2 сем / новая папка 2 / Методичка 22 студ нейролепт — копия

МИ РУДН

Кафедра общей и клинической фармакологии

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ К ЗАНЯТИЮ

Для самостоятельной работы студентов

Тема занятия: Антипсихотические Средства. Антидепрессанты. Средства Для Лечения Маний.

.

Цель занятия: Изучить классификацию, фармакокинетику, фармакодинамику, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты лекарственных средств указанной группы. Уметь выписывать рецепты на основные препараты.

После изучения темы студент должен знать:

1. Классификацию, механизм действия, фармакокинетику, показания к применению, побочные эффекты, противопоказания, сведения о ле-карственной несовместимости препаратов.

2. Фармакологическую характеристику основных препаратов-представителей и их отличительные особенности.

3. Международные непатентованные наименования, торговые названия основных препаратов-представителей, их формы выпуска и дозы

После изучения темы студент должен уметь: Осуществлять обоснованный выбор препаратов с учетом клинического диагноза пациента, сведений о сопутствующих заболеваниях, индивидуальной непереносимости, особенностей фармакодинамики и фармакокинетики лекарственного средства. Выписывать рецепты и проводить анализ рецептов. Анализировать инструкции на медицинское применение препаратов.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

1. Антипсихотические средства (нейролептики)

1. История открытия и создания нейролептиков.

2. Современные антипсихотические средства (АПС).

а) производные фенотиазина: алифатические - хлорпромазин* (аминазин), левомепромазин (тизерцин); пиперидиновые – тиоридазин* (сонапакс), перициазин* (неулептил) ; пиперазиновые – перфеназин* (этаперазин), флуфеназин* (модитен), трифлуоперазин (трифтазин);

б) производные тиоксантена – хлорпротиксен*, флупентиксол*;

в) производные бутирофенона – галоперидол*, дроперидол*;

г) производные других групп (атипичные) – клозапин*, оланзепин*, рисперидон*, сульпирид*.

3. Нейрофизиологические эффекты и периферические эффекты. Механизмы основных (терапевтических) и побочных эффектов.

4. Отличительные особенности типичных и атипичных нейролептиков (влияние на продуктивную и негативную симптоматику, способность вызывать экстрапирамидные расстройства); отличительные особенности препаратов различных химических групп.

5. Фармакокинетические особенности АПС.

6. Основные показания к применению АПС.

7. Побочные и токсические эффекты (влияние на ЦНС, вегетативные функции,  эндокринную систему).

2. Антидепрессанты (тимоаналептики)

1. Основные группы антидепрессантов, влияние на биогенные амины мозга, рецепторные и пострецепторные эффекты препаратов.

А. Ингибиторы обратного захвата (re-uptake) моноаминов

а) ингибиторы преимущественно re-uptake норадреналина (трициклические антидепрессанты): имипрамин*, амитриптилин*, амоксапин.

б) селективные ингибиторы re-uptake серотонина: флуоксетин*, сертралин*, пароксетин, венлафаксин.

в) атипичные антидепрессанты: тразадон*, миансерин, тианептин.

Б. Ингибиторы МАО: селективные, неселективные.

а) ингибиторы МАО необратимого действия – ниаламид;

б) ингибиторы МАО обратимого действия – моклобемид*.

В. Фитопрепараты с антидепрессантной активностью: трава зверобоя (негрустин), гиперицин.

2. Фармакокинетика антидепрессантов.

3. Побочные эффекты, обусловленные блокадой гистаминовых, мускариновых и ₁-адренорецепторов.

4. Применение в медицине: показания и противопоказания.

3. Нормотимические (антиманические) средства

1. Основные группы препаратов:

а) соли лития - лития карбонат*, лития оксибат и др.;

б) антиконвульсанты - карбамазепин, вальпроат натрия;

в) антипсихотические средства и бензодиазепины

2. Фармакокинетика и механизм действия солей лития.

Применение карбамазепиан, вальпроата натрия в медицине: показания, побочные эффекты, противопоказания.

Выписать по назначению следующие препараты в различных лекарственных формах:

Название препарата	Средние терапевтические дозы, пути введения препарата	Формы выпуска
ХЛОРПРОМАЗИН - Chlorpromazini hydrochloridum	Назначают внутрь (по 1 драже 3 р. в день), внутримышечно или внутривенно.	Драже по 0,025; 0,05 и 0,1 г; 2,5 % раствор в ампулах по 1; 2; 5 и 10 мл.
Амитриптилин - Amitriptylinum	Средняя суточная доза составляет 0.15-0.25 на 3 - 4 приема (в течение дня и перед сном). Назначают внутрь, в/м или в/в.	Табл. по 0.025; 1 % р-р в амп. по 2 мл.
Флуоксетин – Fluoxetinum	Обычная доза – 0.02 в день (внутрь)	Капс. по 0.02
Сертралин – Sertralini hydrochloridum	Внутрь по 0.05–0.2 в день	Табл. по 0.05 и 0.1
Мезокарб - Mesocarbum	Внутрь 0.005–0.025	Табл. по 0.005; 0.01 и 0.025

Основная литература для студента при подготовке к занятию.

1. Фармакология: Учебник / Д.А. Харкевич. - 12-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 760 с. - Фармакология

Дополнительная литература для студента при подготовке к занятию.

1. Клиническая фармакология [Текст] : национальное руководство / [авт. кол.: А. В. Астахова, Афанасьев В. В., Бабак С. В. и др.] ; под ред. Ю. Б. Белоусова, В. Г. Кукеса, В. К. Лепахина, В. И. Петрова ; Ассоциация мед. об-в по качеству. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 965 с. : ил. - (Национальные руководства. Национальный проект "Здоровье").

2. Клиническая фармакология в практике врача-терапевта [Текст] : учеб. пособие для самостоят. внеаудит. работы по курсу "Клин. фармакология" для студентов V и VI курсов леч. фак-та / В. И. Петров [и др.] ; под ред. В. И. Петрова ; Федер. агентство по здравсоцразвитию, ВолГМУ, каф-ра клин. фармакологии. - Волгоград : Изд-во ВолГМУ, 2007. - 472 с. : ил.

3. Белоусов Ю. Б.   Клиническая фармакология и фармакотерапия [Текст] : [руководство] / Ю. Б. Белоусов. - Изд. 3-е, испр. и доп. - М. : МИА, 2010. - 866, [6] с. : ил.,

4. Петров В. И.   Медицина, основанная на доказательствах [Текст] : учеб. пособие для студентов мед. вузов и последиплом. образования врачей / В. И. Петров, С. В. Недогода. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 141 с. : ил.

5. Петров В. И.   Медицина, основанная на доказательствах [Текст] : учеб. пособие для студентов мед. вузов и последиплом. образования врачей / В. И. Петров, С. В. Недогода. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 141, [3] с. : ил.

1. Петров В. И. Медицина, основанная на доказательствах [Электронный ресурс] : учеб. пособие / Петров В. И., Недогода С. В. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 144 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru

6. Клиническая фармакология. Общие вопросы клинической фармакологии [Электронный ресурс] : практикум : учебное пособие / Д. А. Сычев [и др.] ; под ред. В. Г. Кукеса. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 224 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/