Задание / Вопросы+к+пр+занятиям+по+ОХ+и+ЛД+2018

ВВЕДЕНИЕ

Современные положения Устава высшей школы и педагогики требуют в работе со студентами конкретности и эффективности. Однако усвоение того или иного предмета наиболее плодотворно бывает в том случае, если студент отчетливо представляет себе конечную цель обучения. Приходя на практическое занятие, он должен конкретно знать те требования к уровню теоретической подготовки и освоению умений и владений, которые будут предъявлены ему преподавателем. В официальной программе по общей хирургии и ФГОС такой конкретизации нет.

Основной целью данных методических рекомендаций является ознакомление студентов с объемом теоретических знаний необходимых для подготовки к практическому занятию, а также с перечнем знаний, владений и умений для усвоения профессиональных компетенций в соответствии с Федеральными государственными образовательными стандартами высшего профессионального образования по специальностям лечебное дело и педиатрия для квалификации – «специалист» (в соответствии с приказами МЗ РФ от 8.11.2010 № 1118 и № 1122), а также ООП ВПО по специальностям лечебное дело и педиатрия ГБОУ ВПО УГМУ.

Составленный перечень знаний, умений и владений необходим студентам при их самостоятельной подготовке к занятиям, а также в помощь преподавателю при проведении практических занятий по общей хирургии и лучевой диагностике.

4

ПЕРЕЧЕНЬ ОБЩЕКУЛЬТУРНЫХ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ КОМПЕТЕНЦИЙ ФОРМИРУЕМЫХ НА ЗАНЯТИЯХ ПО ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ, ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКЕ:

1. Общекультурная компетенция:

Способность и готовность анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медикобиологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1).

2. Профессиональные компетенции:

Общепрофессиональные:

Способность и готовность реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим медицинским персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками (ПК-1).

Способность и готовность проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного, операционного и секционного материала, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного (ПК-5).

Способность и готовность применять методы асептики и антисептики, использовать медицинский инструментарий, проводить санитарную обработку лечебных и диагностических помещений медицинских организаций, владеть техникой ухода за больными (ПК-7).

В диагностической деятельности:

Способность и готовность выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний (ПК-17).

Способность и готовность анализировать и интерпретировать результаты современных диагностических технологий по возрастно-половым группам пациентов с учетом их физиологических особенностей организма человека для успешной лечебнопрофилактической деятельности (ПК-18).

В лечебной деятельности:

Способность и готовность выполнять основные лечебные мероприятия при наиболее часто встречающихся заболеваниях и состояниях у взрослого населения и подростков, способных вызвать тяжелые осложнения и (или) летальный исход; заболевания эндокринной, нервной, иммунной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем и крови, своевременно выявлять жизнеопасные нарушения (острая

5

кровопотеря, нарушение дыхания, остановка сердца, кома, шок), использовать методики их немедленного устранения, осуществлять противошоковые мероприятия (ПК-19.)

Способность и готовность осуществлять взрослому населению и подросткам первую врачебную помощь с случае возникновения неотложных и угрожающих жизни состояний, в экстремальных условиях эпидемий, в очагах массового поражения, проводить госпитализацию больных в плановом и экстренном порядке, проводить лечебноэвакуационные мероприятия в условиях чрезвычайной ситуации (ПК-21).

6

Занятие № 1 Вводное занятие.

Тема: «ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ХИРУРГИИ И ОРГАНИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИИ И СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ»

Цель занятия: Ознакомление с принципами этики и деонтологии в хирургическом стационаре и поликлинике, организацией хирургической помощи в России и Свердловской области.

Компетенции: ПК-1

Студент должен узнать на занятии:

б) Развитие хирургии в Х1Х-ХХ вв. (вклад отечественных и иностранных ученых в развитие асептики и антисептики, обезболивания и других разделов хирургии).

в) История русской хирургии. Роль Н.И. Пирогова в развитии мировой и отечественной хирургии. Место Н.В. Склифосовского, С.И. Спасокукоцкого, В.А. Оппеля, А.В. Вишневского, Н.Н. Бурденко, С.С. Юдина и других в развитии российской хирургии.

г) Развитие хирургии в Свердловской области (А.В. Лепешинский, А.Т. Лидский, Л.М. Ратнер, Ф.Р. Богданов, М.И. Сахаров, В.М. Одинак, Л.А. Збыковская, В.Ф. Колосовская, В.К. Шамарин, М.С. Савичевский, М.Л. Шулутко, В.А. Козлов, Н.П. Макарова, В.М. Лисиенко, и др.)

2. Принципы организации хирургической помощи в России.

а) Организация плановой и неотложной хирургической помощи. б) Организация специализированной хирургической помощи.

в) Организация службы переливания крови.

3. Как организована хирургическая помощь в г. Екатеринбурге и Свердловской области.

Тема: «ЭТИКА И ДЕОНТОЛОГИЯ В ХИРУРГИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ И ПОЛИКЛИНИКЕ»

Студент должен узнать на занятии:

1.Усвоить понятие о врачебной деонтологии, узнать об этических и деонтологических традициях отечественной медицины и значении их в деятельности врача.

2.Узнать об особенностях деонтологии в работе врачей-хирургов.

3.Узнать и усвоить основные деонтологические требования к врачу-хирургу при:

приеме и размещении больных в зависимости от тяжести состояния и характера заболевания;

при выполнении деликатных обследований и процедур (вагинальное и ректальное исследование и др.);

при психологической подготовке к операции, налаживании контакта с детьми, пожилыми больными, людьми с особо ранимой психикой, с тяжелыми, иноперабельными больными, с больными медицинскими работниками, с родственниками больных;

при отказе больного от госпитализации или операции, оформлении согласия больного на операцию (плановую, неотложную и др.).

7

4.Узнать о необходимости щадящего, умелого и быстрого выполнения оперативного вмешательства при адекватном обезболивании.

5.Узнать о моральной ответственности оперирующего хирурга за исход операции, за ведение послеоперационного периода, за реабилитацию больного.

6.Узнать, что необходимо учить латинскую терминологию применительно к изучаемым разделам общей хирургии (см. учебное пособие «Латинская терминология в хирургии»).

Занятие № 2

Тема: «ДЕСМУРГИЯ И ГИПСОВАЯ ТЕХНИКА»

Цель занятия: Изучение теоретических основ десмургии и гипсовой техники. Овладение навыками наложения мягких бинтовых повязок на уровне умение или владение.

Компетенции: ПК-7, ПК-19, ПК-21

Студент должен знать:

1.Знать определение понятий «повязка» и «перевязка».

2.Знать определение понятий «твердые» и «мягкие» повязки.

3.Знать назначение различных видов повязок (защитная, укрепляющая, тугая - давящая, повязка корригирующая, повязка с вытяжением - экстензионная, повязка подвешивающая, поддерживающая, иммобилизирующая, окклюзионная).

4.Знать различные виды перевязочного материала, условия применения подручного материала для перевязок.

5.Знать характеристику основных форм перевязочного материала из марли и его применение (марлевые бинты, марлевые компрессы, салфетки, шарики, турунды, тампоны, ватные шарики и др.).

6.Знать современные лекарственные средства, которые могут использоваться при перевязках (см. тему: Асептика и Антисептика).

7.Знать различные виды материала для лечебных повязок (бинт, косынка, липкий пластырь, коллодий, клеол и др. клеящие вещества) и как их применять.

8.Знать, как наложить компресс, знать показания к применению и виды компрессов.

9.Знать, как скатывать (сворачивать) бинт - одноглавый и двуглавый.

10.Знать, как применять на практике основные правила наложения бинтовых повязок с учетом:

а) выбора оптимального варианта повязки в каждом конкретном случае; б) положения бинтуемого и бинтующего, значения функционально выгодного и среднего физиологического положения бинтуемой конечности;

в) раскатывания бинта по бинтуемой части тела, дозированного контролируемого сдавления мягких тканей; г) отрицательного влияния перегибов и складок бинта; бинтования конечностей от

периферии к центру; наложения каждого тура бинта не менее чем на половину предыдущего тура (при спиральных и некоторых других повязках); д) способы укрепления конечной части бинта, эстетики наложенной повязки.

11.Знать об осложнениях со стороны суставов, сосудов, нервов при неправильно наложенных повязках и как их предотвращать.

12.Знать основные виды клеевых повязок с использованием липкого пластыря, клеола, коллодия, клея БФ-6, фуропласта и как их наложить.

13.Знать показания к применению основных видов повязок.

8

14.Знать, как наложить повязки на голову, шею, лицо: а) возвращающуюся на голову, б) шапку Гиппократа, в) чепец,

г) повязку на глаз и оба глаза, д) на одну ушную раковину, обе ушные раковины,

е) пращевидную на нос, подбородок, и т.д. ж) крестообразную на голову и шею, з) «уздечка».

15.Знать, как наложить повязки на верхнюю конечность:

а) спиральную на один палец, на все пальцы («рыцарская перчатка»), б) 8-ми образную на палец, в) спиральную на предплечье (восходящую с перегибами),

г) черепашью повязку на локоть (сходящуюся и расходящуюся), д) колосовидную на плечевой сустав, е) повязку Вельпо, ж) повязку Дезо,

з) 8-ми образную повязку на оба надплечья, и) возвращающаяся на кисть, «варежка».

16. Знать, как наложить повязки на грудную клетку и живот: а) спиральную на грудную клетку (с лямками), б) крестообразную на грудную клетку, в) спиральную повязку на живот,

г) на одну молочную железу, на обе молочные железы.

17.Знать, как наложить повязки на нижнюю конечность: а) на пятку, б) 8-ми образную на голеностопный сустав,

в) спиральную на голень (восходящую, с перегибами), г) черепашью на голеностопный сустав (сходящуюся и расходящуюся), д) спиральную на бедро, е) колосовидную на верхнюю треть бедра,

ж) возвращающаяся на стопу.

18.Знать, как наложить повязки на таз и промежность:

а) 8-ми образную на промежность, б) Т-образную на промежность,

в) колосовидную на ягодичную область.

19.Знать, как наложить импровизированные и косыночные повязки на различные части тела.

20.Знать, как использовать для наложения повязок эластичный сетчато-трубчатый бинт.

21.Знать способы определения пригодности гипса к работе.

22.Знать виды гипсовых повязок (циркулярная, лонгетная, циркулярно - лонгетная, окончатая, мостовидная, створчатая, гипсовая кроватка и гипсовый корсет).

23.Знать методику приготовления гипсовых бинтов и гипсовых лонгет.

24.Знать значение функционально-выгодного положения конечности при наложении гипсовой повязки.

25.Знать возможные осложнения при лечении переломов в гипсовых повязках и методы профилактики этих осложнений.

26.Знать, как определить качество гипса. Знать пробы гипса на качество.

Умения, владения:

9