Причины диспепсии
Функциональная диспепсия (Римские критерии III, 2006)
•Боли и чувство жжения в эпигастрии
•Чувство переполнения в эпигастрии
•Ранее насыщение
>1 критерия 3 последних месяца
Общая продолжительность > 6 месяцев Отсутствие структурных заболеваний
Патогенез ФД
Классификация ФД Римские критерии III, 2006
Соотношение синдромов диспепсии
Критерии жалоб при ФД
Постпрандиальный дистресс синдром |
Синдром эпигастральной боли |
|
Обязательные критерии |
|
|
Один или оба критерия |
Все из следующих |
|
1.Беспокоящее чувство полноты после еды, |
1.Боль или жжение в эпигастрии умеренной |
|
возникающее после приема обычного объема пищи |
интенсивности с частотой не менее 1 раз/неделю |
|
несколько раз в неделю |
2.Периодическая боль |
|
2.Быстрая насыщаемость и невозможность съесть |
3.Нет генерализованной боли или боли в других |
|
обычную порцию пищу несколько раз в неделю |
отделах живота или грудной клетки |
|
|
4.Нет улучшения после дефекации или отхождения |
|
|
газов |
|
|
5.Нет соответствия критериям |
функциональных |
|
расстройств желчного пузыря или сфинктера Одди |
|
Подтверждающие критерии |
|
|
1. Вздутие верхней части живота или тошнота после |
1. Боль может быть жгучей, но без |
|
еды или чрезмерная отрыжка |
ретростернального компонента |
|
2. Эпигастральный болевой синдром может |
2. Появляется или уменьшается после приема пищи, |
|
сопутствовать |
может возникать натощак |
|
|
3. Постпрандиальный дистресс-синдром может |
|
|
сопутствовать |
|
Хронический гастрит и функциональная диспепсия
|
Хронический гастрит |
|
|
|
Функциональная диспепсия |
|||||||||
• |
Морфологический диагноз |
|
|
|
• |
Клинический диагноз |
|
|
|
|||||
• |
Отражает |
|
характер |
воспалительной |
• |
Отражает |
|
наличие |
|
диспепсических |
||||
|
инфильтрации |
и |
степень |
структурной |
|
симптомов, |
не |
имеющих |
морфологического |
|||||
|
перестройки слизистой оболочки желудка |
|
|
субстрата |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
Возникает |
|
из-за |
|
|
нарушения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
гастродуоденальной моторики, висцеральной |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
чувствительности |
|
|
|
||
• |
Диагноз |
дает |
представление |
о |
• |
Диагноз |
позволяет |
понять |
патогенез |
|||||
|
морфологических |
процессах в |
слизистой |
|
диспепсических синдромов и оптимизировать |
|||||||||
|
оболочке желудка и их значения как |
|
лечение больных |
|
|
|
||||||||
|
предраковых состояний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
• |
Обострение |
|
и |
ремиссия |
ХГ |
– |
• |
Диспепсические |
симптомы |
отмечаются |
||||
|
морфологические понятия |
|
|
|
|
длительное время |
|
|
|
|||||
• Не коррелируют с наличием или отсутствием |
• |
Связаны с психопатологическими факторами |
||||||||||||
|
клинических симптомов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Симптомы тревоги («красные флаги»)
Патогенез язвенной болезни желудка
