МИ РУДН

Кафедра общей и клинической фармакологии

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ К ЗАНЯТИЮ

Для самостоятельной работы студентов

ТЕМА ЗАНЯТИЯ: Седативные Средства. Снотворные Средства. Анксиолитики. Противоэпилептические Средства..

.

Цель занятия: Изучить классификацию, фармакокинетику, фармакодинамику, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты лекарственных средств указанной группы. Уметь выписывать рецепты на основные препараты.

После изучения темы студент должен знать:

1. Классификацию, механизм действия, фармакокинетику, показания к применению, побочные эффекты, противопоказания, сведения о лекарственной несовместимости препаратов.

2. Фармакологическую характеристику основных препаратов-представителей и их отличительные особенности.

3. Международные непатентованные наименования, торговые названия основных препаратов-представителей, их формы выпуска и дозы

После изучения темы студент должен уметь: Осуществлять обоснованный выбор препаратов с учетом клинического диагноза пациента, сведений о сопутствующих заболеваниях, индивидуальной непереносимости, особенностей фармакодинамики и фармакокинетики лекарственного средства. Выписывать рецепты и проводить анализ рецептов. Анализировать инструкции на медицинское применение препаратов.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

1. Общие вопросы

1. Нейромедиаторы (ГАМК и глутамат) и нейромодуляторы центральной нервной системы. Психофармакология – место и значение в медицине и общественной жизни.

2. Основные группы психофармакологических средств.

Анксиолитические средства

А. Представление об основных эффектах транквилизаторов (анксиолитическом, седативном, гипнотическом, противосудорожным) и нейрофизиологические механизмы их развития.

1. Классификация анксиолитиков:

а) бензодиазепины:

ночные: (по длит.)● алпразолам*(ксанакс), хлордиазепоксид*(элениум), диазепам*(реланиум), нитразепам*(радедорм), лоразепам, феназепам* и т.д.;

дневные ● медазепам*(рудотель), тофизепам (грандаксин), клобазан* (фризиум);

б) представители разных химических групп:

производное азаспирона – буспирона гидрохлорид*,

производное пропандиола – мепробамат,

производное дифенилметана –амизил (бенактизин),

производное триметоксибензойной кислоты – триоксазин.

2.Фармакокинетические особенности бензодиазепинов и препаратов других химических классов. Роль Т1/2 в их назначении.

3.Побочные и токсические эффекты.

4. Показания и противопоказания для применения анксиолитиков.

5. Передозировка, симптомы передозировки, антагонист бензодиазепинов – флумазенил.

Б. седативные средства:

● фитопрепараты - валерианы, пустырника, мелиссы;

● комбинированные препараты – Состав: корвалол, валокардин, седалгин;

В. снотворные средства:

● 1-го поколения: барбитураты – основные представители (фенобарбитал*, амобарбитал проксибарбал); эффекты и механизмы действия, область применения, побочное и токсическое действие барбитуратов.

● 2-ого поколения: бензодиазепины с выраженным снотворным эффектом: короткого действия - триазолам*, мидазолам*; средней продолжительности действия - флунитразепам*, алпразолам*; длительного действия - нитразепам*, феназепам*, флуразепам;

● 3-его поколения: циклопирролоны – зопиклон* (имован); имидазопиридины – золпидем*(ивадал);

Особенности влияния на структуру сна. Побочные реакции ….

в) препараты разных фармакологических классов, обладающие снотворным эффектом:

● алифатическое соединение - хлоралгидрат.

● антигистаминные средства – дифенгидрамин (димедрол), прометазин (пипольфен).

● препараты, применяемые при нарушении биоритмов (смена часовых поясов) – мелатонин (мелаксен).

● антидепрессанты – амитриптилин, миансерин и др.

V. ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.

1. Клиническая классификация противоэпилептических средств:

Парциальные судороги	Генерализованные судороги
Психомоторные припадки	Большие судорожные припадки		Эпилептический статус		Малые приступы эпилепсии		Миоклонус-эпилепсия
Карбамазепин
Фенитоин
Натрия вальпроат				Натрия вальпроат
Фенобарбитал
Гексамидин
Клоназепам			Клоназепам
габапентин
Хлоракон
Ламотриджин				Ламотриджин
		Диазепам
		Лоразепам
		Средства для наркоза
				Этосуксимид
				Триметин

Механизм действия противосудорожных средств.Побочные эффекты.

Выписать по назначению следующие препараты в различных лекарственных формах:

Название препарата	Пути введения препарата	Формы выпуска
АЛЬПРАЗОЛАМ - Alprazolam	Назначают внутрь в дозе 0,25 - 0,5 мг (0,00025 - 0,0005 г) 3 раза в сутки	Таблетки по 0,25 мг белого цвета (яйцевидные) и по 0,5 мг желтовато-розового цвета
ФЕНАЗЕПАМ - Phenazepamum	Внутрь по 0,00025 - 0,0005 г (0,25 - 0,5 мг) 2 - 3 раза в день.	Таблетки белого цвета по 0,0005 и 0,001 г (0,5 и 1 мг) и по 0,0025 г (2,5 мг)
MEДА3ЕПAM - Medazepam	Внутрь	Таблетки по 0,01 г (10 мг).
НАСТОЙКА ВАЛЕРИАНЫ - Tinctura Vаlеrianae и ЭКСТРАКТ ВАЛЕРИАНЫ Extractum Valerianae	Внутрь по 20 - 30 капель 3 раза в день (настойка) и по 2 таблетки 3 раза в день (экстракт)	Флаконы по 30 мл (настойка) и таблетки по 0,02 г (экстракт)
ТРИАЗОЛАМ - Тriazolam	Эффективная снотворная доза внутрь по 0,25 - 0,5 мг.	Таб. по 0,25 мг и по 0,5 мг
НИТРАЗЕПАМ - Nitrazepamum	Внутрь; в качестве снотворного средства - за полчаса да сна.	Таблетки по 0,005г в упаковке по 20 штук
ЗОЛПИДЕМ - Zolpidemi tartratum	Принимают внутрь непосредственно перед сном	Таблетки по 10 мг (0,01 г)

Основная литература для студента при подготовке к занятию.

1. Фармакология: Учебник / Д.А. Харкевич. - 12-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 760 с. - Фармакология

Дополнительная литература для студента при подготовке к занятию.

1. Клиническая фармакология [Текст] : национальное руководство / [авт. кол.: А. В. Астахова, Афанасьев В. В., Бабак С. В. и др.] ; под ред. Ю. Б. Белоусова, В. Г. Кукеса, В. К. Лепахина, В. И. Петрова ; Ассоциация мед. об-в по качеству. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 965 с. : ил. - (Национальные руководства. Национальный проект "Здоровье").

2. Клиническая фармакология в практике врача-терапевта [Текст] : учеб. пособие для самостоят. внеаудит. работы по курсу "Клин. фармакология" для студентов V и VI курсов леч. фак-та / В. И. Петров [и др.] ; под ред. В. И. Петрова ; Федер. агентство по здравсоцразвитию, ВолГМУ, каф-ра клин. фармакологии. - Волгоград : Изд-во ВолГМУ, 2007. - 472 с. : ил.

3. Белоусов Ю. Б.   Клиническая фармакология и фармакотерапия [Текст] : [руководство] / Ю. Б. Белоусов. - Изд. 3-е, испр. и доп. - М. : МИА, 2010. - 866, [6] с. : ил.,

4. Петров В. И.   Медицина, основанная на доказательствах [Текст] : учеб. пособие для студентов мед. вузов и последиплом. образования врачей / В. И. Петров, С. В. Недогода. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 141 с. : ил.

5. Петров В. И.   Медицина, основанная на доказательствах [Текст] : учеб. пособие для студентов мед. вузов и последиплом. образования врачей / В. И. Петров, С. В. Недогода. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 141, [3] с. : ил.

1. Петров В. И. Медицина, основанная на доказательствах [Электронный ресурс] : учеб. пособие / Петров В. И., Недогода С. В. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 144 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru

6. Клиническая фармакология. Общие вопросы клинической фармакологии [Электронный ресурс] : практикум : учебное пособие / Д. А. Сычев [и др.] ; под ред. В. Г. Кукеса. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 224 с. : ил. - Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/