Изменение показателей диуреза

У здоровых людей суточный диурез составляет около 1.5 л.

При выделении за сутки более 2000-2500 мл мочи говорят о полиурии. Олигурией называют выделение в течение суток менее 500-300 мл мочи.

Анурия представляет собой полное прекращение выделения мочи.

Странгурия - это нарушение мочеиспускания, характеризующееся затрудненным, медленным и болезненным выделением мочи. Выделяется небольшое количество мочи, иногда прерывисто, капельно (капля за каплей). Наблюдается при: цистите, уретрите, простатите, и камнях в почках, а также при неврологической дисфункции и гипертрофии простаты. Странгурия встречается также при опухолевых заболеваниях предстательной железы и мочевого пузыря.

Ишурия - невозможность опорожнения мочевого пузыря, несмотря на переполнение его мочой. Задержка мочеиспускания может возникнуть в результате следующих факторов: аденома, абсцесс или рак предстательной железы, острый простатит, травма уретры, камень мочевого пузыря или уретры, опухоль уретры или шейки мочевого пузыря, фимоз); опухоль и травмы головного или спинного мозга; после операции на промежности, прямой кишке, женских половых органах, после родов, при стрессе, алкогольном опьянении; при медикаментозной интоксикации (снотворные средства, наркотические анальгетики).

Опсиурия– позднее, замедленное (спустя сутки и больше) выделение большого количества мочи после употребления избыточного количества жидкости. Чаще всего такое нарушение наблюдается при сердечнососудистой недостаточности, почечной недостаточности и портальной гипертензии.

Полиурия(polys - много, uron - моча) характеризуется увеличением объема суточного диуреза свыше 2000 мл независимо от объема выпитой жидкости. В механизме развития полиурии играют роль увеличение клубочковой фильтрации плазмы крови и (или) уменьшение реабсорбции жидкости в канальцах. Последнее имеет место на полиурической стадии острой и хронической почечной недостаточности, а также при прекращении секреции АДГ (антидиуретический гормон). У здорового человека может формироваться временная полиурия в результате повышенной водной нагрузки или поступления в кровь и затем в клубочковый фильтрат большого количества осмотически активных веществ (солей, глюкозы и др.). Полиурия может развиваться у новорожденных из-за неспособности эпителия канальцев осуществлять реабсорбцию воды в нормальном размере.

Олигурия(olygos - малый) характеризуется снижением суточного диуреза до 500-200 мл. Причинами этого могут являться уменьшение объема клубочкового фильтрата, усиление реабсорбции воды в канальцах почек или затруднение оттока мочи. У здорового человека олигурия возникает при ограничении принимаемой жидкости.

Анурия(an - отсутствие) характеризуется прекращением мочеотделения или выделением мочи в количестве менее 200 мл/ сутки. По механизму развития различают анурию преренальную, ренальную и постренальную. Примером преренальной анурии является прекращение мочеотделения в результате рефлекторного торможения функции почек при сильных болевых ощущениях. Травма, заболевание одной почки или сдавление одного мочеточника тормозят функцию второй почки и также могут вызвать анурию. В механизме развития рефлекторной анурии играют роль спазм приносящих артериол почечных клубочков и стимуляция секреции АДГ.

Наряду с объемом суточной мочи могут изменяться частота мочеиспускания и распределение выделения мочи в течение суток. При ряде заболеваний почек и некоторых нарушениях в мочевыводящих путях наблюдается превалирование ночного диуреза над дневным - никтурия(от nictos - ночь), тогда как у здорового человека объем дневного диуреза составляет 65-80% от общего объема суточной мочи.

Изменение способности почек к осмотическому разведению и концентрированию мочи

Все вещества, подлежащиеудалению изорганизма, проходя через почечные канальцы, концентрируются по сравнению с их исходным состоянием в фильтрате. Эта важная способность почек (концентрационная) в известной мере связана с митохондриямиклеток, обладающих основным набором ферментов, обеспечивающих комплекс общих реакций,в том числе процесс концентрацииивыделения.

О концентрационной функциипочек судят по максимальнойплотности мочи (норма-около1020), зависящейглавным образом от реабсорбционной функцииканальцев. Нарушение концентрационной способности может проявиться в форме гипостенурии(< 1010), изостенурии(1010-1012), гиперстенурии(> 1029).

Гипостенурия- резкое снижение относительной плотности, мочи. Сочетание гипостенуриис полиуриейвозникает при пораженииканальцевого аппарата при относительном благополучииклубочков, что наблюдается на ранних стадиях хронического нефрита. Сочетание же гипостенуриис олигуриейотмечают при поражении как канальцевого, так и клубочкого аппарата почек; характерно дляхронической недостаточности почек. Гиперстенурия– наблюдается при сахарный диабет; наличие нефротического синдрома пригломерулонефрите; большие дозымедицинскихпрепаратов (особенно антибиотиков), низкое потребление жидкости;частые диареи,рвоты исильное потовыделение; токсикоз у беременных женщин; воспалительные процессы в почках иорганах мочевыделения.

Изостенурия - одноиз тяжелыхпоследствийнарушения концентрационной способности почек, когдаотносительная плотность мочи близка к величине относительной плотности клубочкового фильтрата. Проявляется принарушении канальцевого аппарата почек и выражается потерей способности ихк концентрированию иразведению мочи, что приводитк значительному изменению выделенияиз организма минеральных веществ, азотистых шлаков с накоплением ихв крови итканях. Изостенуриясопутствует тяжелойнедостаточности функциипочек.

Изменение способности почек к осмотическому разведению и концентрированию мочи

300