ПРОТИВОСИФИЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫЕ СРЕДСТВА

ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА

Специальность «Лечебное дело»

Цель. Изучить классификацию, фармакокинетику, фармакодинамику, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты лекарственных средств указанной группы. Уметь выписывать рецепты на основные препараты.

Основные вопросы

А. Противосифилитические средства

1. Принципы лечения сифилиса. Превентивное лечение, профилактическое лечение.

2. Основные препараты для лечения первичного сифилиса – бензатин бензилпенициллин* (экстенциллин, ретарпен, бициллин-1) и его препараты (бициллин-3, бициллин-5), бензилпенициллин*(бензилпенициллин новокаиновая соль или прокаинбензилпенициллин, бензилпенициллин натриевая соль)

3. Резервные препараты для лечения первичного сифилиса – доксициклин*, цефтриаксон*, ампициллин, эритромицин.

4. Принципы лечения, основные и резервные препараты для лечения вторичного и третичного сифилиса.

Б. Противопротозойные средства

1. Противомалярийные средства

1. Классификация противомалярийных средств:

1. Гематошизотропные средства (влияют на эритроцитарные шизонты):

мефлохин*, хлорохин (хингамин, делагил), гидроксихлорохин* (плаквенил) хинин, артесунат (в России не зарегистрирован), пириметамин +сульфадоксин(фансидар), пириметамин + дапсон (малоприм).

1.2. Гистошизотропные средства:

а) влияющие на преэритроцитарные (первичные тканевые) формы: пириметамин(хлоридин), прогуанил (бигумаль);

б) влияющие на параэритроцитарные формы: примахин.

1.3. Гамонтотропные средства (влияют на половые формы):

а) гамонтоцидные – гидроксихлорохин (плаквенил), примахин;

б) гамонтостатические – пириметамин (споронтоцидное действие).

2. Механизм действия, фармакокинетика, побочное действие препаратов указанных групп.

3. Принципы лечения, индивидуальной и общественной химиопрофилактики

малярии

2 . Средства, применяемые при амебиазе

1. Классификация противоамебных средств:

1.1. Средства, эффективные при любой локализации амеб: метронидазол*(клион, трихомонацид, флагил), тинидазол (фасижин), орнидазол.

1.2. Средства, эффективные при кишечной локализации амеб:

а) прямого действия, эффективные при локализации амеб в просвете кишечника - хиниофон, дилоксанида фуроат (в России не зарегистрирован), этофамид, паромомицин(мономицин)

б) непрямого действия, эффективные при локализации амеб в просвете и стенке кишечника - доксициклин.

1.3. Средства, действующие на тканевые формы амеб:

а) эффективные при локализации амеб в стенке кишечника и печени -эметина гидрохлорид; дигидроэметин

б) эффективные при локализации амеб в печени -хлорохин.

2. Механизм действия, побочные эффекты указанных препаратов.

3 Принципы лечения амебиаза. Препараты выбора (тканевые амебициды -

метронидазол, тинидазол, орнидазол), альтернативные препараты (при

абсцессе печени - эметина гидрохлорид; эметина гидрохлорид + хлорохин;

при бессимптомном носительстве - дилоксанид, этофамид, хиниофон, паромомицин)

3. Средства, применяемые при трихомониазе

1. Классификация противотрихомонадных средств:

1.1. Препараты для перорального применения: тинидазол.

1.2. Препараты для перорального и интравагинатыюго применения: метронидазол*, нитростирилметилдиэтиламинобутилменоксихинолина трифосфат

( трихомонацид), фуразолидон*.

1.3. Препараты для интравагиналыюго применения: поливидон-йод, поликрезулен(ваготил)

2. Принципы химиотерапии трихомониаза. Препараты выбора (метронидазол) и резерва (тинидазол, орнидазол).

4. Средства, применяемые при жиардиазе (лямблиозе):

метронидазол, тинидазол, фуразолидон.

5. Средства, применяемые при токсоплазмозе: пириметамин в комбинации с сульфаниламидами (сульфадиазин) и в комбинации с антибиотиками {клиндамицин, азитромицин, спиромицин).

6. Средства, применяемые при лейшманиозе:

1. Классификация противолейшманиозных средств:

1.1. Препараты для лечения висцерального и кожного лейшманиоза: стибоглюконат натрия (пентостам), солюсурьмин, пентамидин.

1.2. Препараты для лечения кожного лейшманиоза: мепакрин (акрихин), парамомицин (мономицин). 2. Механизм действия, побочные эффекты указанных препаратов.

7. Средства, применяемые при пневмоцистозе: ко-тримоксазол, пентамидин.

В. Пртивоглистные средства

1. Возбудители гельминтозов (нематоды, цестоды, трематоды), место обитания (кишечная и внекишечная локализация) и вызываемые ими заболевания (аскаридоз, энтеробиоз и др.)

2. Средства, применяемые при кишечных гельминтозах

Производные бензимидазола: левамизол (декарис), мебендазол*, альбендазол,

Препараты других химических групп: празиквантель, (цистицид), пирантел*, нафтамон, пиперазин (пиперазина адипинат), никлозамид (фенасал).

3. Средства, применяемые при внекишечных гельминтозах

Празиквантель, .мебендазол, альбендазол, ивермектин, диэтилкарбамазин (дитразин), хлоксил

4. Механизмы противогельминтного действия, побочные эффекты, противопоказания.

Выписать по назначению следующие препараты: бензатин бензилпенициллин, гидроксихлорохин, мефлохин, метронидазол, тинидазол, солюсурьмин, пирантела памоат.

ЛИТЕРАТУРА:

1 Д.А.Харкевич. Фармакология - М., 2006.

2. Аляутдин Р.Н. Фармакология. – М.,2004

3. Майский В.В. Фармакология. Учебное пособие для вузов. М., «ГЭОТАР-Медиа», 2006г.

4. Регистр лекарственных средств России (РЛС). – ООО «РЛС», 2007.

5. Л.С.Страчунский, Ю.Б.Белоусов, С.Н.Козлова Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии.-М.2002.