- •23. Что подразумевается под символом т1 в классификации периферического рака легкого в системе tnm?
- •24. Что подразумевается под символом т2 в классификации периферического рака легкого в системе tnm?
- •25. Что подразумевается под символом т3 в классификации периферического рака легкого в системе tnm?
- •26. Что подразумевается под символом т4 в классификации периферического рака легкого в системе tnm?
- •29. Что подразумевается под символом т1 в классификации центрального рака легкого в системе tnm?
- •30. Что подразумевается под символом т2 в классификации центрального рака легкого в системе tnm?
- •31. Что подразумевается под символом т3 в классификации центрального рака легкого в системе tnm?
- •60. С какими заболеваниями проводят рентгенологическую дифференциальную диагностику периферического рака легкого?
- •61. Что такое гамартома легкого?
- •62. Каковы основные рентгенологические отличия перифе-рического рака легкого и доброкачественных узловых образований?
- •63. Какие основные задачи бронхоскопии при центральном раке легкого?
- •Центральный рак легкого
- •Рак легкого
60. С какими заболеваниями проводят рентгенологическую дифференциальную диагностику периферического рака легкого?
а) Гамартома #
б) туберкулома #
в) Метастазы рака других локализаций #
г)Невринома #
д) Киста легкого #
е) Карциноидная опухоль #
ж) Паразитарная киста #
61. Что такое гамартома легкого?
а) Опухоль из стенки сосуда
б) Опухоль из хрящевой ткани #
в) Опухоль из железистой ткани
62. Каковы основные рентгенологические отличия перифе-рического рака легкого и доброкачественных узловых образований?
а) Четкие граница опухоли#
б) Ровные контуры #
в) Однородность структуры #
63. Какие основные задачи бронхоскопии при центральном раке легкого?
а) Выявление прямых признаков опухоли - визуализация опухоли, поражения слизистой бронхов #
б) Выявление косвенных признаков опухоли – деформация с сужение бронха, ригидность стенок, ограничение дыхательной подвижности стенок бронха #
в) Восстановление проходимости пораженного бронха
г) Морфологическое подтверждение диагноза #
64. Какие основные задачи бронхоскопии при перифери-ческом раке легкого?
а) Установление признаков поражения мелких( субсег-ментарных) и крупных ( централизация процесса) бронхов #
б) Морфологическая верификация опухоли #
в) Промывание просвета бронхов
65. Какие основные методы морфологической верификации периферического рака легкого?
а) Трансторакальная игловая биопсия #
б) Бронхоальвеолярный смыв #
в) Щеточная биопсия
г) Трахеобронхиальная биопсия
д) Цитологическое исследование мокроты
66. Какие основные методы морфологической верификации центрального рака легкого?
а) Трансторакальная игловая биопсия
б) Бронхоальвеолярный смыв
в) Щеточная биопсия #
г) Трахеобронхиальная биопсия #
д) Цитологическое исследование мокроты #
67. Какие основные методы диагностики метастатического поражения регионарных лимфатических узлов при раке легкого?
а) Обзорнвая рентгенография
б) Томография
в) Рентгеновская компьютерная томография #
г) Магнитно-резонансная томография #
д) Торакоскопия
ж) Сцинтиграфия с галлием #
68. Какая методика применяется для оценки функцио-нального состояния легочной ткани при раке легкого?
а) Обзорнвая рентгенография
б) Томография
в) Рентгеновская компьютерная томография
г) Магнитно-резонансная томография
д) Торакоскопия
е) Перфузионная пневмосцинтиграфия #
69. Какая методика наиболее информативна для выявления раннего отдаленного гематогенного метастазирования в кости скелета при раке легкого?
а) Компьютерная томография
б) Остеосцинтиграфия #
в) Рентгенологическое исследование костей скелета
г) Исследование опухолевых маркеров
70. Какая радиоизотопная методика позволяет визуализи-ровать опухоль и метастазы при раке легкого?
а) Перфузионная пневмосцинтиграфия
б) Вентиляционная пневмосцинтиграфия
в) Позитивная пневмосцинтиграфия #
71. Какие методики используются для оценки распростра-ненности опухолевого процесса при раке легкого на крупные сосуды средостения?
а) Пневмосцинтиграфия
б) Ангиография #
в) Компьютерная томография #
г) Магнотно-резонансная томография
д) Ультразвуковая томография
72. Какие методики применяются для выявления отдаленных геметогенных метастазов при раке легкого в надпочечники и почки?
а) Пневмосцинтиграфия
б) Ангиография
в) Компьютерная томография #
г) Магнотно-резонансная томография #
д) Ультразвуковая томография #
73. . Какие методики применяются для выявления отдаленных гематогенных метастазов при раке легкого в головной мозг?
а) Пневмосцинтиграфия
б) Ангиография
в) Компьютерная томография #
г) Магнотно-резонансная томография #
д) Ультразвуковая томография
74. Какие 2 наиболее часто используемых метода лечения рака легкого?
а) Хирургический #
б) Лекарственный
в) Лучевой #
г) Радиоиммунный
75. Какие стандартные хирургические операции выполняются при раке легкого?
а) Сегментэктомия
б) Пневмонэктомия #
в) Лобэктомия #
г) Клиновидная резекция
д) Краевая резекция
76. Какие органосохраняющие хирургические вмешатель-ства применяются при раке легкого?
а) Сегментэктомия #
б) Пневмонэктомия
в) Лобэктомия
г) Клиновидная резекция #
д) Краевая резекция #
77. Что такое бронхопластические операции при раке легко-го?
а) Операции удаления опухоли легкого
б) Реконструктивные операци на бронхах с сохранением легочной ткани #
в) Органосохраняюшие операции с ушиванием ткани легкого после удаления опухоли
78. Что такое расширенные резекции при раке легкого?
а) Операции удаления более двух долей легкого
б) Резекция опухоли с частью легкого и органом в который опухоль прорастает #
в) Операция удаления одного легкого
79. Что такое комбинированное лечение при раке легкого?
а) Применение радикального хирургического лечения и лучевой терапии #
б) Применение расширенных резекций легкого
в) Применение лучевой и лекарственной терапии
80. Какое радикальное лечение наиболее часто применяется при I стадии рака легкого?
а) Комбинированное
б) Лучевое
в) Хирургическое #
г) Комплексное
81. Какое радикальное лечение наиболее часто применяется при II-III стадиях рака легкого?
а) Комбинированное #
б) Лучевое
в) Хирургическое
г) Комплексное
82. Какая доза лучевой терапии применяется при радикадль-ном лучевой лечении рака легкого?
а) 36-40 Гр.
б) 56-66 Гр. #
83. Какая доза лучевой терапии применяется при пал-лиативном лечении рака легкого?
а) 30-36 Гр.
б) 36-40 Гр. #
в) 56-66 Гр.
84. Какой вид лучевой терапи наиболее часто применяется в комбинированном лечении рака легкого
а) Предоперационная лучевая терапия
б) Интраоперационная лучевая терапия
в) Послеоперационная лучевая терапия #
85. Какая доза послеоперационной лучевой терапии применяется при комбинированном лечении рака легкого?
а) 30-36 Гр. #
б) 46-50 Гр.
в) 56-66 Гр.
86. Для лечения какого рака легкого наиболее часто применяется системная полихимиотерапия?
а) Плоскоклеточного
б) Мелкоклеточного #
в) Железистого
87. Какой вид лечения притменяется при мелкоклеточном раке легкого?
а) Хирургический
б) Комбинированеный
в) Комплексный #
88. Какие препараты применяются при системной полихимиотерапии при раке легкогог?
а) Ломустин #
б) Препараты платины #
в) Адриомицин, блеомицин #
г) Этопазид #
д) 5-Фторурацил
89. Что такое рентгенонегативный рак легкого?
а) Рак легкого не выявляемый рентгенологически #
б) Рак легкого не выявляемый при рентгеноскопии легких
в) Рак легкого выявляемый только при появлении клинических признаков болезни
90. Каким методом наиболее часто выявляется рентгено-негативный рак легкого?
а) Компьютерная томография
б) Магнитнорезонансная томография
в) Радиоизотопные исследования
г) Эндоскопическиеисследования #
91. Что такое синхронный первично-множественный рак легкого?
а) Патогенетически независимое возникновение в легком двух и более опухолей в течении 6 месяцев #
б) Патегенетически независимое возникновение в легком более двух опухолей после 6 месяцев
92. Что такое метахронный первично-множественный рак легкого?
а) Патогенетически независимое возникновение в легком двух и более опухолей в течении 6 месяцев
б) Патегенетически независимое возникновение в легком более двух опухолей после 6 месяцев #
Демографические факторы развития рака легкого:
Мужчины болеют в 9 раз чаще.
Возраст – чаще после 50 лет. До 30 лет заболевают только 0,2 чел на 100 тыс. 30.2 лет – 30,2, 60 лет – 48,1, 70 лет –69,9.
Самая высокая заболеваемость Шотландия –109,7, США – 71,8, Польша – 68,0. Самая низкая – Таиланд – 2,8, Сирия, Сальвадор – 2,2
Расовые особенности – люди с черной кожей заболевают чаще в 2 раза.
Городские жители болеют в 2-2,5 раза чаще
Факторы риска развития рака легкого:
Табакокурение – при горении табака выделяются две фракции: летучие вещества – нитрозоамины и пиримидины; взвешенные частицы – бензпирен и диэтилакридин. Чем выше температура горения, тем больше вредных веществ. Наиболее высокая температура горения у сигарет, ниже при курении сигар и еще ниже при курении трубки.
Профессиональные и бытовые вреднисти;
А) – рак у профессиональных рудокопов – шахтеры, добытчики урановых руд.( в 4 раза чаще) В) – химические предприятия и лаборатории ( в 1,5 раза чаще) Г) – Загрязнение атмосферы Д) – Ионизирующее облучение ( 2-4 раза чаще)
Инфекционные заболевания дыхательных путей: хронические бронхиты и пневмонии, туберкулез, грибковые поражения легких.
Генетический фактор : у близких родственников рак возникает в 10%, у дальних – 3%.
Классификация рака легкого:
Центральный рак – возникает из крупных бронхов( главные, долевые, сегментарные) Выделяют три формы центрального рака легкого:
а) полиповидный рак – рак растущий в просвет бронха в виде полипа на ножке
б) эндобронхиальный – рак растущий в просвкт бронха в ииде узла неправильной формы
в) перибронхиальный – рак растущий вдоль стенки бронха и кнаружи
Периферический рак – рак возникающий из мелких, концевых бронхов.
Выделяют также три формы периферического рака легкого:
а) Узловой – локализуется в ткани легкого в виде округлой тени неправильной формы.
б) Пневмониеподобный – в ткани легкого определяется как пневмонический очаг –наиболее часто это бронхоальвеолярный рак.
в) Полостной или кавернозный рак – в ткани легкого определяется узел с полостью распада.
Атипичные формы рака легкого :
Рак Пэнкоста – рак верхушки легкого – узловая форма рака легкого. Атипичность его в клиническом течении – Нарушение чувствительности кожи плечевого пояса, Боли в плечевом поясе на стороне поражения, Атрофия мышц верхних конечностей, разрушение верхних ребер, разрушение поперечных отростков позвонков.
Медиастенальный рак легкого – метастатическое поражение средостения при невыявленном периферическом или центральном раке легкого.
Легочный карциноматоз – множественное узловое поражение легочной ткане без первично выявленного периферического или реже центрального рака легкого.
Классификация TNM:
Периферический рак легкого
Т0 – первичная опуоль не определяетмя
Т1 – опухоль не более 3 см в диаметре без поражения висцеральной плевры
Т2 – опухоль более 3 см в диаметре без поражения висцеральной плевры
Т3 – опухоль любого размера с прорастанием в грудную стенку, средостение, диафрагму.
Т4 – Прорастание опухолью сердца, крупных сосудов, пищевода