Омепразол (омез,

гастрозол, лосек), лансопразол, пантопразол

Пролекарства:

В кислой среде канальцев париетальных клеток (рН 1,0) превращаются в активные вещества (сульфеновая кислота и сульфенамид), которые необратимо ↓ Н+,K+-АТФазу

Омепразол (омез, гастрозол, лосек),

ОМЕПРАЗОЛ необратимо блокирует до

95% секреции HCl и эффект сохраняется в

течение 4-5 дней после отмены препарата.

Такая выраженная ахлоргидрия может при длительном приеме препарата приводить к

гипертрофии и гиперплазии клеток,

продуцирующих гастрин, что способствует

образованию опухоли желудка.

Длительность назначения омепразола до 2-4 недель и делает невозможным его применение в период ремиссии

Омепразол (омез, гастрозол, лосек)

Побочные эффекты:

миалгииартралгии

активация микробной флоры ЖКТ

сухость во рту, тошнота, диарея,

слабость

Показания к назначению омепразола: рефлюкс-эзофагит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Рабепразол* (Rabeprazole*) Париет

Ингибирует (частично обратимо)

H+-K+-АТФазу обкладочных

клеток желудка идозозависимо угнетает базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты.

Рабепразол* (Rabeprazole*) Париет

При проведении тройной

эрадикационной терапии

(рабепразол по 20мг 2 раза в сутки в сочетании с кларитромицином и амоксициллином) 90% эрадикация

Helicobacter pylori достигается в течение 4 дней.

Рабепразол (Париет) НПР

Со стороны органов ЖКТ: диарея, тошнота; менее часто — рвота, боль в животе, метеоризм, запор; редко — сухость во рту, отрыжка, диспепсия; в единичных случаях — нарушение вкусовых ощущений, анорексия, стоматит, гастрит, повышение активности трансаминаз.

Со стороны нервной системы и органов чувств:

головная боль; менее часто — головокружение, астения, бессонница; очень редко — нервозность, сонливость; в отдельных случаях — депрессия, нарушения зрения.

Рабепразол (Париет) НПР

Со стороны опорно-двигательного аппарата:

редко — миалгия; очень редко — артралгия, судороги икроножных мышц.

Со стороны респираторной системы: редко — воспаление или инфекция верхних дыхательных путей, сильный кашель; очень редко — синусит, бронхит.

Прочие: редко — боль в спине, груди, конечностях, отеки, инфекция мочевыводящих путей, лихорадка, озноб, гриппоподобный синдром; в единичных случаях — повышенная потливость, увеличение массы тела,

лейкоцитоз.

Эрадикационная терапия

H. pylori обнаруживается у 100% больных с дуоденальной язвой и 70% - с язвенной болезнью желудка

ВОЗ признала H. pylori канцерогеном 1-го порядка (облигатным канцерогеном) – ведущим патогенетическим механизмом не только ЯБДК и ЯБЖ, но и злокачественной лимфомы желудка и рака желудка

Эрадикационные схемы

Эрадикационная терапия «первой линии»

Эрадикационная терапия «второй линии»

СИНДРОМ МЕТЕОРИЗМА. Патогенез и современные методы терапии

Клинические проявления

синдрома метеоризма

Вздутие кишечника Боли в животе по типу колик Дисфагия, аэрофагия

Диспепсия Трудности проведения

диагностическихпроцедур