Изменения в надпочечниках при патологических состояниях, ведущих к развитию аддисоновой болезни
(по W.Dörr)
некроз |
участки |
участки |
|
||
|
некроза |
кровоизлияний |
казеозный туберкулёзный |
геморрагический некроз |
кровоизлияния в ткань |
некроз надпочечника |
надпочечника |
надпочечника |
32
* Проявления аддисоновой (бронзовой) болезни |
|||||||||
головокружения, |
|
адинамия, |
связанная |
с |
|||||
|
по- терей натрия , |
||||||||
боли |
в |
области |
|
уменьшени-ем |
внутри- |
||||
живота, по-носы |
|
концентрации |
|||||||
|
|
|
|
|
клеточного |
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
увеличением |
|
|
||
|
|
|
|
|
концентрации |
|
|
||
гиперпигментаци |
|
внеклеточ-ного калия |
|||||||
|
|
|
|
|
|||||
я кожи из-за |
|
|
|
|
|
||||
компен-саторного |
|
|
снижение ОЦК |
||||||
усиления синтеза |
|
|
|||||||
|
|
из-за |
потери |
||||||
АКТГ |
и |
|
род- |
|
|
||||
|
АДДИСОНОВА (БРОНЗОВАЯ) |
Na и воды |
|||||||
ственного ему по |
|||||||||
|
БОЛЕЗНЬ |
|
|
|
|||||
структуре |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|||
мелано-тонина |
|
|
|
|
|
||||
|
гипогликемия |
в |
артериальная |
|
|
||||
|
связи с недостатком |
|
|
||||||
|
гипо-тензия из-за |
|
|||||||
|
глюко-кортикоидов |
|
|||||||
|
потери Na и воды |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
||||
33
Гиперпигментация кожи при аддисоновой (бронзовой) болезни
34
* Общая схема саморегуляции деятельности эндокринных |
|||||||||
|
желёз по принципу обратной связи (к механизму |
||||||||
|
«синдрома отмены» при длительной терапии |
||||||||
|
кортикостероидами) |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
гипоталамус |
|||||
|
|
рилизинг-факторы |
|
|
|
|
|
|
|
|
короткая – |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
петля |
|
|
гипофиз |
|
|
|
длинная |
|
|
« |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
т |
|
|
|
|
|
|
|
петля |
|
р |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
го |
|
|
|
|
|
|
– |
|
|
о п |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
р н |
|
|
|
|
|
|
||
|
мы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
й |
|
|
|
|
|
|
|
|
н » |
«тропный» |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
гормон |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
– |
|
|
|
|
|
+ стимуляция |
|
|
|
|
|
|
н |
|
|
эндокринная |
|
|
|
о |
|
||||
– |
торможение |
|
|
м |
|
|
|||
|
|
|
р |
|
|
|
|||
|
|
железа |
|
о |
|
|
|
|
|
|
|
|
г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
35 |
* Механизмы развития и проявления «синдрома отмены» при длительной терапии
кортикостероидами
длительное введение с терапевтической целью кортикостероидов
ингибиция выработки гипоталамусом рилизинг-факторов и АКТГ передней долей гипофиза по принципу торможения реакции её конечным продуктом
|
снижение выработки эндогенных кортикоидов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
прекращение |
|
|
|
корой надпочечников |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
экзогенного |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
введения |
|
|
поддержание кортикоидного баланса организма |
|
|
|
кортикоидов |
|
|
|
только за счёт экзогенных кортикоидов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
развитие острой надпочечниковой недостаточности
нарушения |
понос |
рвота |
коллапс |
адинами |
электролитного |
|
|
|
я |
баланса |
обезвоживан |
|
|
|
|
ие |
|
|
36 |
|
организма |
|
|
|
Схема регуляции секреции гормонов щитовидной железой
гипоталамус тиротропин-рилизинг фактор 
нейрогенные |
гипофиз |
_ |
|
||
влияния |
|
|
тиротропин |
активация |
_ |
|
протеаз |
|
щитовидная |
расщепление |
|
железа |
|
|
тиреоглобулин |
|
|
ЗНАКОМ – ОБОЗНАЧЕНЫ |
тироксин |
|
ТОРМОЗЯЩИЕ ВЛИЯНИЯ |
|
|
трийодтиронин 
тирокальцитонин
накопление
тиреоидных
гормонов
ткани
38