ЛЕЧЕНИЕ
ЛС, вызывающие чувство насыщения
ЛС, ↓ всасывание жиров
ЛС, повышающие расход энергии (эфедрин)
Лечение ожирения
Эффект лечения расценивается как хороший 
при снижении веса тела не менее, чем на 10% от исходного
отсутствии побочных эффектов
Анорексигенные средства
не излечивают ожирения, но
помогают соблюдать диетувозможно привыкание
после отмены ЛС аппетит значительно
↑ и без соблюдения диеты масса тела быстро 
восстанавливается и может
превысить исходную
1. Современный арсенал лекарственных средств
Анорексигенны
есредства
Сибутрамин
(Меридиа)
Фенфлурамин
Дезопимон
Амфетамин
Другие ЛС при
ожирении:
Орлистат (Ксеникал)
Акарбоза
(Глюкобай)
Анорексигенные средства
Сибутрамин (Меридиа)
Обратный захват
серотонина и НА
3-адренорецепторы
термогенез
аппетит |
Образует в |
|
организме активные |
|
метаболиты |
|
содержание ЛПВП, |
чувство |
количество |
насыщения |
триглицеридов, |
|
|
|
общего |
|
холестерина , ЛПНП |
количество |
мочевой к-ты |
потребляемой |
|
пищи |
|
Сибутрамин (Меридиа)
Ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина: 
↑ содержания серотонина ускоряет наступление чувства
сытости, поэтому больным, принимающим меридиа, требуется меньше пищи, чтобы достигнуть насыщения
↑ уровня НА – усиливает основной обмен, ↑ термогенез, вызывает чувство прилива сил. энергии. Таким образом, ↑
энергетические затраты организма
Сибутрамин – показания к применению
Комплексная терапия при алиментарном ожирении:
внутрь 1 р в день утром в течение 1 года.
В течение 1 года масса тела снижается на 10%
NB! Применение возможно только
при
неэффективности
других мероприятий и на фоне диеты, изменения привычек питания,
образа жизни и
повышения
физической
Сибутрамин
– побочные эффекты
повышение ЧССповышение АД, отеки
головная боль 
бессонница, тревожность,
эмоциональная лабильностьсухость во рту, жажда,
извращение вкусаконстипация или диарея
гриппоподобный синдромдисменореяболи в спине
Сибутрамин – противопоказания
|
|
>10% |
|
•АГ |
|
Глаукома |
|
|
|
|
|
||
|
Психические |
бессонница |
Булимия |
Феохромоцитома |
||
|
|
|||||
заболевания |
|
|
|
|||
|
|
|
Нервная анорексия |
|
||
Установленная |
|
Гипертиреоз |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
фармакологическая, |
•Органические причины |
|
|||
|
наркотическая, |
|
ожирения |
|
|
|
|
алкогольная |
|
|
|
Инсульт |
|
|
|
|
|
|
||
|
зависимость |
|
|
|
|
Аритмия |
Прием др. препаратов |
1-10% |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
для массы тела |
|
тахикардия, |
|
Тахикардия |
|
|
Беременность, |
|
АД |
|
||
|
|
|
||||
|
кормление грудью |
|
|
Врожденные пороки сердца |
||
|
|
|
|
|
||
Декомпенсированная сердечная недостаточность
Лекарственное взаимодействие сибутрамина
ЛС, повышающие концентрацию
серотонина в крови (суматриптан, 
дигидроэрготамин, пентазоцин, фентанил, декстрометорфан), увеличивают риск развития "серотонинового синдрома" (вследствие селективного блокирования обратного захвата серотонина). 