I. Средства, понижающие секрецию желез желудка
http://www.sleepexpert.ru/images/4546.jpg
Антациды
|
Антациды |
Антациды не |
|
всасывающиеся |
всасывающиеся |
|
|
|
Монопрепараты |
КАРБОНАТ |
АЛЮМИНИЯ |
|
МАГНИЯ, |
гидроксид, |
|
Магния оксид, |
|
|
КАРБОНАТ |
|
|
МАГНИЯ |
|
|
КАЛЬЦИЯ |
ТРИСИЛИКАТ, |
|
|
ФОСФАЛЮГЕЛЬ |
|
|
ГЕЛУСИЛ |
|
|
ГЕЛУСИЛ ЛАК |
|
|
|
Комбинированные |
РЕННИ, ВИКАЛИН, ВИКАИР |
|
препараты |
|
|
|
|
|
МААЛОКС, АЛЬМАГЕЛЬ, АЛЬМАГЕЛЬ А
II. Средства, понижающие секрецию желез желудка
|
Антациды |
Антациды не |
|
всасывающиеся |
всасывающиеся |
|
|
|
Монопрепараты |
КАРБОНАТ |
АЛЮМИНИЯ |
|
МАГНИЯ, |
гидроксид, |
|
Магния оксид, |
|
|
КАРБОНАТ |
|
|
МАГНИЯ |
|
|
КАЛЬЦИЯ |
ТРИСИЛИКАТ, |
|
|
ФОСФАЛЮГЕЛЬ |
|
|
ГЕЛУСИЛ |
|
|
ГЕЛУСИЛ ЛАК |
|
|
|
Комбинированные |
РЕННИ, ВИКАЛИН, ВИКАИР |
|
препараты |
|
|
|
|
|
МААЛОКС, АЛЬМАГЕЛЬ, АЛЬМАГЕЛЬ А
Антациды
|
|
V |
|
|
|
|
Всасыва нейтра |
t |
Побочные эффекты |
||
|
-ние в |
лизаци |
|||
|
кровь |
|
|
|
|
|
|
и HCl |
|
|
|
Натрия |
Всасываю |
Действу |
15-20 |
Образование |
Всасывани |
гидрокарбон т-ся |
ет |
СО2, вторичная |
|||
ат |
Могут |
быстро, |
мин |
гиперсекреция |
е NaCl |
|
нарушать рефлект |
|
При |
|
|
|
кислотно- орная |
3-4 ч |
длительном |
Запоры |
|
|
щелочное гиперсе |
применении: |
|||
|
равновеси креция |
|
Системный |
|
|
|
е |
|
|
метаболический |
|
|
|
|
|
алкалоз |
|
|
|
|
|
(симптомы: |
|
|
|
|
3-4 ч |
головная боль, |
Слабительн |
|
|
|
гастралгия, |
||
|
|
|
|
тошнота, рвота) |
ый эффект |
|
|
Антациды |
|
||
|
|
Скорость |
t |
|
|
Препараты |
|
|
Побочные эффекты |
||
Всасывани нейтрали действи |
|||||
|
е в кровь |
-зации |
я |
|
|
|
|
HCl |
|
|
|
Натрия |
|
|
Образование СО2, |
|
|
|
|
15-20 мин |
Всасывание NaCl |
||
гидрокарбонат |
|
Действует |
вторичная |
||
Кальция |
Всасывается, |
3-4 ч |
гиперсекреция При |
Запоры |
|
карбонат |
может |
быстро, что |
|
длительном |
|
|
нарушить |
приводит к |
3-4 ч |
применении: |
Послабление |
|
рефлектор |
Системный |
|||
|
кислотно- |
|
|
||
|
ной |
|
метаболический |
|
|
Магния карбонат щелочное |
|
|
|||
гиперсекре |
|
алкалоз (симптомы: |
|
||
основной |
равновесие |
ции |
3-4 ч |
головная боль, |
Послабление |
|
|
|
|
гастралгия, тошнота, |
|
|
|
|
|
рвота) |
|
|
|
|
|
При длительном |
|
Алюминия |
|
Действует |
|
применении: |
|
|
1,5 ч |
Остеопатия, |
Запоры |
||
гидроокись |
|
медленно, |
энцефалопатия, |
||
|
|
|
|||
|
Не |
не |
|
нарушение речи, |
|
|
вызывает |
|
судороги, слабоумие |
|
|
|
всасывается |
|
|
||
Альмагель |
вторичной |
1,5 ч |
|
Запоры |
|
|
гиперсекре |
|
|||
Магния оксид |
|
|
|
|
|
|
ции |
1,5 ч – 2 ч |
|
Послабление |
|
Магния |
|
|
|
||
трисиликат |
|
|
|
|
|
|
Фосфалюгель |
|
снижает повышенную кислотность, |
|
не возникает “кислотного рикошета”, |
|
то есть повторного выделения в |
|
желудок больших доз кислоты. |
|
Это явление характерно для соды и |
|
кальций-содержащих антацидных |
|
препаратов. |
|
образует на слизистой оболочке |
|
желудка стойкую защитную пленку, |
|
предохраняющую от раздражения. |
|
Это свойство объясняется |
|
особенностью строения препарата - |
|
он состоит из микрочастиц, что |
|
обеспечивает большую площадь |
|
контактной поверхности (площадь |
|
поверхности частиц, содержащихся в |
|
1 грамме, составляет около 1000 кв. |
|
м). |
|
4) обладает ярко выраженными |
|
адсорбирующими свойствами. |
|
хорошо поглощает и связывает |
|
токсины и газы, образующиеся в |
|
процессе пищеварения, а также |
|
способствует их быстрому выведению |
|
из организма. |
II. Средства, понижающие секрецию желез желудка
Основные группы противоязвенных препаратов:
М1-холиноблокаторы – пирензепин; Простагландины - мизопростол 
н и д и т и н а Р
|
|
|
|
|
|
|
|
Ф |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
а |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
н |
м |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
о |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
д |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
и |
|
|
|
т |
|
|
|
||
|
|
|
т |
|
|
|
|
|
и |
|
|
||
|
|
а |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
з |
|
|
|
|
|
|
|
|
д |
|
||
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Н |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
н |
H2-блокаторы
|
н |
|
и |
|
д |
|
и |
|
т |
|
е |
м |
|
и |
|
Ц |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Л |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
а |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
н |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
п |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
р |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
а |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
л |
|
|
з |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
з |
о |
|
|
л |
|
|
|
|
|
|
|
|
л |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
р |
а |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
||
|
|
|
п |
|
|
|
|
Ингибиторы |
|
|
|
|
|
|
|
з |
|
||
|
|
е |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
а |
|
|
||||
|
м |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
р |
|
|
|
|
О |
|
|
|
|
|
|
протонного |
|
|
|
|
п |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
е |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
б |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
насоса |
|
|
а |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Р |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
П |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
л |
а |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
н |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
||
|
т |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
з |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
а |
|
|
|||
|
|
о |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
р |
|
|
|
||
|
|
|
п |
|
|
|
|
|
|
|
|
п |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
е |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
р |
|
|
|
|
|
м |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
а |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
з |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
з |
|
Э |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
л |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пирензепин
(Гастроцепин)
преимущественно блокирует М1 холинорецепторы, поэтому 
↓ активность энтерохромаффиноподобных клеток
в терапевтических дозах избирательно ↓ секрецию HCl
Побочные эффекты – сухость во рту (ксеростомия),
в более высоких дозах вызывает те же эффекты, что и атропин (мидриаз, паралич аккомодации,
тахикардия)
Пирензепин
(Гастроцепин)
Необходима осторожность и при применении препарата у больных с гипертрофией предстательной железы.
Гастроцепин |
Гастрит, синдром |
25 mg |
раздраженного желудка, |
|
неязвенная диспепсия, |
|
сопутствующая терапия при |
|
применении антиревматических |
|
средств |
Гастроцепин Язва желудка Язва 12- |
|
50 mg |
перстной кишки |
Блокаторы гистаминовых Н2- рецепторов
Локализация Н2-рецепторов
Обкладочные клетки слизистой оболочки желудка 
Лейкоциты (базофилы)
Т-лимфоциты
Тучные клетки
Гладкая мускулатура сосудов 
Нейроны головного мозга
фамотидин*(антодин), ранитидин*(рантаг),
низатидин (аксид), циметидин (гистодил)