Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

новая папка 1 / Klassifikatsia_Npvs_Po_Mekhanizmu_Deystvia

.docx
Скачиваний:
50
Добавлен:
10.03.2021
Размер:
65.66 Кб
Скачать

Классификация НПВС по механизму действия:

1. Селективные ингибиторы ЦОГ-1:

  • ацетилсалициловая кислота в низких дозах (0,1–0,2 г/сут).

2. Неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2:

  • ацетилсалициловая кислота в высоких дозах (1,0–3,0 г/сут и более);

  • фенилбутазон;

  • ибупрофен;

  • кетопрофен;

  • напроксен;

  • нифлумовая кислота;

  • пироксикам;

  • лорноксикам;

  • диклофенак;

  • ацеклофенак;

  • индометацин и ряд других НПВС.

3. Селективные ингибиторы ЦОГ-2:

  • мелоксикам;

  • нимесулид;

  • набуметон.

4. Высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2:

  • целекоксиб;

  • рофекоксиб;

  • парекоксиб.

5. Селективные ингибиторы ЦОГ-3 (?):

  • ацетаминофен

  • метамизол натрия.

Таблица 2. Классификация НПВС по селективности в отношении различных форм циклооксигеназы (Drugs Therapy Perspectives, 2000, с дополнениями)

Выраженная селективность в отношении ЦОГ-1

Аспирин Индометацин Кетопрофен Пироксикам Сулиндак

Умеренная селективность в отношении ЦОГ-1

Диклофенак Ибупрофен Напроксен и др.

Примерно равноценное ингибирование ЦОГ-1 и ЦОГ-2

Лорноксикам

Умеренная селективность в отношении ЦОГ-2

Этодолак Мелоксикам Нимесулид Набуметон

Выраженная селективность в отношении ЦОГ-2

Целекоксиб Рофекоксиб

Таблица 1. Классификация НПВС по активности и химической структуре

НПВС с выраженной противовоспалительной активностью

Кислоты

Салицилаты

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) Дифлунизал Лизинмоноацетилсалицилат

Пиразолидины

Фенилбутазон

Производные индолуксусной кислоты

Индометацин Сулиндак Этодолак

Производные фенилуксусной кислоты

Диклофенак

Оксикамы

Пироксикам Теноксикам Лорноксикам Мелоксикам

Производные пропионовой кислоты

Ибупруфен Напроксен Флурбипрофен Кетопрофен Тиапрофеновая кислота

Некислотные производные

Алканоны

Набуметон

Производные сульфонамида

Нимесулид Целекоксиб Рофекоксиб

НПВС со слабой противовоспалительной активностью

Производные антраниловой кислоты

Мефенамовая кислота Этофенамат

Пиразолоны

Метамизол Аминофеназон Пропифеназон

Производные парааминофенола

Фенацетин Парацетамол

Производные гетероарилуксусной кислоты

Кеторолак

Механизм действия

Главным и общим элементом механизма действия НПВС является угнетение синтеза простагландинов (ПГ) из арахидоновой кислоты путем ингибирования фермента циклооксигеназы (ПГ-синтетазы) (рис. 1).

Рис. 1. Метаболизм арахидоновой кислоты

Табл. Побочные эффекты НПВС (Насонов Е.Л., 2006)

Соседние файлы в папке новая папка 1