Занятия / Учебное+задание+№+5.+Травматический+шок

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра патологической физиологии

УЧЕБНОЕ ЗАДАНИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

ООП специальности 31.05.02– педиатрия

1.Тема занятия № 5: «Этиология и патогенез 3. Действие на организм факторов внешней среды. Повреждающее действие экстремальных факторов на организм. Шок - типический патологический процесс. Этиология и патогенез травматического шока».

2.Цели занятия: Развитие общекультурных (ОК-1,5,7,8), общекультурных (ОПК-1) и профессиональных компетенций (ПК-1,5,6,13,21) специалиста путём формирования современных системных естественнонаучных знаний, умений и навыков исследования экстремальных состояний (травматический шок).

3. Задачи занятия:

3.1. Изучить:

1. роль нервной системы в адаптации организма к действию факторов внешней среды.

2.шок как типический патологический процесс.

3. виды шока.

4.стадии и механизмы развития шока.

5.этиологию и патогенез травматического шока.

6.основные принципы патогенетической терапии травматического шока

3.2. Развить умения и навыки:

1.планирования и постановки экспериментов на лабораторных животных по изучению действия экстремальных факторов на организм.

2.решения ситуационных задач

4.Продолжительность занятия в академических часах – 3.

5.Контрольные вопросы по теме:

5.1.Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический материал: Роль нервной системы в формировании реактивности и резистентности

организма. Значение возраста и пола в формировании реактивности и резистентности. Болезнетворные факторы внешней среды. Повреждающее действие экстремальных факторов различной природы на организм. Гипоксия. Виды гипоксий. Механизмы нарушения и компенсаций при гипоксии. Нарушения работы органов и систем организма при гипоксии.

5.2. Вопросы для самостоятельной подготовки по теме:

1.Шок. Виды шока: травматический, анафилактический, кардиогенный, септический, ожоговый, спинальный. Стадии и механизмы развития шока.

2.Этиология и патогенез травматического шока.

3.Характеристика стадий его развития.

4.Нарушения гемодинамики и функций жизненно важных органов при шоке. Необратимые изменения при шоке. Понятие о синдроме длительного раздавливания.

5.Коллапс. Виды коллапса и его отличия от шока.

6.Основные принципы патогенетической терапии травматического шока. 7.Принципы фармакокоррекции при экстремальных состояниях.

8.Противошоковые мероприятия: обезболивание, нормализация объема циркулирующей крови, детоксикационная терапия, коррекция дисметаболизма, поддержание функций жизненно важных органов, нормализация реологических свойств крови и микроциркуляции.

6. Задания и методические указания к их выполнению.

6.1. Учебные (ситуационные) задачи:

Задача № 1. На кузнечнопрессовом заводе у рабочего, 23 лет, произошла травматическая ампутация левой руки с большой кровопотерей. Объективно: бледность кожных покровов, холодный липкий пот. АД – 50/20 мм рт. ст. Как называется это состояние? Что послужило причиной этого состояния?

1)гиповолемия;

2)острая сердечная недостаточность;

3)анафилаксия;

4)препятствие кровотоку;

5)бактериемия.

Задача 2. В инфекционное отделение поступила женщина, 27 лет, с жалобами на боли в животе, озноб, повышение температуры тела до 40С, слабость, АД – 50/20 мм рт. ст. Из анамнеза известно, что больная страдает наркоманией около 5 лет. В течение последнего месяца при приеме наркотиков пользовалась не стерильными шприцами. Охарактеризуйте состояние больной. Что явилось причиной данного состояния?

1)гиповолемия;

2)острая сердечная недостаточность;

3)анафилаксия;

4)препятствие кровотоку;

5)бактериемия.

Задача 3. В кардиологическое отделение поступила женщина, 51 год, с жалобами на боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, головную боль, головокружение, слабость.

Объективно: бледность кожных покровов, тахикардия, холодный липкий пот, АД – 50/20 мм рт. ст. ЭКГ: признаки острого трансмурального инфаркта миокарда. Из анамнеза известно, что у больной был сильный стресс на работе (конфликт с коллективом). Через 2 часа после поступления в стационар больная скончалась, несмотря на реанимационные мероприятия. Что явилось причиной смерти больной?

1)гиповолемия;

2)острая сердечная недостаточность;

3)анафилаксия;

4)препятствие кровотоку;

5)бактериемия.

Задача 4. В хирургическом отделении больной мужчина, 58 лет, был прооперирован по поводу калькулезного холецистита. Не соблюдая постельного режима, на 2 день после операции больной решил пройтись по коридору отделения. Внезапно появилась боль за грудиной, выраженная одышка, цианоз верхней половины туловища, коллапс. Спустя 5 мин. Больной скончался. Из анамнеза известно, что больной около 15 лет страдает тромбофлебитом нижних конечностей. Какова причина смерти больного?

1)гиповолемия;

2)острая сердечная недостаточность;

3)анафилаксия;

4)препятствие кровотоку;

5)бактериемия.

Задача 5. В пульмонологическое отделение поступил 24-летний мужчина с диагнозом острой пневмонии, тяжелое течение. Сразу же была назначена антибиотикотерапия. Через 10 мин. После внутривенного введения натриевой соли бензилпенициллина у больного усилились озноб, потливость, появилось чувство беспокойства, двигательное возбуждение, сильная головная боль, кожный зуд, удушье, затем развился коллапс. В чем причина ухудшения состояния?

1)гиповолемия;

2)острая сердечная недостаточность;

3)анафилаксия;

4)препятствие кровотоку;

5)бактериемия.

6.2.Тесты

Укажите патогенетические факторы развивающегося кардиогенного шока:

1.увеличение минутного объема сердца;

2.уменьшение минутного объема сердца;

3.расширение периферических сосудов;

4.спазм периферических сосудов.

Укажите патогенетические факторы кардиогенного шока:

1.нарушение микроциркуляции;

2.централизация кровообращения;

3.острое расстройство мозгового кровообращения;

4.отек легких;

5.ацидоз;

6.алкалоз.

Кровоснабжение каких органов поддерживается в первую очередь благодаря централизации кровообращения при кардиогенном шоке?

1.головного мозга;

2.почек;

3.сердца;

4.скелетных мышц;

5.печени.

Какие из гемодинамических показателей соответствуют а) кардиогенному б) гиповолемическому шоку:

1.низкое артериальное давление;

2.низкий минутный объем сердца

3.низкое давление в правом предсердии

4.высокое давление в правом предсердии.

Септический шок характеризуется:

1.лихорадкой;

2.тахикардией;

3.гипотензией;

4.лейкоцитозом;

5.артериальной гипертензией;

6.повышением минутного объема сердца;

7.понижением системного сосудистого сопротивления.

Укажите ведущие звенья патогенеза шока: 1. снижение ОЦК;

8.Черешнев.А., Давыдов В.В. Патология - ГЭОТАР-Медиа,-2009.- Т.1., Т.2., 1248 с.

8.2.2. Учебно-методические пособия (учебные задания):

1.Патофизиология. Задачи и тестовые задания. /Под редакцией Литвицкого П.Ф. Изд-во ГЭОТАР-Медиа, 2015г., 384с.

2.Тестовые задания по патологии. Угольник Т.Е., Гомель, 2012г., 346с.

3.Патофизиология. Руководство к практическим занятиям. Учебное пособие/Под редакцией В.В. Новицкого, О.И. Уразовой, Изд-во ГЭОТАР-Медиа, 2011г., 336с.

4.Патофизиологии. Руководство к занятиям / под ред. П.Ф. Литвицкого.- М.: ГЭОТАР-

Медиа, 2010., 128 с.

5.Общая патофизиология. Учебное пособие, /Под редакцией Долгих В.Т.

Фенникс, Москва, 2007г., 546с.

6. Избранные главы патологии. /Под редакцией Ястребова А.П.-М: Екатеринбург,

2003г., 357с.