2 сем / новая папка 2 / Занятие наркоз+НА
.docxЗанятие. НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ,
СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА
1. Дайте определение группе препаратов: наркотические анальгетики. Приведите классификации групп препаратов: наркотические анальгетики.
2. Объясните механизм действия: укажите эффекты, возникающие при воздействии наркотических анальгетиков на различные подтипы ноци-цепторов, объясните почему развивается обезболивание и побочные эффекты.
3. Перечислите показания к применению наркотических анальгетиков.
4. Охарактеризуйте особенности фармакокинетики.
5. Укажите побочные эффекты и противопоказания для наркотических анальгетиков. Объясните механизм и причины развития побочных эффектов. Приведите сведения о лекарственной несовместимости.
6. Проведите сравнительную характеристику основных препаратов-представителей. средства для наркоза
7. Дайте определение группе препаратов: средства для наркоза. Приведите классификации групп препаратов: средства для наркоза.
8. Объясните механизм действия средства для наркоза: укажите эффекты, объясните почему развиваются разные стадии наркоза и побочные эффекты.
9. Перечислите показания к применению средства для наркоза.
10. Охарактеризуйте особенности фармакокинетики.
11. Укажите побочные эффекты и противопоказания для средства для наркоза. Объясните механизм и причины развития побочных эффектов. Приведите сведения о лекарственной несовместимости.
12. Проведите сравнительную характеристику основных препаратов-представителей.
Заполните таблицы
Таблица 1
Типы опиоидных рецепторов, эффекты развивающиеся при
стимуляции и их клиническое значение
|
Эффект при стимуляции, клиническое значение |
|
|||||||||
Тип |
|
Психозо- |
|
Влияние на |
Влияние на |
Эйфория, |
|
||||
Анальгезия, |
|
лекарст - |
|
||||||||
опиоидных |
миметический |
|
дыхательный |
центр термо- |
|
||||||
рецепторов |
седативный |
эффект (возбуж- |
|
центр (угнете- |
регуляции |
венная |
|
||||
|
эффект |
дение, психоз) |
|
ние дыхания) |
(гипотермия) |
зависи- |
|
||||
|
|
|
мость |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||
μ (мю) |
|
|
|
|
|
|
|
||||
χ (каппа) |
|
|
|
|
|
|
|
||||
Δ (дельта) |
|
|
|
|
|
|
|
||||
σ (сигма) |
|
|
|
|
|
|
|
||||
ε (эпсилон) |
|
|
|
|
|
|
|
||||
Наличие эффекта обозначить: +,++, +++, –, 0 |
|
|
|
|
|||||||
Таблица2
Фармакологические эффекты и показания к применению наркотических анальгетиков
|
|
|
|
|
Про- |
Фента- |
Пентазо- |
|
||||
Эффект, показание к применению |
Морфин |
Кодеин |
цин, |
|
||||||||
|
|
|
|
|
медол |
нил |
буторфанол |
|
||||
Анальгетический – жизнеугрожающие |
|
|
|
|
|
|
||||||
боли, не купируемые др.средствами |
|
|
|
|
|
|
||||||
Противокашлевый – устранение |
|
|
|
|
|
|
||||||
кашлевого рефлекса при непродуктивном |
|
|
|
|
|
|
||||||
кашле |
|
|
|
|
|
|
||||||
Потенцирующий – совместно со сред- |
|
|
|
|
|
|
||||||
ствами для наркоза, анальгетиками и |
|
|
|
|
|
|
||||||
др., для нейролептаналгезии |
|
|
|
|
|
|
||||||
Снотворный, седативный – не исполь |
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
зуются для коррекции нарушений сна, |
|
|
|
|
|
|
||||||
положительное значение имеет в ком- |
|
|
|
|
|
|
||||||
плексе с др. эффектами |
|
|
|
|
|
|
||||||
Наличие эффекта обозначить: +,++, +++, –, 0 |
|
|
|
|
||||||||
Таблица 3
Побочные эффекты наркотических анальгетиков
Локализация |
Причина |
Эффект, |
|
Агонисты |
Агонисты- |
|
|||
|
антагонисты |
|
|||||||
действия |
развития, |
клинические |
|
|
|
|
|||
Мор- |
Коде- |
Промедол, |
Пентазоцин, |
|
|||||
|
рецептор |
проявления |
фин |
ин |
фентанил |
буторфанол |
|
||
|
|
|
|
||||||
Дыхательный |
|
угнетение |
|
|
|
|
|
||
центр |
|
дыхания |
|
|
|
|
|
||
Кашлевой центр |
|
угнетение |
|
|
|
|
|
||
|
|
кашлевого |
|
|
|
|
|
||
|
|
рефлекса |
|
|
|
|
|
||
Центр |
|
гипотермия |
|
|
|
|
|
||
терморегуляции |
|
|
|
|
|
|
|
||
Рвотный центр |
|
рвота |
|
|
|
|
|
||
Центр n.vagus, |
|
холинэргиче- |
|
|
|
|
|
||
периф. холи- |
|
ские – спазм |
|
|
|
|
|
||
нергические |
|
круговой глад- |
|
|
|
|
|
||
волокна |
|
кой мускулату- |
|
|
|
|
|
||
|
|
ры; гипотония, |
|
|
|
|
|
||
|
|
брадикардия |
|
|
|
|
|
||
Кора больших |
|
эйфория, |
|
|
|
|
|
||
полушарий |
|
психоз, лекар- |
|
|
|
|
|
||
|
|
ственная зави- |
|
|
|
|
|
||
|
|
симость |
|
|
|
|
|
||
Проводящие пути |
|
судорожный |
|
|
|
|
|
||
спинного мозга |
|
синдром |
|
|
|
|
|
||
Наличие эффекта обозначить: +,++, +++, –, 0
14.Выпишите рецепты на лекарственные препараты: морфин, кодеин,трамадол, промедол, пентазоцин, парацетамол, метамизол.