2ой курс / 4 - Презентация легкие

Осмотр грудной клетки

1. Определение формы:правильная/неправильная

1. Тип грудной клетки

1. Симметричность грудной клетки

1.Симметричность дыхательных экскурсий

1.Искривления позвоночника

1. Дыхательная экскурсия (Измерение окружности)

1. Участие в дыхании вспомогательной мускулатуры

2. Физиологические типы грудной клетки

1. Нормостеническая форма (ровные или сглаженные над-

и подключичные пространства, косонисходящий ход реберных дуг, умеренная ширина межреберных промежутков, соотношение переднезаднего и бокового размеров 2:3, реберный угол прямой, плотное

прилигание лопаток к грудной клетке)

1. Астеническая форма ( западение над- и

подключичных пространств, косой ход реберных дуг, широкие межреберные промежутки, соотношение переднезаднего и бокового размеров 1:2,

реберный угол меньше 90º, лопатки не плотно прилигают к грудной клетке)

1. Гиперстеническая форма (выбухание или сглаженность

над- и подключичных прстранств, горизонтальный ход ребер, межреберные промежутки сужены, соотношение переднезаднего и бокового размеров 1:1,

реберный угол больше 90º, лопатки плотно прилигают к грудной клетке)

2.Патологические типы грудной клетки

1. Эмфизематозная или бочкообразная (выраженное

набухание или сглаженность в надключичных областях , горизонтальное направление ребер и увеличение межреберных промежутков, реберный угол больше 90º, увеличение поперечного и особенно переднезаднего размера грудной клетки)

1. Паралитическая форма (грудная клетка резко уплощена в направлении спереди назад, переднезадний размер составляет около ½ бокового размера,западение над- и подключичных пространств, выражены широкие межреберные промежутки, лопатки крыловидно отстоят, эпигастральный угол острый меньше 60°. Причины: заболевания легких и плевры).

2.Патологические типы грудной клетки

3. Рахитическая (Килевидная) грудная клетка

(сдавленная сбоков, грудина резко выступает вперед - куриная грудь)

4.Воронкообразная грудная клетка или грудь

сапожника (изменение формы грудины, вдавление ее нижней части или продолговатое углубление на уровне верхней и

средней части грудины — ладьевидная грудная клетка

)

2. Патологические формы грудной клетки

3.Симметричность грудной клетки

- Отмечают наличие выбухания или западения одной из половин грудной клетки

- Оценивают при спокойном дыхании спереди и сзади при прямом и боковом освещении

У здорового человека грудная клетка симметрична как на вдохе, так и на выдохе

3.Симметричность грудной клетки

4.Симметричность дыхательных экскурсий

Осмотр грудной клетки проводят спереди (положение реберных дуг) и сзади (положение лопаток) на фоне глубоких дыхательных движений больного.

Отставание одной половины грудной клетки наблюдается при:

-односторонних патологических процессах в легком, ограничивающих его участие в дыхании (пневмония, абсцесс легкого, обтурационный ателектаз)

-патологический процесс в плевральной полости (гидроторакс, пневмоторакс)

-при рефлекторном сокращении мышц пораженной половины грудной клетки (перелом ребер, сухой плеврит)

5. Искривления позвоночника

Кифосколиотическая форма (патологическое

искривление позвоночнка кзади (кифоз) и в боковых направлениях (сколиоз).

Искривление позвоночника кпереди (лордоз).

Осмотр: проводят сзади и сбоку.

Причины: травмы, рахит, туберкулезное поражение костей.