Гемограмма №1

Примечание: Состояние больной оценивается в первые часы после острого кровотечения. Больная бледна, испытывает сильное головокружение, пульс 120 уд/мин., слабого наполнения; дыхание поверхностное (30 в 1

мин.); АД – 100/50 мм.рт.ст.

Гемограмма №1

•Количество эритроцитов соответствует норме (в среднем норма от 3.7 до 4.7× 1012

/л).

•Уровень гемоглобина тоже в пределах нормы (120-140 г/л).

•Цветовой показатель не изменен (норма

0.86-1.05).

•Количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула в пределах нормы.

•Обратимся к примечанию, в котором отражены клинические симптомы коллапса; вероятнее всего, связанного с кровопотерей.

•На основании данных гемограммы и, в основном, примечания можно говорить об:

Острой постгеморрагической, нормохромной анемии; стадии коллапса.

Примечание: Эритроциты гипохромны. Анизоцитоз, пойкилоцитоз. Больной в течении длительного времени страдает язвенной болезнью желудка.

Примечание: Макроцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз, тельца Жолли и кольца Кебота. Единичные мегалобласты. Присутствуют гиперсегментированные нейтрофилы.

Гемограмма № 2

•Количество эритроцитов снижено (норма в среднем от 3.7 до 4.7× 1012 /л).

•Уровень гемоглобина низок (норма

(120-140 г/л).

•Уровень сывороточного железа снижен (норма 11-35 мкмоль/л), а нашем случае 8 мкмоль/л

•Остальные показатели без особенностей, лейкоцитарная формула не изменена.

•Учитывая данные гемограммы и примечания, мы можем утверждать, что у больного хроническая, гипохромная постгеморрагическая анемия (связанная с длительным существованием, возможно, кровоточащего язвенного поражения желудка); снижение уровня сывороточного железа свидетельствует о недостатке железа в организме больного, поскольку хронические постгеморрагические анемии чаще всего железодефицитны.

•Окончательный ответ: Хроническая

постгеморрагическая, гипохромная, железодефицитная анемия.

Гемограмма № 3

•Количество эритроцитов резко снижено по сравнению с нормой (норма в среднем от 3.7 до 4.7× 1012 /л).

•Уровень гемоглобина упал более чем на

50% (норма (120-140 г/л).

•Цветовой показатель выше единицы (норма 0.86-1.05), что свидетельствует о гиперхромии эритроцитов.

•Скорость оседания эритроцитов резко увеличена (норма в среднем от 1 до

15 мм/час).

•Количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула не изменены.

•Обратимся к примечанию. В мазке крови наличествуют эритроциты разных размеров (анизоциты) и разных форм (пойкилоциты), а также присутствуют

клетки-маркеры В12 – фолиево - дефицитной анемии (тельца Жолли и кольца Кебота).

•Учитывая данные гемограммы и примечания можно утверждать, что у

больного В12 – фолиево – дефицитная,

гиперхромная анемии.

Ср. диаметр эритроцита 6.5 мкм. Осмотическая резистентность: минимальная – 0.48%, максимальная – 0.32%.

Билирубин:

Непрямой 73мкмоль/л. Содержание стеркобилина увеличено.

Примечание: В мазке крови обнаружены микросфероциты. Больной М., 19 лет, жалуется на слабость, головокружение, периодически возникающую желтуху. Болен с детства.

Гемограмма № 4

•Количество эритроцитов снижено до 2.6

× 1012 /л. (норма от 3.7 до 4.7 × 1012 /л).

•Уровень гемоглобина значительно ниже нормы - 85 г/л (норма 120-160 г/л).

•Цветовой показатель не изменен.

•Средний диаметр эритроцита 7.0 мкм (норма 7.5 мкм).

•Осмотическая резистентность снижена.

•Отмечается незначительная лейкопения; лейкоцитарная формула не изменена.

•Повышение уровня прямого билирубина и стеркобилина свидетельствует о гемолизе эритроцитов.

•В примечании следует обратить внимание на наличие микросфероцитов (маленьких эритроцитов неправильной формы), а также указание на длительность заболевания (болен с детства).

•Учитывая наличие сниженного количества эритроцитов и гемоглобина, а также особенности строения эритроцита (малых размеров, сфероцитарной формы со сниженной резистентностью) плюс явные признаки гемолиза (повышение уровня непрямого билирубина и стеркобилина, желтушность, слабость и головокружение) можно с достоверной точностью утверждать наличие у больного

врожденной сфероцитарной гемолитической, гипохромной анемии, а точнее болезни Минковского-Шоффара.

Гемограмма № 5

•Количество эритроцитов резко

повышено до 7.0 × 1012 /л (норма от 3.7 до

5.0 × 1012 /л).

•Уровень гемоглобина значительно повышен (норма 120-160 г/л).

•Цветовой показатель не изменен.

•Количество лейкоцитов увеличено (лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом влево).

•Количество тромбоцитов увеличено более чем в два раза (норма 180-320 109 /л)