Занятие

ПРОТИВОМИКОЗНЫЕ ПРОТИВОСИФИЛИТИЧЕСКИЕ, ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА.

Цель: Изучить классификацию, фармакокинетику, фармакодинамику, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты лекарственных средств указанной группы. Уметь выписывать рецепты на основные препараты.

Б. Противомикозные средства

1. Классификация противогрибковых препаратов:

1.1.Полиены – нистатин, леворин, амфотерицин В (фунгизон), амфотерицин В липосомальный (амбизом)

1.2.Азолы

а) для системного применения кетоконазол (низорал), флуконазол (дифлюкан, флюкостат), итраконазол (орунгал)

б) для местного применения – кетоконазол (низорал), клотримазол (кандид,кандибене), миконазол (микозон), бифоназол (микоспор), эконазол (певарил)

1.3. Аллиламины

а) для системного применения – тербинафин (ламизил)

б) для местного применения – нафтифин (экзодерил)

1.4.Препараты разных групп

а) для системного применения – гризеофульвин (антибиотик неполиеновой структуры)

б) для местного применения – циклопирокс (батрафен), аморолфин (лоцерил), калия йодид

2. Механизм действия, спектр противогрибковой активности, фармакокинетика, показания, побочные действия препаратов указанных групп. Меры профилактики.

3. Принципы лечения, основные и альтернативные препараты для лечения системных микозов, инвазивного кандидоза, кандидозов слизистых оболочек и кожи, дерматомикозов, онихомикозов, микозов волосистой части головы.

В. Противосифилитические средства

1. Принципы лечения сифилиса. Превентивное лечение, профилактическое лечение.

2. Основные препараты для лечения первичного сифилиса – бензатин бензилпенициллин (экстенциллин, ретарпен, бициллин-1, бициллин-3, бициллин-5), бензилпенициллин прокаин, бензилпенициллин натриевая соль

3. Резервные препараты для лечения первичного сифилиса – доксициклин, цефтриаксон, ампициллин, эритромицин.

4. Принципы лечения, основные и резервные препараты для лечения вторичного и третичного сифилиса.

1. Г. Противотуберкулезные средства

1.1.Классификация противотуберкулезных средств по химической природе: синтетические химиотерапевтические средства и антибиотики. Отличия по механизму и спектру действия.

1. Клиническая классификация противотуберкулезных средств:

1-я группа - наиболее эффективные препараты: изониазид, рифампицин (рифампин)

2-я группа - препараты средней эффективности: этамбутол, стрептомицин, пиразинамид, канамицин, циклосерин, флоримицин, амикацин

3-я группа – препараты с умеренной эффективностью: ПАСК, тиоцетазон

2. Другие препараты для лечения туберкулёза: азитромицин, кларитромицин,

дапсон, офлоксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин.

3. Принципы лечения туберкулеза. Выбор режима терапии в зависимости от категории больных.

4. Первичная химиотерапия туберкулеза:

А. Стандартный девятимесячный курс лечения туберкулеза

Б. Шестимесячный (предложенный ВОЗ) режим терапии туберкулеза. Тактика лечения в отношении устойчивых форм к изониазиду и рифампицину.

5. Вторичная химиотерапия туберкулеза.

6. Химиопрофилактика туберкулеза.

1.8. Побочные эффекты, противопоказания противотуберкулезных средств. Профилактика осложнений.

Д. Противолепрозные средства - дапсон, клофазимин, рифампицин.

1. Механизм действия, побочные эффекты, противопоказания.

Выписать по назначению следующие препараты:

Ацикловир, зидовудин, рибавирин, флуконазолЮ тербинафин, клотримазол, бензатин бензилпенициллин, изониазид, этамбутол, рифампицин, стрептомицин.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Лекции по фармакологии.

1. Д.А.Харкевич. Фармакология. - М., 2003.

2. Л.С.Страчунский, Ю.Б.Белоусов, С.Н.Козлова. Антибактериальная терапия. Практическое руководство. М.,2000.

3. М.Д.Машковский. Лекарственные средства. - М., 2000.

4. Лекарственные препараты в России. Справочник ВИДАЛЬ. - М., 2005.