Колоноскопия: в сигмовидной кишке на расстоянии 30.0-38.0 см просвет циркулярно сужен до 1.3 см инфильтративным опухолевым образованием пестрого красного цвета с легко контактно кровоточивой поверхностью.

МСКТ:стенка нисходящей ободочной кишки циркулярно утолщена до 1,3см. на протяжении 6,0см, активно накапливает контрастный препарат, с множественными тяжами в окружающую клетчатку. По внешнему контуру стенки кишки визуализируются овальные гиподенсивные участки с жидкостной плотности, максимальный размером до 3,0х2,2см, плотно прилежит к перитонеуму. В окружающей клетчатке визуализируются множество увеличенных округлых лимфоузлов до 1,2см. У слепой кишки единичный измененный лимфоузел до 0,7см.

Российский научный центр рентгенорадиологии

3 хирургическое отделение

Пациент: Р 1959 г.р. (57)

Клинический диагноз: C16.2 Рак тела желудка T3N0M0.

Осложнение основного диагноза: Субкомпенсированный стеноз выходного отдела желудка.

Сопутствующий диагноз: J41.0 Бронхит хронический простой. I70.0 Атеросклероз аорты. I70.2 Атеросклероз артерий конечностей I70.1 Атеросклероз почечной артерии. R73 Нарушение углеводного обмена.

История заболевания: С марта 2016 года возникли ноющие боли в эпигастрии после приема пищи. При обследовании по месту жительства выявлен инфильтративный рак тела желудка. Обратился в РНЦРР для дообследования и лечения. Пересмотр стеклопрепаратов: №2075/16: Фрагменты

слизистой оболочки пилорического отдела желудка с ростом высокодифференцированной аденокарциномы.

ЭГДС: Желудок деформирован в антральном отделе, просвет его сужен, непроходим для эндоскопа за счёт циркулярной бугристой опухоли с обширными участками изъязвлений в антральном отделе. Верхняя граница опухолевой инфильтрации по малой кривизне распространяется на н/3 тела желудка (около 10 см ниже розетки кардии).

Рентген желудка: Пилорический отдел и дистальный конец антрального отделов желудка резко деформированы, с подрытыми контурами, на протяжении около 6,0см, просвет максимально сужен до 0,5см. Бариевая взвесь попадает в двенадцатиперстную кишку через 10-15 мин после приема бариевой взвеси.

МСКТ: Стенка пилорического отдела желудка циркулярно неравномерно утолщена максимум до 2,5см на протяжении около 4,0см. По малой, большой кривизне желудка, в парапанкреатической клетчатке визуализируются измененные лимфатические узлы до 0,8см.

•Колоноскопия – органической патологии не выявлено

•УЗДГ нижних конечностей – проходимость магистральных сосудов сохранена. Варикозная болезнь вен нижних конечностей.

•Терапевт – противопоказаний к оперативному лечению нет..

•УЗИ органов брюшной полости – очаговых изменений не обнаружено.

•УЗИ лимфоузлов шеи – данных за наличие метастатического поражения не выявлено

•Химиотерапевт - Планируется проведение хирургического лечения на первом этапе, на втором - после получения результатов гистологии возможно проведение химиотерапии.

•Лечение: Планируется гастрэктомия с последующей ПХТ.

•Протокол С16/10(2.2.5).

В С3 с переходом в С4 печени визуализируется гиподенсивная зона овальной формы неоднородной структурой, с нечеткими контурами, размерами 4,4х3,4см. В С8 субкапсульно гиподенсивный очаг до 0,3см; в С6 печени гиподенсивная зона без четких контуров вытянутой

формы размерами 0,9х0,4см. с небольшими признаками венчика контраста по периферии.

ЛВВ

ЛПА Mts С4

ЛПА

Mts С4

Mts С4

Mts С4

Mts?C8

Mts C6

Mts? С8