ПАТОФИЗИОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.
НЕВРОЗЫ (ПСИХОСОМАТОЗЫ).
«Нет никаких только психических и только соматических болезней, а имеется лишь живой процесс в живом организме:
жизненность его и состоит именно в том, что он объединяет в себе и психическую и соматическую стороны болезни»
Р.А.ЛУРИЯ
Шевелев Олег Алексеевич
Поражения ЦНС при соматических заболеваниях
|
|
|
|
|
|
|
Хронический стресс, |
|
|
|
Функциональные |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
фрустрация, невротизация, |
|
||
|
|
расстройства ЦНС |
|
|
|
влияние на течение и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
исходы б-ни |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Соматические |
|
|
|
|
Гипертоническая болезнь, |
||
|
|
|
гипотония, атеросклероз сосудов мозга |
|||||
|
заболевания |
|
|
|||||
|
|
|
|
(нарушения церебральной перфузии) |
||||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Боль – болезнь |
|
|
|
Органические |
|
|
|
(стенокардия, язвенная |
|
|
|
|
поражения ЦНС |
|
|
|
б-нь ЖКТ, атеросклероз, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
корешковый синдром) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Интоксикации, |
|
Фрустра́ция (лат. frustratio — «неудача») - негативное |
|
расстройства гомеостаза |
|
|||||
|
(цирроз печени, гепатиты, |
|
||||||
психическое состояние, отрицательная эмоция на угрозу |
|
|||||||
воспаление) |
|
|||||||
невозможности удовлетворения потребностей. |
|
|
|
|||||
Поражения внутренних органов при психосоматических заболеваниях
Эмоциональный стресс, фрустрация, особенности личности больного, наследственность
Раздражитель
Органы-мишени
Развитие неврозов (психосоматозов)
Конверсия неврозов в функциональные соматические расстройства
Органические поражения (поражения ССС, диабет, атеросклероз, иммунодефицит, рак)
Конверсия (лат. conversio – «превращение», «преобразование») - психологические расстройства, проявляющиеся (имитирующие) симптомами соматических заболеваний.
Неврозы и соматические заболевания
•При соматических заболеваниях формируются условия нарушений деятельности центральной и периферической нервной системы.
•При неврозах формируются условия развития соматических заболеваний (психосоматозы)
НЕВРОЗ – это состояние, в основе которого лежат нарушения
силы, подвижности и уравновешенности основных нервных процессов – возбуждения и торможения, а для человека – также нарушение уравновешенности между первой и второй сигнальными системами (при отсутствии психических расстройств).
Развитие неврозов связано с типами высшей нервной деятельности.
Идеальный тип
Факторы, нарушающие деятельность мозга:
•Экзогенные
•Механическая травма (сотрясение, ушиб)
•Слова и неблагоприятные жизненные ситуации (стресс)
•Внедрение инфекции (миелит, менингит, энцефалия, арахноидит)
•Недостаток витаминов (особенно группы В)
•эндогенные
•Нарушение мозгового кровообращения (тромбоз, эмболия)
•Опухоли
•Нарушение функции эндокринных желез
•Врожденные патологии
Клинические проявления поражения ЦНС
•Нарушения чувствительности
•Расстройства движения
•Нарушения вегетативной, трофической функции
•Нарушения ВНД (неврозы, психические заболевания)
•Нарушения адаптивно-приспособительной деятельности
Регулирование процессов возбуждения в нервной системе
•Передача сигнала возбуждения осуществляется в синаптических контактах (постсинаптической возбуждение)
•Возбуждающие медиаторы афферентных систем – глутамат и аспартат (возбуждающие аминокислоты), тормозные медиаторы – ГАМК и глицин (тормозные аминокислоты)
•Основными эффекторными медиаторами центральной нервной системы являются биогенные амины: дофамин, норадреналин и серотонин
•Модуляция передачи возбуждения осуществляется механизмами пресинаптического и постсинаптического торможения и широкой группой пептидов-модуляторов, которые могут выступать как гормоны и медиаторы
•Эффекты возбуждения в головном мозге сбалансированы механизмами передачи сигнала, процессами торможениями и модуляцией пептидами-регуляторами
Модуляция возбуждения и торможения в ЦНС
Первичные
медиаторы (сопутствующие, модуляторы, аллостерические).
Возбуждающие медиаторы - глутамат, аспартат (афферентация)
Тормозные медиаторы
– ГАМК, глицин
1) опиоидные пептиды (энкефалины, эндорфины, динорфины);
2)тахикинины (вещество Р, нейрокинин А, нейромедин К);
3)нейротензин;
4)вазоактивный интестинальный полипептид;
5)соматостатин;
6)холицистокинин;
7)нейропептид Y;
8)гастрин;
9)вазопрессин;
10)окситоцин;
11)бомбезин;
12)тиротропин;
13)ангиотензин.
1. Рецепторы с «узнающим» центром (ключ-замок)
2. Метаботропные рецепторы
Биогенные амины: дофамин, норадреналин и адреналин, серотонин
Ацетилхолин
Роль типов нервной деятельности в развитии неврозов (психосоматозов)
•Сильный уравновешенный подвижный (сбалансированы процессы возбуждения, торможения и их переходы) – идеальный тип
•Сильный уравновешенный инертный (преобладают процессы возбуждения) – невротизация развивается при перенапряжении возбуждения
•Сильный неуравновешенный (нарушена сбалансированность процессов возбуждения и торможения) – перенапряжение подвижности нервных процессов
•Слабый (возбуждение и торможения слабо выражены и не сбалансированы) – уязвимы все характеристики нервной деятельности
Тип высшей нервной деятельности может меняться на протяжении жизни с возрастом, с изменениями условий среды обитания (климатической, профессиональной, социальной)