Знать, как определить глубину, частоту и тип дыхания (грудной, брюшной, диафрагмальный; поверхностное, прерывистое, глубокое, затрудненное).
6.Знать, как определить подкожную эмфизему и симптом крепитации при переломе ребер.
7.Знать различия между наружным плевральным (выделение из свища воздуха с серозно-геморрагическим отделяемым), бронхиальным (проба с курением, горящей свечей и др.) и бронхиально-пищеводным свищами (выделение из свища пищи, приступы кашля с выделением пищевых масс).
8.Знать, как провести сравнительную и топографическую перкуссию легких.
29
9.Знать данные аускультации и перкуссии при пневмо-, гидро-, гемо-, пиотораксе. Знать пробу Рувилуа-Грегуара.
10.Знать, как провести измерение окружности грудной клетки (на вдохе, выдохе, во время паузы).
11.Знать симптомы крепитации - хруста снега - (при подкожной эмфиземе) и шума трения плевры (при плевритах).
12.Знать данные спирометрии в норме (дыхательный объем - 500 см3 , остаточный - 400
-1000 см3 , жизненная емкость - 2500 - 3500 см3).
Брюшная полость:
1.Знать методы осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации брюшной полости.
2.Знать, как провести анатомическое деление живота на 9 областей и знать их названия по латыни: подложечная, правая и левая подреберные, пупочная, правая и левая боковые области живота, правая и левая подвздошно-паховые, надлонная.
3.Знать формы живота:
а) нормальная конфигурация; б) втянутый живот (при перфоративной язве, разрыве полых органов и истощении);
в) вздутый живот (при парезе и непроходимости кишечника); г) «лягушачий» живот; д) отвисший живот при опущении внутренностей (энтероптоз);
е) асимметричный живот (непроходимость; опухоль, киста брюшной полости).
4.Знать, как оценить состояние кожного покрова живота (окраска кожи, пигментация; наличие сыпи и гнойничков, послеоперационных рубцов; варикозное расширение вен
– «голова медузы»).
5.Знать, как определить участие живота в акте дыхания:
а) активное участие (норма); б) слабое участие (различные острые заболевания);
в) не участвует (разлитой перитонит).
6.Знать, как определить и правильно оценить видимую перистальтику: а) перистальтику желудка при стенозе привратника;
б) перистальтику кишечных петель при непроходимости кишечника; в) перистальтику кишок в больших вентральных грыжах.
7.Знать, как определить тип свища по характеру отделяемого из него:
а) желудочный; б) желчный;
в) высокий и низкий тонкокишечный; г) толстокишечный; д) мочепузырный; е) комбинированный.
8.Знать, как провести пальпацию послеоперационных рубцов, опухолей и воспалительных образований брюшной стенки и брюшной полости.
9.Знать, как провести осмотр и пальпацию грыжевых выпячиваний (в положении больного лежа и стоя).
10.Знать, как определить методом перкуссии границы печени и селезенки по Курлову.
11.Знать, как провести пальпацию желудка, сигмовидной, восходящей, ободочной, нисходящей и слепой кишок.
12.Знать, как определяется наличие асцита в брюшной полости.
13.Знать, как определить методом перкуссии скоплений жидкости (крови) в отлогих местах брюшной полости.
14.Знать перкуторные и аускультативные признаки пареза и атонии кишечника.
30