экзамен / bilety-1

Билет #1.

1)Синдром уплотнения лёгочной ткани

2)Осмотр больных с заболеваниями ссс

3)Сахарный диабет. Классификация. Клиника. Принципы лечения.

Задача1:болезнь Крона; синдромы:органической кишечной диспепсии, болевой

Задача2: острый инфаркт миокарда, синдромы:сердечной недостаточности, острый коронарный синдром с подъёмом ST

ЭКГ: острый инфаркт миокарда

Мануальные навыки: 1ое задание- определение эпигастрального угла, сравнительная перкуссия лёгких; второе-при аускультация у меня была аритмия, на картинке-голова медузы

Билет 2 1) Норм дых и патолог шумы в лёгком 2) Синдром мальабсорбции 3) Инфаркт миокарда Задача 1 Железодефицитная анемия синдромы: анемический, циркуляторно- гипоксический, сидеропинеческий. Консультация гинеколога.

Задача 2

Острое повреждение почек.

Билет 3 1. Шумы сердца  2. Нефротический синдром 3. ХОБЛ  4. ЭКГ - блокада левой ножки пучка Гиса Задачки: 1- алк цирроз 2- АГ 2 степени 2 стадии

Билет 4 1) Патологические шумы лёгких  2) Анемический синдром  3) Хронический громерулонефрит Экг -Гипертрофия правого предсердия, 1) желтуха,цитолиз и холестаз(синдромы) 2)стенокардия 5 билет  1. пульс ( характеристики)  2. Синдром гипо-гипертиреоза 3. Крупозная пневмония  Задачи 1) почки-пиелонефрит 2) сердце-АГ; острый коронарный синдром (прединфарктное состояние) ЭКГ (гипертрофия левого предсердия)

Билет #6

1. Патологические шумы лёгких

2.Острый коронарный синдром

3.Хронический гепатит

4.ЭКГ. ИМ нижней стенки

Задача 1.СД1 типа

Задача2.Ост.постстрепток. гломерулонефрит

БИЛЕТ 7 1. Конституциональные типы. Причины ожирения и кахексии. 2. Бронхообструктивный синдром. 3. Цирроз печени. ЗАДАЧИ 1. Язвенная болезнь. Осложнение - перфорация. 2. ИБС. Стенокардия напряжения. II ФК. ЭКГ - желудочковая экстрасистолия

Билет 8 1. Опрос и осмотр больного с заболеваниями кроветворной системы  2. ОСН 3. Язвенная болезнь желудка и 12перстной кишки этиология, лечение, патогенез Задачи: 1-АГ 2-пневмония с экссудативным плевритом ЭКГ: инфаркт задней стенки инфаркт миокарда, нижняя стенка в острую стадию

9 билет 1) расспрос, осмотр больных с заболеваниями жкт 2) синдром дыхательной недостаточности  3) Б-12-дефицитная анемия 4) Задачи - стенокардия напряжения, хроническая почечная недостаточность  5) экг: фибрилляция предсердий Навык - сравнительная перкуссия легких

Билет 10 1. Осмотр и пальпация грудной клетки 2. Железодифецитная анемия 3. Синдром портальной гипертензии Экг: блокада левой ножки пучка Гиса

Задачи: 1 – М49 жалуется на впервые в жизни возникшие в покое интенсивные жгучие боли за грудиной с иррадиацией в шею, нижнюю челюсть, длительностью 2 часа, сопровождающиеся чувством страха смерти, холодным потом, одышкой Ответ : Острый коронарный синдром (инфаркт миокарда); обследование-? Тактика ведения-?

2 – П58, курящий по 30 сигарет в течение 40 лет, жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку, отеки нижних конечностей, увеличение живота в объёме, слабость, сонливость в дневное время. Объективно- состояние средней тяжести, ИМТ 46 кг/м² ( ожирение) , диффузной цианоз, набухшие шейные вены, массивные отеки голеней, асцит(с. хрон лег сердца). ЧДД 22 в мин. Грудная клетка бочкообразная (с.гипервозд-ти), при пальпации безболезненная, резистентная, голосовое дрожание не изменено. Перкуторный звук – коробочный. (эмфизема) Дыхание везикулярное ослабленное, хрипов нет. Границы сердца расширены вправо. Ослабление 1 тона, акцент 2 тона над легочной(ХЛС) артерией, систолический шум с максимум у основания мечевидного отростка грудины. Окружность живота 138 см, притупление при перкуссии в отлогих местах живота. Печень 14*12*11 см. (ХЛС) Общий анализ крови: эритроциты 6,2*10¹²/л, гем 178 г/л. Полисомнография: индекс апноэ/гипопноэ – 32 в час, регистрировалось падение среднего насыщения крови кислородом за ночь до 89% Ответ: синдромы(с. обструктивного апноэ, с. гипервоздушности легочной ткани, с хронического легочного сердца) диагноз-хроническая обструктивная болезнь легких лечение: ингаляционные бронходилататоры-холинолитики.ю бета2агонисты, метилксантины; муколитики; антиб; ИКС; системные кортикостероиды Билет 11. 1 - Перкуссия сердца. 2 - Плевральный выпот. Отличия транссудата от экссудата. 3 - Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. 4 задача 1 - инфаркт миокарда, задача 2 - аутоиммунный тиреоидит с гипертиреозом

ЭКГ- гипертрофия правого предсердия

12 билет 1 общий осмотр 2 синдром раздражённой кишки 3 Им. Классификация, этиология, патогенез, диагностика, лечение. Экг:желудочковая экстрасистолия

Задача 1 - экссудативный плеврит

2 - артериальная гипертония

Билет 13 1. Топографическая перкуссия легких  2. гипогликемия 3.митральная недостаточность

Нормальная ЭКГ

Задача 1 - гб криз, осложненный отеком легких

Задача 2 – мальабсорбция

Билет 14

1. Жалобы пациентов с заболеваниями органов дыхания. Анамнез настоящего заболевания. Анамнез жизни.

2. Синдром цитолиза.

3. Стабильная стенокардия. Функциональные классы. Проверка физ.нагрузками. Лечение.

Задачи:

1) стеноз привратника

2) первичный гипотиреоз в связи с резекцией щитовидной железы

ЭКГ: Блокада правой ножки пуска Гиса

Билет 15  1. Исследование лимфатических узлов. 2. Синдром хронической почечной недостаточности.  3. Артериальная гипертония.  Задачи:  1. Бронхиальная астма;  2. Алкогольный гепатит. ЭКГ: ишемия нижней стенки, брадикардия

Билет 16 1) расспрос и осмотр больного с заболеванием почек 2)плевральный синдром 3)недостаточность аортального клапана. Причины. Внутрисердечная гемодинамика. Клинические проявления. Принципы лечения. Задача 1 П45, курильщик, с анамнезом язв. болезни желудка 5 лет и частыми обострениями, не получавший систематической терапии, жалуется на отрыжку тухлым, тошноту после еды, заканчивающую обильной рвотой фонтаном, приносящей облегчение. Рвотные массы щелочной реакции, содержат кусочки непереваренной пищи, съеденной накануне. Ситофобия. Ответ: синдромы? Диагноз? Обследование?

Задача 2 П55 жалуется на общую слабость, усталость, субфебрилитет в течение 3 месяцев, потливость, снижение аппетита, похудение на 10 кг, боли в костях, тяжесть в обоих подреберьях. Объективно: пониженного питания. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, сухие. t- 37,6. Отеков нет. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Печень по Курлову 16/7-10-9. Пальпируется увеличенная болезненная селезенка (13*11 см). Гемограмма: э-2.8*10¹²/л, гематокрит 23%, гем 80 г/л, MCV 92 фл, MCH 28 пг, лейкоциты 110,1*10⁹/л, помнелоциты 5% миелоциты 25%, метамиелоциты 22%, сегментоядерные 18%, палочки 15, лимфоциты 9%, моноциты 6%, тромбоциты 160*10⁹/л, СОЭ 30 мм/ч. Миелограмма: преобладание гранулоцитов. При цитогенетическомисследовании обнаружена филадельфийская хромосома.

• Диагноз: хронический миелолейкоз

• Лечение: химиотерапия

• Синдромы: ?

17 билет.  1) осмотр пациентов с отеками 2) стенокардия и кардиалгия 3) хронический лимфолейкоз Задачи: 1) вирусный гепатит, дополнительное исследование - серологический анализ крови 2) ХОБЛ

18 билет 1. Нарушения ритма дыхания 2. Синдром печёночно-клеточной недостаточности 3. Стеноз атриовентрикулярного отверстия Задача 1-АГ 2- острый миелолейкоз

ЭКГ острый инфаркт передней стенки

Билет 19.

1. Обследование костно-мышечной системы

2. Синдром нарушения всасывания

3. Очаговая пневмония. Этиология. Симптомы и синдромы. Диагностика. Лечение

4. Экг (острая фаза распространённого инфаркта миокарда)

5. Задачи. 1. Митральный стеноз при ревматическом заболевании с осложнением в фибрилляцию 2. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит с осложнением на сердце (аг)

20 билет  1.пальпация сердца,верхушечный толчок  2.хроническое легочное сердце  3. Железодифицитная анемия  4. Экг - предсердная экстросистолия

Задача 1- рак желудка

Задача 2- вазоспастическая стенокардия

21 билет  1)осмотр и пальпация области сердца; 2)тиреотоксикоз  3синдром острой почечной недостаточности ; 4)ЭКГ-p-pulmonale (передний распространённый им) 5) 1 задача пневмония ; 2 задача перикардит ;

Билет 22

1)перкуссия и пальпация грудной стенки 1) хсн

2) острый гломерулонефрит

3) инфаркт мио задняя стенка Задачи :абсцесс легкого

Язва желудка

Билет 23.

1)Типы одышки, механизм

2) желтуха

3)хронический миелолейкоз

ЭКГ - блокада правой ножки пучка Гисса

Задача про стенокардию напряжения( мужчина 47 лет курит, у матери инсульт в возрасте 57 лет)

Билет 24 1. Сознание 2. Синдром бронхолегочной инфекции 3. Хроническая болезнь почек 4.экг- предсердная экстрасистолия с неполной паузой 5. Задача1- недостаточность трикуспиального клапана и там недостаточность по большому и малому кругу были задача2- алкогольный гепатит переходящий в цирроз 6. Навык- акцент 2 тона над аортой и аортальная недостаточность

25 1)хроническая алкогольная интоксикация. Клиника и лабораторные данные. 2)синдром артериальной гипертонии 3)болезнь Крона. Симптомы, клиника, лабораторные данные. Задачи: 1)синдром гипервоздушности легких. Диагноз:ХОБЛ 2)синдромы:печеночной-клеточная недостаточность и портальная гипертензия. Диагноз:цирроз печени. ЭКГ: гипертрофия правого предсердия (Р-mitrale) ???

Задача 1 П-ка66, злостная курильщица, жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке. ЧДД 24 в минуту. Грудная клетка бочкообразной формы, выбухание верхушек легких спереди.

Ведущий синдром: с. гипервоздушности легочной ткани

Диагноз: хобл

Какой метод исследования следует рекомендовать для подтверждения диагноза? – рентгенография/флюорография

Задача 2 М47 жалуется на слабость, увеличение живота в объеме, отеки нижних конечностей, тяжесть в правом подреберье. Бессонницу.

Анамнез: длительное злоупотребление алкоголем.

Обьективно: ИМТ 19 кг/м², иктеричность склер, кожных покровов, пальмарная эритема, контрактура Дюпюитрена, асцит (окр-ть живота-150см) размеры по Курлову 13/4-12-11 см. Биохим. Анализ крови: общий белок 52г/л , альбумин 22 г/л , билирубин 130 мкмоль/л , протромбин 55% , АСТ 400 Ед/л , АЛТ 318 ЕД/л, щелочная фосфатаза 450 ед/л, ГГТП 220 Ведущий синдром: портальной гипертензии, печеночно-клеточной недостаточности, цитолиз, холестаз

Диагноз: алкогольный цирроз/гепатит

Билет 26  1) сравнительная и топографическая перкуссия легких.  2) метаболический синдром.  3)нестабильная стенокардия.  Задачи: 1) синдром раздраженного кишечника+лечение 2) бронхообструктивный синдром+бронхиальная астма+лечение

Экг: p-mitrale, гипертрофия ЛП (и ПЖ, так как высокий зубец R в правых отведениях V1-V3!)

Билет 27  1) осмотр больных с заболеваниями печени . Анамнез жизни. Анамнез заболевания .  2) гипервоздушность легочной ткани (эмфизема) 3) Микседема .Экг норма 1- почкам (хпн) 2-задача по нестабильной стенокардии

Билет 28.

1. Шумы сердца. Механизм возникновения.

2. Остронефротический синдром.

3. БА. Патогенез, этиология, осложнения. Лечение. Задачи

1. Алкогольный Цирроз

2. Инфаркт миокарда

ЭКГ фибриляция

Билет 29. 1) Причины гепатомегалии. 2) Синдром мочевой инфекции.  3) неспецифический язвенный колит Задачи: 1- СД 1 типа, 2-ревматизм. Экг-фибрилляция предсердий

Билет 30 1.Расспрос пациентов с жалобами ссс 2.Лимфопролиферативный синдром 3.Бронхит Задача1-аг из за феохромацииомы (задача 17 из методички ССС 1 раздел) 2-вирусный и алкогольный гепатит(практически фсе печеночные синдромы и +геморагический) (задача 9 из методички по жкт и печени (раздел печень)) Навыки-переуссия печени ЭКГ. Наджелудочковая экстрасистолия

31

1. Костно-мышечная система

2. Синдром полости в лёгком

3. Симптомотические артериальные гипертензии. Патогенез. Этиология.

Задача 1. В12 дефицитная анемия

Задача 2. Первичный билиарный цирроз

32 билет Жалобы с заболеваниями почек Ночное апноэ Хр гепатиты Задачи: ревматизм, легочное сердце

Билет 33 1. Тоны сердца  2. Сидеропенический синдром 3. ХОБЛ  4. ЭКГ - инфаркт миокарда ? или P митрале Задачки: 1- ТЭЛА инфаркт легкого 2 – микседема или гипоотиреоз