2 сем / Лекции / Лекция. Антибиотики 2019

Основные стратегии контроля гриппа

Вакцинация

Противовирусные препараты

Вакцины нуждаются в ежегодном обновлениина основании прогнозов ВОЗ и сотрудничающих национальных центров о предполагаемом возбудителе ошибки

Вакцины обеспечивают защиту только пациентам некоторых групп риска, оказывают недостаточную протекцию у иммунокомпрометированных пациентов

В случае эпидемии, вызванной новым штаммом требуется достаточно большое время для разработки новой вакцины (примерно 6

месяцев)

Антивирусные препараты

Антивирусные препараты могут представлять первую линию защиты, особенно в начале новой пандемии, пока нет эффективной вакцины

Химиотерапия укорачивает продолжительность симптомов и снижает риск развития осложнений и смерти при условии ее начала в первые 48 часов

Рекомендуется принимать как можно раньше после возникновения симптомов пациентам с подтверждённым или подозреваемым диагнозомв случае тяжелого, осложненного или прогрессирующего течения заболевания или с повышенным риском осложнений

Показания к терапевтическому назначению противовирусных препаратов при гриппе

Вероятный или подтвержденный диагноз

Тяжелое течение, госпитализированные пациенты

Амбулаторные пациенты с высоким риском развития осложнений

Цели терапии:

Снижение продолжительности симптомов на 1-2 дня

Снижение числа госпитализаций и развития осложнений

Снижение тяжести заболевания и летальности у госпитализированных больных

Эффективны в случае начала лечения в первые 48 часов

Пациенты групп риска неблагоприятного исхода при гриппе

Возраст: младше 2 лет и старше 65 лет,

Хронические заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой

системы, печени, почек, эндокринной системы (в т.ч. сахарный диабет), системы крови, неврологические нарушения

Иммуносупрессия, включая ВИЧ и лекарственную

Беременность и первые 2 недели послеродового периода

Ожирение (ИМТ ≥ 40)

Резиденты домов престарелых и других учреждений длительного ухода

Показания к профилактическому применению антивирусных препаратов

Профилактика после контакта (7-10 дней)

Рутинно не рекомендуется

Высокий риск осложнений (в случае отсутствия вакцинации или в первые 2 недели после нее)

Выраженная иммуносупрессия

Лица, находящиеся в учреждениях длительного ухода

Профилактика у неконтактактных лиц

Только лица с очень высоким риском осложнений гриппа и невозможности другого способа защиты

Проводится в течение всего периода повышенного риска (период подъема заболеваемости или эпидемии)

Возбудители гриппа

РНК - СОДЕРЖАЩИЕ ВРУСЫ семейства

ортамиксавирусов 3 типа – А, В, С

Серотип вируса (Н1N1, H3N2 и т.д.) определяют тип нейраминидазы и тип гемагглютинина

Вирус типа А – высокая изменчивость поверхностных антигенов (Н и N),

приводящая к эпидемиям и пандемиям

Рекомендации ВОЗ по лечению гриппа

Препараты первой линии – ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир, занамивир)

Блокаторы М2-ионных каналов (адамантаны)

НЕ рекомендованы ВОЗ для профилактики и лечения гриппа, особенно у беременных женщин и