Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

2 сем / Лекции / Лекция. Антибиотики 2019

.pdf
Скачиваний:
56
Добавлен:
10.03.2021
Размер:
12.3 Mб
Скачать

Антивирусные

препараты

ПРОФ. КАФ. ОБЩЕЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

УШКАЛОВА Е.А.

Эпидемиология

По оценкам экспертов ВОЗ до 80% инфекционной заболеваемости в мире связанно с вирусами.

В настоящее время известно более 500 вирусов вирусов, патогенных для человека.

Основные группы вирусов включают:

-170 респираторных вирусов;

-90 кишечных вирусов

-около100 арбовирусов (возбудителей

различных видов лихорадки; энцефалитов)

-возбудители гепатитов А - Е ;

-ВИЧ-1; ВИЧ-2;

-более 100 вирусов папилломы человека;

-8 герпесвирусов человека;

-парвовирусы, хантавирусы,

-аденовирусы.

При заражении клеток ДНК-содержащими вирусами

происходит либо репликация, приводящая к инфекции, либо интеграция геномов, приводящая к трансформации клетки.

РНК-содержащие вирусы индуцируют только

трансформацию нормальной клетки, т.е. при заражении клетки таким вирусом должна происходить интеграция их геномов.

Сложности с лечением

вирусных инфекции

Современные противовирусные препараты преимущественно действуют на этапе репликации вирусов, однако вирус успевает в значительной степени размножиться еще до появления клинических симптомов

Вирусы – внутриклеточные возбудители и используют метаболические пути хозяина

трудно достичь селективной токсичности

Возникновение новых патогенных вирусов ( в ХХI веке преобладают среди всех вновь

возникающих возбудителей)

Приобретенная резистентность

Строение вируса

Вирусы (от лат. virus, яд) - наименьшие по

размерам инфекционные агенты, состоящие из нуклеиновой кислоты (ДНК или РНК), структурных белков и ферментов

Генетический материал вирусов «упакован» в специальный футляр - капсид (от лат. capsa, футляр).

Капсид - это белковая оболочка, которая

защищает вирус от внешних воздействий и обеспечивает адсорбцию вируса на мембране и его проникновение в клетку

Капсид некоторых вирусов покрыт оболочкой, состоящей из липидов, протеинов и углеводов, некоторые оболочки имеют шипы – углеводно-

белковые комплексы

Противовирусные препараты

Первый противовирусный препарат идоксуридин был одобрен к применению в 1963 г.

В настоящее время на международном рынке находится более 90 противовирусных препаратов 13 групп для лечения 9 инфекций:

(i)ВИЧ инфекции

(ii)Гепатита В

(iii)Гепатита C

(iv)Герпесной инфекции

(v)гриппа

(vi)Цитомегаловирусной инфекции

(vii)Опоясывающего лишая

(viii)респираторной синцитиальной инфекции

(ix)папилломавирусной инфекции

Основные механизмы действия антивирусных

препаратов

 

 

 

 

Механизм действия

Примеры препаратов

 

 

 

 

Блокада проникновения/

Амантадин, энфувиртид,

 

Места действия

«раздевания» вируса

маравирок

 

 

Угнетение вирусной ДНК-

Ацикловир, фоскарнет,

 

 

полимеразы

ганцикловир

 

 

Угнетение вирусной РНК-

Фоскарнет, рибавирин

 

 

полимеразы

 

 

 

Угнетение вирусной

Зидовудин, диданозин,

 

 

обратной транскриптазы

залцитабин,ламивудин,

 

 

Угнетение вирусной

ставудин, непрапин,эфавиренц

 

 

Индивинавир, ритонавир,

 

 

аспартатпротеазы

саквинавир, нелфинавир

 

 

Угнетение вирусной

Занамивир, оселтамивир

 

 

нейраминидазы

 

 

 

Иммуномодуляторы

Интерферон альфа,

 

 

 

пегинтерфнрон альфа

 

 

Терапевтическая классификация

ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ:

Противогриппозные

Противогерпетические

Противоцитомегаловрирусные

Антиретровирусные

ЛС для лечения вирусных гепатитов

Неселективные противовирусные ЛС (препараты расширенного спектра): рибавирин, ламивудин, интерферон альфа

Противогриппозные

препараты

Эпидемиология гриппа

Грипп – основная инфекционная причина заболеваемости и смертности в мире (Miller et al., 2009).

Ежегодно сезонный грипп охватывает 5-15% населения мира и приводит к

гибели 250 000–500 000 человек

Подавляющее большинство пациентов самостоятельно выздоравливает в течение нескольких дней ( максимум 2 недель)

У некоторых развиваются осложнения (наиболее часто – пневмония, бронхит, ифекции уха), в том числе серьезные

Мутации антигенов и генетическая рекомбинации могут приводить к возникновению высоко вирулентных штаммов, вызывающих эпидемии и пандемии (H1N1 – «свиной» H5N1 и H7N9 – «птичий» грипп)