Достижения хирургии XVIII в.

•Из новых хирургических приемов, разработанных и

получивших признание в 18 в., можно назвать

катетеризацию мочевого пузыря (Ф. Пейрони, П. Дезо), промежностную уретротомию (Ф. Пейрони),

хирургический метод лечения разрыва ахиллова сухожилия, радикальную мастэктомию с иссечением мышц и грудной фасции при раке молочной железы (Ж.-Л. Пти), невротомию

тройничного нерва для устранения нестерпимых болей (Ж. Марешаль), аутотрансплантацию кожи для закрытия различных дефектов» (Дж. Хантер).

Достижения в акушерстве и офтальмологии XVIII в.

•Главным событием в сфере оказания акушерской помощи стало изобретение в 1723 г. И. Пальфином первых акушерских щипцов, позволявших извлекать живой плод.), щипцы стали эффективным средством родовспоможения, спасшим немало жизней.

•В офтальмологии – первые попытки излечить катаракту ( хирургическим путем)

лечебно-диагностическая концепция классификационной медицины имела и недостатки

•ориентация на «распознавание» болезней по только по симптомам привела к тому, что большинство выделенных в нозологических форм болезней оказались случайным набором симптомов. Врачи пытались лечить несуществующие болезни. Достижения хирургии и акушерства этого времени также не стоит переоценивать. Летальные исходы при хирургических и акушерских манипуляциях – оставались высокими. Не случайно на протяжении всего 18 столетия проведение оперативного вмешательства при неущемленных грыжах, квалифицировалось властями как преднамеренное убийство

•недостатки классификационной медицины наглядно проявилось к середине XIX в. Не смотря на классификации и описания нозологий, врачи не располагали аппаратурой и методологией точной диагностики, болезни определялись «на глазок». Социальное положение врача в обществе оставалось очень низким, Врачевание – занятие недостойное джентльмена.

Отношение к медицине со стороны общества

Дадли Райтер ( 1716 г.):

«Я заболел и это убедило меня стать самому себе врачом, или как можно реже попадать к ним в руки. Если бы можно было отделаться только одной платой, это еще терпимо, но наполнять желудок вредными и бесполезными снадобьями – это опасно».

На рубеже XVIII –XIX вв. в Европе оставалась на лицо преемственность и глубокое укоренение непрофессиональной целительской культуры, недоверие к врачам и распространение самолечения, популярностью пользовались книги по самолечению и народной рецептуре. Так, в Англии в начале XIX в. книги Уэзли «Простейшее лечение», «Сокровища здоровья», Бьюкенена «Домашние средства», «Спасение больного».

Владельцы Чешского Крумлова, князья Шварценберги болели онкологией и лечились в Вене, их лечили от вампиризма

Отношение пациентов к врачам

•В XVIII – XIX вв. врачи не пользовались авторитетом. Их высмеивали в карикатурах и газетах. Врач занимал невысокое общественное положение. На врачей смотрели как на людей, которые получают гонорары и не дают облегчения. В обществе получили распространение самолечение и самодиагностика: «каждый человек- своя собственная больница». Письменные источники того времени наполнены болью пациентов и рекомендациями по самолечению и народными рецептурами. Лорд Пемброук: « Рвотное – вот главное средство от желтухи, а после него сырое яйцо каждые три часа».

Отношение пациентов к врачам

• Элизабет Монтегю. (1739 г.)

«Я проглотила столько лекарств, сколько весит целый аптекарь, но мне не стало лучше. Я научилась переносить мои недуги и не полагаться на умения врачей. Болезнь сделала меня философом: я не могу быть веселой, и не могу радоваться, но могу быть спокойной и терпеливой к тому, что не возможно изменить».

Завершение медицинской революции

•Многочисленные недостатки медицины и низко социальное положение врача, недоверие к врачам и лечению были преодолены в ходе завершения и медицинской революции.

Завершение медицинской революции

Вторая половина XIX в. – нач. XX в.- завершающий этап медико – биологической революции.

Врезультате научных открытий в естественных науках, особенно в биологии химии, физике, биохимии, - концепция и методология классификационной медицины уступают место научным методам и наукам в современном понимании. На новый научный уровень поднимается диагностика. Быстро формируется клиническая медицина, которая основывается на достижениях гистологии, патологии, физиологии, эмбриологии, микробиологии и др. медицинских теоретических науках. ( Эрих Хосбауэр: XIX в. – век биологии, химии, медицины)

Во второй половине XIX в. формируется система здравоохранения, санитарного законодательства и подготовки медицинских кадров индустриального типа. Появляются целостные промышленные производства, обслуживающего потребности медицины и фармации. В результате завершились процессы формирования современной морфоцентрической медицины. Социальная роль медицины и врача в обществе резко возросла, проявляются ее новые особенности

1. Новая социальная роль врача

Медицина из ремесла и магии превратилась в важную часть социальной инфраструктуры, приобрела большую общественную значимость. Странствующий врачеватель – ремесленник превратился в профессионала. Медицина открыла возможности для карьеры,

богатства, самоутверждения врача.

2. Медицина стала частью государственной политики

Медицина стала частью государственной политики и организации общества. (формирование системы здравоохранения, промышленности по производству медикаментов, оборудования, посреднических бирж по медицинской логистики). Началось государственное и частное финансирование здравоохранения